유방암 치료를 거부 할 수 있습니까?

콘텐츠

• 치료를 거부하는 이유
• 의사의 역할
• 예외
• 정보에 입각 한 선택
• 사랑하는 사람이 치료를 거부하는 경우

유방암을 이기기 위해 모든 노력을 기울이는 것은 당연해 보이지만 일부 환자는 다양한 이유로 유방암 치료를 거부합니다. 귀하가 미성년자이거나 법정에서 의학적으로 무능력한 것으로 간주되지 않는 한 (유방암으로 드물게 발생하는 상황), 누구도 최선의 치료를 결정한다고하더라도 자신의 최선의 이익이되는 것이 무엇인지 결정할 수 없습니다. 유방암은 전혀 치료가되지 않습니다.

치료를 거부하는 이유

대부분의 사람들은 진단을받는 순간, 특히 생존율이 계속 증가하는시기에 유방암 치료를 받고 싶어하는 것이 "정상"이라고 생각할 것입니다. 그러나 이것은 또한 그것을 추론합니다 아니 치료를 찾는 것은 "비정상적"이며 거의 그렇지 않습니다.

여성이 유방암 치료를 계속하거나 추구하지 않을 수있는 이유는 아주 많습니다. 일부는 일시적이고 시간이 지남에 따라 사라질 수 있습니다. 다른 사람들은 거절의 의미를 완전히 이해하고 완전히 헌신하고 만들어집니다.

유방암 치료를 거부하는 일반적인 이유 중 일부는 다음과 같습니다.

• 조정 기간 : 암 진단을받을 때까지 암 진단에 어떻게 반응할지 아무도 모릅니다. 어떤 사람들은 당황 할 것이고, 다른 사람들은 단호해질 것이며, 다른 사람들은 앞으로 나아 가기 전에 진단을 받아 들일 시간이 여전히 필요할 것입니다.
• 부정: 부인은 대개 자기 보호 적이며 여성이 뉴스를 더 잘 처리 할 수있을 때까지 감정을 관리 할 수 ​​있습니다. 그녀가 진단에 동의 할 수 없다고하더라도 그녀는 결코 "무능력"하지 않습니다. 의식적으로 행동을 거부하는 것은 대체 요법을 찾는 결정만큼이나 권리입니다.
• 개인적 우선 순위 : 암이 사람의 삶에서 최우선 순위라고 생각할 수 있지만 모든 사람이 동의하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 여성이 다가오는 결혼식, 가족 여행 또는 사업 의무와 같이 개인적으로 중요하다고 생각하는 것에 대해 치료를 연기 할 수도 있습니다.
• 다른 사람에게 미치는 영향 : 여성은 일반적으로 가족의 양육자이자 간병인입니다. 진단에 직면 한 여성은 치료 비용이 가족을 파산시킬 것이라고 걱정할 수 있습니다. 또는 그녀는 현실이든 상상이든, 그녀가 직면하게 될 것이라고 믿는 "공포"로부터 다른 사람들을 구할 수 있습니다.
• 건강 관리에 대한 회의 : 건강 관리 경험이 좋지 않거나 공익 서비스 제공이 열악한 경제적으로 어려움을 겪고있는 커뮤니티에 살고있는 사람들은 자신에게 제공되는 의료 서비스에 대해 깊은 회의론을 갖고있을 수 있습니다.
• 부작용에 대한 두려움 : 암 치료의 부작용이 심각 할 수 있다는 사실은 부인할 수 없습니다. 때때로 탈모, 질병 및 통증에 대한 두려움이 너무 마비되어 여성이 치료의 이점을 보지 못할 수 있습니다.
• 믿음의 문제 : Christian Science와 같은 일부 종교는 암 치료에 필요한 특정 의료 개입을 권장하지 않습니다. 그렇지 않더라도 여성은 자신의 운명을 자연이나 더 높은 힘에 맡김으로써 위로를 느낄 수 있습니다.
• 삶의 질: 여성의 예후가 좋지 않은 경우, 그녀는 이길 가능성이없는 전투보다 자신이 좋아하는 일을하며 하루를 보내는 것을 선호 할 수 있습니다. 마찬가지로, 진행된 암을 가진 일부 여성은 통증을 유발하는 공격적인 치료 개입보다는 정서적 지원과 통증 조절에 중점을두기 위해 호스피스 치료를 선택합니다.

캐나다 연구에 따르면 유방암 치료를 거부 한 여성의 대다수는 50 세 이상 (53 %), 결혼 한 여성 (44 %), 전이성 질환 (61 %)이었습니다. 이 중 50 %는 어떤 형태의 보완 또는 대체 의학을 사용한다고보고했습니다.

유방암의 정서적 단계

의사의 역할

의사의 전통적인 가부장적 역할은 지난 50 년 동안 크게 바뀌 었습니다. 의사가 한때 처방이었던 곳에서 이제는 귀하의 치료에서 동등한 파트너로 간주됩니다. 그러나 결정에 관해서는 전적으로 귀하의 것입니다.

이러한 맥락에서 의사의 역할은 귀하가 이해하는 언어로 귀하의 상태와 치료 옵션을 완전히 공개하는 것입니다. 공개는 편견과 강요없이 이루어져야합니다. 여기에는 직접적인 강압 (예 : 사랑하는 사람에게 "당신에게 감각을 말하라"고 부르는 것) 또는 미묘한 강압 (치료를 시작하면 "당신의 손자가 자라는 것을 볼 수있을 것"이라고 말하는 것)이 포함됩니다.

동의

환자 중심 치료의 핵심 원칙 중 하나는 사전 동의입니다. 이는 사람들이 치료를 중단하거나 대체 요법을 찾는 것이라 할지라도 자신의 건강 관리 방향에 대한 결정을 내릴 권리가 있음을 나타냅니다. 이것은 유방암과 같은 심각한 질병만큼이나 독감과 같은 일상적인 질병에도 적용됩니다.

이론적으로는 사전 동의 규칙을 예외없이 항상 준수해야합니다. 실제로 이것은 항상 그런 것은 아닙니다. 의사들은 종종 그것이 "당신에게 최선의 이익"이라고 믿기 때문에 그것을 깨닫지도 못한 채 당신을 흔들려고 할 것입니다. 그들은 심지어 보완 적 또는 통합적 치료법을 믿지 않거나 특정 접근법이 증거 기반이 아니라고 (합리적으로) 주장하기 때문에이를 기각 할 수도 있습니다.

물론 그러한 해고의 문제는 치료 옵션을 완전히 탐색 할 기회를 빼앗긴다는 것입니다. 그리고 결국에는 종양 전문의가 당신이 추구하는 보완 적 치료법을 알고 위험, 부작용 및 상호 작용을 더 잘 방지하기 위해 치료 계획에 통합하는 것이 훨씬 낫습니다.

종양 전문의가 수행 할 의무가없는 것은 대체 치료가 직접적인 피해를 유발하는지 여부에 관계없이 승인되지 않은 의료 치료에 참여하는 것입니다 (공인 임상 시험의 후원을받지 않는 한).

그 외에도 의사는 귀하의 직접적인 동의 없이는 어떤 종류의 치료도 시행 할 권리가 없습니다.

예외

그러나 치료를 거부 할 권리에는 예외가 거의 없습니다. 응급 상황에서 의사는 개입 할 권리가 있습니다. 뿐 비상을 통제하기 위해. Do-Not-Resuscitate (DNR) 명령과 같이 그러한 치료를 방지하기위한 법적 지침이없는 한, 의사는 특정 능력이기는하지만 개입 할 의무가 있습니다.

유일한 다른 명확한 예외는 부모 ​​동의입니다. 부모 또는 법적 보호자는 특정 연령 (주에 따라 다름)까지 자녀의 의료 서비스를 승인하거나 거부 할 권리가 있습니다. 자녀가 제도화되어 있더라도 정신적으로 스스로 결정을 내릴 수없는 나이가 많은 자녀에게도 그렇게 할 수 있습니다.

그렇다고 의사가 부모의 결정이 해롭다 고 생각하면 법적으로 이의를 제기 할 수 없다는 의미는 아닙니다. 사실, 의료진은 부모의 결정이 잠재적으로 위험 할 때 아동의 최선의 이익을 위해 옹호 할 윤리적 및 법적 의무가 있습니다.

성인에게는 동일한 개입이 적용되지 않습니다. 배우자조차도 특별한 법원 조치 없이는 파트너의 치료 거부를 무시할 수 없습니다. 그러한 경우, 법원은 환자를 정신적으로 무능력하고 그녀의 건강에 관한 중요한 결정을 내리거나 수행 할 수 없다고 선언해야합니다.

그럼에도 불구하고 법원이 유방암 여성에게 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법을 강요 할 수 있다는 개념은 법적으로 건전하지 않으며 의료 행위에서 들어 본 적이 없습니다.

정보에 입각 한 선택

대부분의 사람들은 사전 동의의 한 측면, 즉 의료 절차 또는 입원 전에 의료 동의 양식에 서명 한 적이 있습니다. 하지만 사전 동의는 단순히 문서에 서명하는 것 이상입니다. 여기에는 권장 치료의 잠재적 위험과 이점뿐만 아니라 치료를받지 않을 때의 위험과 이점에 대해 논의하는 것이 포함됩니다.

장단점을 합리적으로 검토 한 후에도 치료를 받고 싶은지 확실하지 않은 경우 다음과 같은 몇 가지 조치를 취해야합니다.

• 그렇게 말하십시오. 그것에 대해 생각할 시간이 필요하다고 의사에게 말하십시오. 그냥 떠나지 말고 돌아 오지 마십시오. 대신 발생하는 질문에 대해 논의 할 수있는 후속 약속을 잡으십시오. 필요한 경우 유방암의 유형을 더 잘 이해하기 위해 종양 전문의에게 참고 자료를 요청하십시오.
• 서두르지 마십시오. 암이 공격적이라는 말을 듣더라도 그 자체로는 "긴급"이 아닙니다. 예후에 귀를 기울이고 조용히 생각할 시간을 정하고 원하는 것과 그 이유를 평가하십시오.
• 두 번째 의견을 구하십시오. 두 번째 의견은 종양 전문의의 책망이 아닙니다. 그것은 당신의 사건을 신선한 눈으로 본 중립적 인 정당으로부터 확신이나 관점을 얻는 수단입니다. 필요한 경우 세 번째 또는 네 번째 의견을 구하십시오. 당신에게 건전하고 객관적인 조언을 제공하기보다는 당신이 듣고 싶은 것을 말할 사람을 찾고 있지 않다는 것을 확신하십시오.
• 다른 사람들의 불안과 분리하십시오. 종종 우리가 느끼는 공포는 우리 자신의 것이 아닙니다. 진단을 온전히 받아 들일 수는 있지만 주변 사람들의 불안을 흡수 할 수도 있습니다. 당신이 무엇을 결정하든, 당신이 할 수있는 최선의 방법은 당신이 사랑하는 사람들과 당신의 좌절보다는 평온함을 공유하는 것입니다. 당신이 그들의 지원이 필요한만큼, 그들은 당신의 지원과 이해도 필요합니다.
• 대화를 재구성하십시오. 사람들은 때때로 다른 사람들이 암 치료를 거부하기로 결정하면 "죽고 싶다"고 비난합니다. 당신은 당신이 원하지 않는 것 ( "나는 고통을 느끼고 싶지 않다")보다는 당신이 원하는 것 (예 : "나는 우리가 가진 시간을 즐기고 싶다")에 집중하면서 대화를 재구성함으로써 자신과 다른 사람들을 도울 수 있습니다. . 그렇게함으로써 당신은 토론이 아니라 사랑하는 사람과 대화를 나누게됩니다.
• 열린 마음을 유지. 당신의 결정에 평화가 있다고해도 의심이가는 순간이있을 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 결정을 내렸다고해서 결정이 내려진 것은 아닙니다. 마음이 흔들리면 감정을 분류하는 데 도움을 줄 수있는 치료사와 상담해보십시오.

치료를 중단하거나 거부하기로 결정했다면 사전에 의사에게 알리는 것이 가장 좋습니다.

많은 경우 종양 전문의는 귀하의 결정을 확인하는 사전 동의 문서에 서명하도록 요청할 것입니다. 이것은 의사를 합법적으로 보호 할뿐만 아니라 귀하가 선택한 의미를 완전히 이해하고 수용한다고 주장합니다.

유방암 치료를 얼마나 연기 할 수 있습니까?

사랑하는 사람이 치료를 거부하는 경우

당신이 아끼는 누군가가 암 치료를 계속하지 않기로 결정했다면 가능한 한 지원하십시오. 그녀는 이미 의사와 가장 가까운 의사로부터 저항을 받았을 수 있습니다. 그녀의 마음이 정해지면 토론에 목소리를 더하는 것이 도움이되지 않습니다.

그녀가 여전히 그녀의 결정에 어려움을 겪고 있다면, 그녀의 선택에 귀를 기울이고 도와 주겠다고 제안하십시오. 그녀가 필요로하는 답을 얻을 수 있도록 다음 의사 진료 시간에 그녀와 함께 할 수 있는지 물어보십시오.

치료사와 직접 이야기하면 충격에서 분노, 슬픔에 이르기까지 사랑하는 사람의 결정에 대해 느끼는 감정에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 모두 정상이지만 모든 사람의 이익을 위해 극복하기 위해 적극적으로 노력해야합니다.

암에 걸린 것이 정말 어떻습니까?