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IV 조영제에 대한 알레르기

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작가: Charles Brown
창조 날짜: 4 2 월 2021
업데이트 날짜: 20 십일월 2024
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[시연용] a0197aako_조영제 과민반응에 대해 알아봅시다
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정맥을 통해 투여되는 조영제 인 정맥 (IV) 염료 (RCM (radiocontrast media)라고도 함)는 미국에서 혈관 조영술, X- 선, 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 다양한 방사선 연구에 널리 사용됩니다. , 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. RCM에 대한 부작용은 매우 일반적이지만 알레르기는 드뭅니다.

RCM에 대한 알레르기 반응은 본질적으로 진정한 알레르기가 아니라는 사실에 놀랄 수 있습니다. 즉, 반응을 일으키는 알레르기 항체가 존재하지 않습니다. 오히려 RCM은 비만 세포에서 히스타민 및 기타 화학 물질을 직접 방출하는 역할을합니다.

Radiocontrast 매체의 유형

사용되는 두 가지 주요 조영제 유형은 요오드화 조영제 (대부분의 CT 스캔에 사용됨)와 가돌리늄 기반 조영제 (조영제 염료를 사용하는 대부분의 MRI 스캔에 사용됨)입니다. 두 유형은 상당히 다르며 교차 반응하는 것으로 생각되지 않습니다.

요오드 처리 된 조영제 유형에는 두 가지 주요 하위 유형이 있습니다.

  • 이온 성 고 삼투압 조영제 (HOCM)
  • 비이 온성 저 삼투압 조영제 (LOCM)

LOCM은 더 나은 안전성 기록을 고려할 때 최근 몇 년 동안 선호되는 IV 염료 형태가되었습니다. 그러나 HOCM보다 비쌉니다.


반응 유형

다음은 RCM을 투여 받았을 때 발생할 수있는 반응입니다.

  • 가벼운 반응 : 이러한 반응은 상대적으로 흔하며이를받는 사람의 3 ~ 15 %에서 발생합니다. 이러한 반응의 대부분은 경미하며 따뜻함, 메스꺼움 및 구토를 포함합니다. 일반적으로 이러한 증상은 단기간 동안 만 발생하며 치료가 필요하지 않습니다.
  • 중간 반응 : 여기에는 심한 구토, 두드러기 및 부기가 포함되며 RCM을받는 사람들의 약 0.02 ~ 2 %에서 발생합니다. 그들은 자주 치료가 필요합니다.
  • 심각하고 생명을 위협하는 반응 : 여기에는 아나필락시스가 포함되며 RCM을받는 사람의 0.04 ~ 0.02 %에서 발생하며 사망률은 170,000 명당 1 명입니다.
아나필락시스 쇼크의 증상

LOCM에 대한 반응의 가능성은 HOCM의 반응 가능성보다 훨씬 낮으며 가돌리늄 기반 대비 (MRI에 사용됨)에 대한 반응의 가능성은 훨씬 더 낮습니다.


위험 요소

이러한 요인은 사람들이 RCM에 대한 반응의 위험을 높이는 것으로 보입니다.

  • RCM에 대한 과거 반응
  • 천식
  • 알레르기의 역사
  • 심장병의 역사
  • 신장 질환의 역사
  • 베타 차단제 복용
  • 고령자 (심각한 반응 위험 증가)

해산물 신화

대중적인 신화에도 불구하고 해산물과 조개류 알레르기가 있다고해서 RCM에 반응 할 위험이 증가하지는 않습니다. 갑각류 알레르기는 요오드 함량이 아니라 이러한 식품의 단백질 함량 때문입니다. 또한 국소 요오드 세정제 또는 요오드화물에 대한 알레르기가있는 경우 RCM에 대한 반응 위험이 증가하지 않습니다.

진단

불행히도 RCM에 대한 알레르기를 진단 할 수있는 검사는 없습니다. 피부 검사와 방사성 알레르기 흡수 검사 (RAST)는 진단에 도움이되지 않는 것으로 나타났습니다. 소량의 RCM을 투여 한 후 발생하는 중증의 생명을 위협하는 반응이보고되고, 소량의 IV 염료를 견뎌낸 후 발생하는 더 많은 양의 RCM과 함께 심각한 반응이 발생한다는보고와 함께 소량의 테스트 용량은 종종 도움이되지 않습니다.


IV 염료 알레르기는 증상이 발생한 후에 만 ​​진단 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 한 사람이 반응의 위험이 높은지 확인하는 것만 가능합니다.

치료

RCM에 대한 급성 반응의 치료는 어떤 원인으로 인한 부작용의 치료와 유사합니다. 치료에는 주사 가능한 에피네프린 및 항히스타민 제와 저혈압 및 쇼크를위한 정맥 내 수액 사용이 포함될 수 있습니다.

향후 조영제 투여 전에 프레드니손과 같은 경구 코르티코 스테로이드와 디펜 히드라 민 (베나 드릴)과 같은 항히스타민 제를 병용하여 치료하는 RCM에 대한 심각하지 않은 의사 알레르기 반응의 병력이있는 환자에서 일반적입니다. 심각한 반응의 병력이있는 환자는 의사의 지시에 따라 특정하고 심각한 상황을 제외하고는 방사선 조영제를 피해야합니다.

Verywell의 한마디

RCM에 대한 잠재적 인 반응이 우려되는 경우 RCM으로 검사를 수행 할 때의 위험 및 이점과 대안이 있는지 여부에 대해 의사와상의하십시오. 의사는 CT 스캔이 아닌 MRI 스캔 (가돌리늄 기반 조영제 사용)을 수행하여 유사한 정보를 얻을 수 있습니다. CT 스캔이 필요한 경우 HOCM이 아닌 LOCM을 사용할 수 있는지 물어보십시오.

심각한 반응의 병력이있는 환자의 경우 의사의 감독하에 특정 극한 상황을 제외하고는 무선 조영제를 완전히 피해야합니다.