![[무릎 인공관절수술] 입원부터 퇴원까지의 치료과정 공개](https://i.ytimg.com/vi/oG52D5NNTUw/hqdefault.jpg)
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무릎 교체 수술은 무엇입니까?
무릎 관절 치환술 또는 전체 무릎 교체라고도하는 무릎 교체는 관절염으로 손상된 무릎을 다시 표면화하는 수술 절차입니다. 금속 및 플라스틱 부품은 슬개골과 함께 무릎 관절을 형성하는 뼈의 끝을 덮는 데 사용됩니다. 이 수술은 심한 관절염이나 심한 무릎 부상이있는 사람에게 고려 될 수 있습니다.
다양한 유형의 관절염이 무릎 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 대부분 중년 및 노인에게 영향을 미치는 퇴행성 관절 질환 인 골관절염은 관절 연골과 무릎의 인접 뼈를 파괴 할 수 있습니다. 활막의 염증을 유발하고 과도한 활액을 초래하는 류마티스 관절염은 통증과 경직을 유발할 수 있습니다. 외상성 관절염, 부상으로 인한 관절염은 무릎 연골에 손상을 줄 수 있습니다.
무릎 교체 수술의 목표는 손상된 무릎 관절 부분을 다시 표면화하고 다른 치료로 제어 할 수없는 무릎 통증을 완화하는 것입니다.
무릎의 해부학
관절은 2 개 이상의 뼈가 만나는 영역입니다. 대부분의 관절은 움직이기 때문에 뼈가 움직일 수 있습니다. 기본적으로 무릎은 근육, 인대 및 힘줄에 의해 함께 고정 된 2 개의 긴 다리 뼈입니다. 각 뼈 끝은 충격을 흡수하고 무릎을 보호하는 연골 층으로 덮여 있습니다.
다리를 곧게 펴는 대퇴사 두근 (허벅지 앞쪽에 위치)과 다리를 구부리는 햄스트링 근육 (허벅지 뒤쪽에 위치)을 포함하여 무릎에 관련된 두 그룹의 근육이 있습니다. 무릎.
힘줄은 근육을 뼈에 연결하는 결합 조직의 단단한 코드입니다. 인대는 뼈와 뼈를 연결하는 조직의 탄성 밴드입니다. 무릎의 일부 인대는 관절의 안정성과 보호를 제공하는 반면, 다른 인대는 경골 (신골)의 앞뒤 움직임을 제한합니다.
무릎은 다음으로 구성됩니다.
경골. 이것은 정강이 뼈 또는 아래 다리의 큰 뼈입니다.
대퇴골. 이것은 허벅지 뼈 또는 다리 위쪽 뼈입니다.
슬개골. 이것은 슬개골입니다.
연골. 관절의 뼈 표면을 덮는 조직 유형입니다. 연골은 관절 내 움직임의 마찰을 줄이는 데 도움이됩니다.
활막. 관절을 감싸고 관절낭으로 봉인하는 조직입니다. 활액막은 관절 주위의 활액 (투명하고 끈적한 액체)을 분비하여 윤활합니다.
인대. 관절을 감싸고 관절의 움직임을 제한하는 견고하고 탄력있는 결합 조직의 일종입니다.
건. 근육을 뼈에 연결하고 관절의 움직임을 제어하는 데 도움이되는 일종의 튼튼한 결합 조직입니다.
초승달 모양. 충격 흡수제 역할을하고, 접촉 면적을 늘리고, 무릎 관절을 깊게하는 무릎 및 기타 관절에있는 연골의 곡선 부분입니다.
절차 이유
무릎 교체 수술은 무릎의 통증과 장애를 치료하는 것입니다. 무릎 교체 수술이 필요한 가장 흔한 상태는 골관절염입니다.
골관절염은 관절 연골의 파괴가 특징입니다. 연골과 뼈의 손상은 움직임을 제한하고 통증을 유발할 수 있습니다. 중증 퇴행성 관절 질환이있는 사람은 통증이 있기 때문에 걷거나 계단을 오르는 것과 같이 무릎을 구부리는 것과 같은 정상적인 활동을 수행하지 못할 수 있습니다. 관절이 안정적이지 않기 때문에 무릎이 부어 오르거나 "양보"될 수 있습니다.
류마티스 성 관절염 및 무릎 부상으로 인한 관절염과 같은 다른 형태의 관절염도 무릎 관절의 퇴화로 이어질 수 있습니다. 또한 골절, 찢어진 연골 및 / 또는 찢어진 인대는 무릎 관절에 돌이킬 수없는 손상을 초래할 수 있습니다.
의학적 치료가 만족스럽지 않다면 무릎 교체 수술이 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 퇴행성 관절 질환에 대한 일부 의학적 치료에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.
항염증제
글루코사민 및 콘드로이틴 설페이트
진통제
고통스러운 활동 제한
걷기를위한 보조 장치 (예 : 지팡이)
물리 치료
무릎 관절에 코르티손 주사
점성 보충 주사 (관절에 윤활제를 추가하여 관절 움직임을 덜 고통스럽게 함)
체중 감소 (비만인 경우)
의사가 무릎 교체 수술을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
절차의 위험
모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.
출혈
감염
다리 또는 폐의 혈전
보철물이 느슨해 지거나 마모 됨
골절
지속적인 통증 또는 뻣뻣함
교체 용 무릎 관절이 느슨해 지거나 빠지거나 의도 한대로 작동하지 않을 수 있습니다. 조인트는 나중에 다시 교체해야 할 수도 있습니다.
수술 부위의 신경이나 혈관이 손상되어 쇠약이나 무감각을 초래할 수 있습니다. 관절통은 수술로 완화되지 않을 수 있습니다.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시상의하십시오.
시술 전
의사는 절차를 설명하고 절차에 대해 질문 할 수있는 기회를 제공합니다.
절차 수행을 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
완전한 병력 외에도 의사는 시술을 받기 전에 건강 상태를 확인하기 위해 완전한 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 혈액 검사 또는 기타 진단 검사를받을 수 있습니다.
약물, 라텍스, 테이프 및 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.
복용중인 모든 약 (처방 및 일반 의약품) 및 약초 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.
출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 (혈액 희석제) 약물, 아스피린 또는 기타 약물을 복용중인 경우 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.
임신 중이거나 임신이 의심되는 경우 의사에게 알려야합니다.
시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식하도록 요청받습니다.
이완을 돕기 위해 시술 전에 진정제를받을 수 있습니다.
재활에 대해 논의하기 위해 수술 전에 물리 치료사와 만날 수 있습니다.
병원에서 퇴원 한 후 1 ~ 2 주 동안 집안일을 도와 줄 사람을 마련하십시오.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
절차 중
무릎 교체는 병원 입원이 필요합니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다.
무릎 교체 수술은 전신 마취하에 수면 중에 가장 자주 시행됩니다. 마취 전문의는 이에 대해 미리 논의 할 것입니다.
일반적으로 무릎 교체 수술은 다음 과정을 따릅니다.
옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.
정맥 주사 (IV) 라인은 팔이나 손에서 시작할 수 있습니다.
수술대에 위치하게됩니다.
요도 카테터를 삽입 할 수 있습니다.
수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.
마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.
수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.
의사는 무릎 부위를 절개합니다.
의사는 무릎 관절의 손상된 표면을 제거하고 의지로 무릎 관절을 다시 표면화합니다. 무릎 보철물은 금속과 플라스틱으로 이루어져 있습니다. 가장 일반적인 유형의 인공 무릎 보철물은 합착 보철물입니다. Uncemented prostheses는 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 합착 된 보철물은 외과 용 시멘트로 뼈에 부착됩니다. 시멘트가 붙지 않은 보철물은 뼈가 성장하여 보철물에 부착되는 다공성 표면이있는 뼈에 부착됩니다. 때로는 두 가지 유형의 조합이 무릎을 대체하는 데 사용됩니다.
보철물은 일반적으로 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 경골 구성 요소 (경골의 상단 또는 정강이 뼈를 다시 표면화하기 위해); 대퇴골 [허벅지 뼈] 구성 요소 (허벅지 뼈의 끝을 다시 표면화하기위한 것) 및 슬개골 구성 요소 (허벅지 뼈에 마찰하는 슬개골 바닥을 다시 표면화하기위한 것).절개 부위는 바늘이나 수술 용 스테이플로 닫힙니다.
유체를 제거하기 위해 절개 부위에 배수구를 배치 할 수 있습니다.
멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.
시술 후
병원에서
수술 후 관찰을 위해 회복실로 이동합니다. 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 맑으면 병실로 이동합니다. 무릎 교체 수술은 일반적으로 며칠 동안 입원해야합니다.
수술 후 새로운 관절을 움직이기 시작하는 것이 중요합니다. 물리 치료사가 수술 후 곧 만나서 운동 프로그램을 계획합니다. 연속 수동 운동 (CPM) 기계를 사용하여 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 이 기계는 침대에서 쉬는 동안 새로운 무릎 관절을 움직입니다. 약물로 통증을 조절하여 운동에 참여할 수 있습니다. 병원에서와 퇴원 후 모두 따라 할 운동 계획이 제공됩니다.
귀하는 집이나 재활 센터로 퇴원 할 것입니다. 두 경우 모두 의사는 근력과 운동 범위를 회복 할 때까지 물리 치료를 계속할 것입니다.
집에서
집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 실밥이나 수술 용 스테이플은 후속 진료 방문시 제거됩니다.
부기를 줄이기 위해 다리를 들어 올리거나 무릎에 얼음을 바르라는 요청을받을 수 있습니다.
의사가 권장하는 통증 완화제를 복용하십시오. 아스피린이나 다른 특정 진통제는 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 권장되는 약만 복용하십시오.
다음 중 하나를보고하도록 의사에게 알리십시오.
발열
절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액
절개 부위 주변의 통증 증가
의사가 다르게 조언하지 않는 한 정상적인 식단을 재개 할 수 있습니다.
의사가 지시 할 때까지 운전해서는 안됩니다. 기타 활동 제한이 적용될 수 있습니다. 수술 후 완전한 회복은 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
넘어지면 새로운 관절이 손상 될 수 있으므로 무릎 교체 수술 후 넘어지지 않도록하는 것이 중요합니다. 치료사는 힘과 균형이 개선 될 때까지 걸을 수 있도록 보조 장치 (지팡이 또는 보행기)를 추천 할 수 있습니다.
집을 수정하면 회복 중에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 수정에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
모든 계단을 따라 적절한 난간
샤워 또는 욕조의 안전 난간
샤워 벤치 또는 의자
올려 진 변기
손잡이가 긴 스폰지 및 샤워 호스
드레싱 스틱
양말 보조
손잡이가 긴 구두 경적
물건을 잡기 위해 스틱에 닿기
걸려 넘어 질 수있는 느슨한 카펫과 전기 코드 제거
의사가 추천 할 때까지 계단 오르기 피하기
의사는 귀하의 특정 상황에 따라 시술 후 추가 또는 대체 지침을 제공 할 수 있습니다.