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천식 치료 및 관리의 발전으로 인해 미국에서는 천식 관련 사망자가 2001 년에 2.1 명 환자 당 2.1 명에서 2009 년에 만명당 1.4 명으로 크게 감소했습니다. 이는 1990 년대 초에 비해 크게 개선 된 것입니다. 천식 사망률이 최고조에 달했을 때이러한 전환에도 불구하고 천식 아동의 입원률은 성인보다 훨씬 높습니다. 응급 치료, 외래 환자 치료 및 심각한 발작 횟수에도 동일하게 적용됩니다. 성인이 어린이를 능가하는 유일한 척도는 사망률이었으며 이는 긍정적 인 것입니다.
예를 들어, 2007 년에 전체적으로 더 많은 공격을 경험 했음에도 불구하고 (57 % 대 51 %) 그해 천식으로 사망 한 어린이는 성인 3,262 명에 비해 185 명에 불과했습니다. 성인의 폐 질환 발생률이 더 높고 일반적으로 어린이의 의료 감시를 강화하는 등 많은 이유가 있습니다.
그러나 천식 관련 사망을 거의 완전히 예방할 수있는 역사상 185 명의 사망자도 너무 많습니다. 그리고 비극적으로, 이러한 사망 중 다수는 공격의 심각성과 관련이 적고 공격이 치료되는 방식과 더 관련이있었습니다.
아동 천식 사망과 관련된 요인
어린이의 천식 발생률은 고르게 분포되지 않습니다. 연구에 따르면 저소득 아프리카 계 미국인 어린이는 백인 어린이에 비해 천식 발병률이 높을뿐만 아니라 천식 관련 사망률도 가장 높습니다. 이 인종 차이에 대한 인과 적 설명이 있습니다.
- 가난한 가정은 천식 관련 치료를 포함한 의료 서비스에 대한 접근성이 떨어집니다.
- 환경 오염 물질은 저소득 지역 사회에서 더 높은 경향이 있습니다.
- 혼잡 한 생활 조건은 알레르겐 및 감염에 대한 노출을 증가시켜 악화를 초래할 수 있습니다.
현재 통계에 따르면 이러한 소아 사망의 1/3 만 병원에서 발생했습니다. 이것은 가족이 입원 또는 응급 치료를 거의 또는 전혀받지 못했거나 잠재적으로 치명적인 악화를 식별하거나 치료할 생각이 거의 없음을 시사합니다.
더욱이 치료에 대한 일관성없는 접근은 이러한 공격의 가능성과 빈도를 높일뿐입니다. 가장 취약한 아이들을 가장 큰 위험에 빠뜨리는 악순환입니다.
긴급 치료를 받아야 할 때 알기
이러한 통계 중 어느 것도 인종과 빈곤이 아동을 위험에 빠뜨리는 유일한 요인이라는 것을 암시해서는 안됩니다. 궁극적으로, 일관되지 않은 치료, 구조 약물의 과소 사용, 환경 적 요인을 피할 수없는 실패 / 불능 등으로 인해 천식이 통제되지 않는 모든 어린이에게 동일한 위험이 적용될 것입니다.
천식이있는 일부 어린이가 다른 어린이보다 더 아프다는 간단한 사실도 있습니다. 응급실과 병원 방문에 너무 익숙 할 수있는이 아이들에게는 심각한, 심지어 치명적인 공격의 유령이 매우 현실적으로 보일 수 있습니다. 그러나 이러한 어린이들에게도 사망은 다른 어떤 것보다 누락 된 증상 및 / 또는 치료 지연과 더 관련이 있습니다.
연구에 따르면 :
- 천식으로 사망 한 어린이의 80 ~ 85 %는 사망 전 12 시간에서 몇 주까지 진행되는 증상을 보였습니다.
- 대조적으로, 5 명 중 1 명 미만이 증상이 나타난 후 6 시간 이내에 갑작스런 급성 발작으로 사망했습니다.
이것이 우리에게 말해주는 것은 죽음이 "갑자기"로 올 가능성이 적고 치료를받을 수있는 시간대에 있다는 것입니다. 이것은 부모가 자만하다는 것을 의미하지 않습니다. 그것은 불충분 한 건강 관리가 심각한 천식을 앓고있는 어린이에게주는 위험을 단순히 강조합니다.
천식 관련 사망의 위험 요소
소아 천식 사망과 관련된 위험 요인에 대한 연구는 실제로 거의 없습니다. 부분적으로는 성인에서 사망이 더 많이 발생하는 경향이 있기 때문입니다. 그렇게 말하면 중증 천식 환자의 사망 위험을 증가시키는 위험 요소가 있습니다.
- 거의 치명적이지 않은 천식 사건의 이전 병력
- 빈번하고 심한 천식 증상
- 호흡 곤란, 수면 중단 및 빈번한 구조용 흡입기 사용으로 인해 제대로 조절되지 않은 천식
- 삽관 또는 중환자 실 입원이 필요한 이전의 심각한 천식 발작
- 천식 관련 입원 2 회 이상 또는 천식 관련 응급실 방문 3 회 이상
- 한 달 내에 두 개 이상의 단기 작용 기관지 확장제 캐니스터 사용
- 선천성 심장 질환 또는 폐 질환과 같은 공동 발생 건강 문제
- 아프리카 계 미국인 인종
- 빈곤과 의료 접근성 부족
천식이있는 어린이의 위험 감소
심각하거나 빈번한 악화에 직면하더라도 명확한 천식 행동 계획을 수립하고 경계를 유지함으로써 사망 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
여기에는 어린이의 천식이 조절되는 것처럼 보일 때에도 피크 유량계 (PFM)를 일상적으로 사용하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 아이들이 "더 이상 필요 없다"는 말을 듣는 것은 "그냥 괜찮아요"라고 말하는 것도 드문 일이 아닙니다. 그것은 요점이 아니다. 요점은 일상적으로 사용하여 위기 상황에서 도달하는 것보다 관리의 내재 된 부분이되도록하는 것입니다.
부모로서 당신에게도 동일한 태도가 적용됩니다. 확실히, 간병인으로서 우리 아이들이 언젠가 천식을 극복하기를 바라는 것은 공정합니다. 그러나 전환의 증거로 개선의 징후를 파악하지 않는 것이 중요합니다. 당연히 의사와 협력하고 자녀의 상태를 계속 모니터링하십시오.여기에는 연간 독감 예방 접종, 정기적 인 의사 방문, 일상 생활에서 천식 유발 요인의 예방이 포함됩니다.
그렇게함으로써 심각한 공격이 발생할 경우 대처할 준비가 더 잘되고 언제 조치를 취하고 응급 치료를 받아야하는지 본능적으로 알 수 있습니다.