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노동의 정의
분만은 자궁경 부가 확장되고 사라지는 (얇아지는) 자궁의 지속적이고 점진적인 수축입니다. 이렇게하면 태아가 산도를 통해 이동할 수 있습니다. 분만은 일반적으로 분만 예정일 2 주 전후에 시작됩니다. 그러나 노동 시작의 정확한 트리거는 알려져 있지 않습니다.
노동의 징후
여성마다 분만 경험이 다르지만 일반적인 분만 징후는 다음과 같습니다.
블러디 쇼. 혈액과 약간 섞인 소량의 점액이 질에서 배출 될 수 있습니다.
수축. 10 분 미만의 간격으로 발생하는 자궁 근육 경련은 진통이 시작되었음을 나타낼 수 있습니다. 진통이 진행됨에 따라 더 빈번하고 심해질 수 있습니다.
양막 파열 (물 주머니). 양수가 질에서 분출되거나 새는 경우 즉시 병원에 가서 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오. 대부분의 여성은 양막 낭이 파열 된 후 몇 시간 내에 진통을 시작합니다. 양막이 파열 된 직후 분만이 시작되지 않으면 분만을 유도하는 약물을 투여 받게됩니다. 이 단계는 종종 감염 및 기타 전달 합병증을 예방하기 위해 수행됩니다.
분만 시작에 대해 확신이 서지 않으면 담당 의료 제공자에게 전화하십시오.
다양한 노동 단계
일반적으로 노동은 세 단계로 나뉩니다.
첫 단계. 분만이 시작되는 동안 자궁경 부가 완전히 확장됩니다. 이 단계의 초기에는 수축이 경미하고 불규칙하면 진통 중임을 인식하지 못할 수 있습니다. 조기 진통은 두 단계로 나뉩니다.
그만큼 잠복기 일반적으로 5-20 분 간격으로 발생하는 강한 수축이 특징입니다. 이 단계에서 자궁경 부가 약 3 ~ 4cm 확장되어 사라집니다. 이것은 일반적으로 가장 길고 덜 격렬한 노동 단계입니다. 이 단계에서 병원에 입원 할 수 있습니다. 의사는 자궁 경부의 확장을 결정하기 위해 골반 검사를 수행합니다.
그만큼 활성 단계 자궁 경부가 4에서 10 센티미터로 확장되면 알 수 있습니다. 수축은 길이, 심각도 및 빈도가 증가 할 가능성이 높으며 3 ~ 4 분 간격으로 발생합니다. 대부분의 경우 활성 단계는 잠복 단계보다 짧습니다.
두 번째 단계. 분만의 미는 단계라고도하는이 단계는 자궁경 부가 완전히 열리면 시작되어 아기가 분만하면 끝납니다. 두 번째 단계에서는 산도를 통해 아기를 밀어서 적극적으로 참여하게됩니다. 크라운은 질 입구에서 아기의 머리가 보일 때 발생합니다. 두 번째 단계는 일반적으로 첫 번째 단계보다 짧으며 첫 번째 임신에는 30 분에서 3 시간이 걸릴 수 있습니다.
세 번째 단계. 분만 후 세 번째이자 마지막 분만 단계에 들어갑니다. 이 단계는 태반 (자궁 내부에서 아기에게 영양을 공급하는 기관)이 자궁에서 질을 통과하는 과정을 포함합니다. 태반 분만에는 최대 30 분이 소요될 수 있습니다.
각 노동 경험이 다르기 때문에 각 단계에 필요한 시간이 다릅니다. 분만 유도가 필요하지 않은 경우 대부분의 여성은 입원 후 10 시간 이내에 아기를 분만합니다. 출산은 일반적으로 후속 임신의 경우 더 짧습니다.
노동 유도
어떤 경우에는 분만을 시작하기 위해 유도하거나 자극해야합니다. 귀납의 이유는 다양합니다. 분만 유도는 문제가없는 한 임신 39 주 이전에 시작되지 않습니다. 유도의 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
합병증으로 인해 산모 또는 태아가 위험합니다.
임신이 마감일을 너무 지나서 계속되었습니다.
산모는 자간전증, 자간증 또는 만성 고혈압이 있습니다.
태아는 성장 불량으로 진단되었습니다.
분만은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.
수축을 촉진하기 위해 프로스타글란딘이 포함 된 질 좌약을 삽입합니다.
옥시토신 (수축을 자극하는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬) 또는 유사한 약물을 정맥 내 (IV) 주입합니다.
양막 낭을 인위적으로 파열합니다.
분만 중 병원 치료
진통으로 병원에 처음 도착하면 간호 직원이 태아의 크기와 위치를 결정하기 위해 복부 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 간호사는 또한 자궁 경부의 확장과 소멸을 검사 할 수 있습니다.
귀하의 건강을 모니터링하기 위해 간호 직원은 다음을 확인할 수 있습니다.
혈액 및 소변 샘플
혈압
수축의 빈도와 강도
온도
무게
또한 분만 중에 아기의 건강을주의 깊게 모니터링합니다. 태아 심박수를 추적하기 위해 모니터를 복부 위에 놓을 수 있습니다.
분만 중에 IV 수액을받을 수 있습니다. 정맥 (일반적으로 팔뚝)에 삽입 된 얇은 플라스틱 튜브 인 IV 라인을 사용하여 약을 투여 할 수도 있습니다. IV 수액은 일반적으로 활동적인 진통이 시작되고 경막 외 마취가있을 때 제공됩니다.
노동 중 통증 관리 옵션
분만 및 분만 중 통증을 완화 할 수있는 다양한 옵션이 있습니다. 일반적으로 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자는 가장 안전하고 효과적인 통증 완화 방법을 선택해야합니다. 이 결정은 다음에 의해 결정됩니다.
우선권
건강
아기의 건강
의료 제공자의 추천
다음은 분만 및 분만과 관련된 통증을 관리하기위한 가장 일반적인 자연 및 약물 기반 방법입니다.
비 약물 통증 관리
자연 분만의 일환으로 이러한 통증 관리 전략은 약물을 사용하지 않고도 편안함을 제공하고 스트레스를 완화합니다. 많은 여성들이 분만과 출산 중에 더 편안하고 통제력을 느끼도록 돕는 자연 기술을 성공적으로 배웠습니다. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.
기분 전환. 이 기술은 긴장을 감지하고 해제하는 능력을 향상시킬 수 있습니다. 점진적 이완 중에 다양한 근육 그룹을 연속적으로 이완하는 방법을 배울 수 있습니다.
접촉. 여기에는 긴장을 완화하기위한 마사지 또는 가볍게 쓰다듬 기가 포함될 수 있습니다. 분만 중 제트 목욕이나 샤워도 통증이나 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 분만 중에 욕조 목욕을하기 전에 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.
온냉 요법. 따뜻한 수건이나 냉찜질은 긴장되거나 고통스러운 부위를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
형상. 마음을 사용하여 정신적 그림을 형성하면 편안한 느낌을 만들고 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
명상 또는 집중된 사고. 명상은 마음이 불편 함 대신 호흡과 같은 물건이나 과제에 집중하도록 도와줍니다.
호흡. 이러한 기술은 다른 패턴과 유형의 호흡을 사용하여 마음이 불편 함에서 벗어나도록 도와줍니다.
포지셔닝 및 이동. 많은 여성들이 분만 중에 자세를 바꾸고 이동하는 것이 불편 함을 덜어주고 과정을 가속화하는 데 도움이된다는 것을 알게됩니다.흔들 의자에서 흔들거나, 재단사 앉기 자세로 앉기, 특수 분만 공 위에 앉기, 걷거나 흔들리는 것도 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하와 귀하의 아기에게 안전한 편안한 자세를 찾도록 도와 드릴 수 있습니다.
약용 통증 관리
진통제. 메 페리 딘과 같은 진통제는 합병증이 거의없이 분만 중에 소량으로 사용할 수 있습니다. 그러나 다량으로 또는 반복적으로 투여하는 경우 진통제는 산모와 아이의 뇌에서 호흡 센터의 활동을 늦출 수 있습니다.
마취. 이 유형의 약은 신체의 다양한 부위에서 감각 상실을 유발하도록 설계되었습니다. 마취제에는 다음이 포함됩니다.
로컬 블록. 회음부 (질과 직장 사이의 영역)에 주입 된 마취는 분만 후 눈물 또는 외음 절개를 복구하기 위해 해당 부위를 마비시킵니다.
음부 블록. 질 분만에 사용되는이 유형의 국소 마취는 음부 신경의 영향을받는 질 부위에 주입됩니다. 자궁 수축에 영향을주지 않고 질 부위에 완전한 무감각을 일으키기 때문에 산도를 통해 아기를 밀어내는 데 적극적으로 유지할 수 있습니다.
경막 외 마취 (경막 외 차단). 이 유형의 마취는 허리의 척수를 둘러싼 공간에 삽입 된 얇은 카테터를 통해 마비 약물을 주입하여 하체의 감각 상실을 유발합니다. 필요에 따라 약물 주입을 늘리거나 중지 할 수 있습니다. 이러한 유형의 마취는 분만 중, 질 및 제왕 절개 분만에 사용됩니다.
경막 외 마취의 가장 흔한 합병증은 산모의 저혈압입니다. 이 때문에 대부분의 여성은 경막 외 마취를하기 전에 수액을 정맥 내 주입해야합니다. 경막 외 마취의 또 다른 위험은 산후 두통입니다. 경막 외 바늘이 근관을 둘러싼 공간에 머 무르지 않고 척추관에 들어가면 발생할 수 있습니다. 마취 전문의는이 통증 관리 방법에 대한 위험, 이점 및 대안에 대해 논의 할 것입니다.
경막 외 진통. 경막 외를 통해 주입 된 약물이 진통제이기 때문에 이것은 때때로 보행 경막 외라고합니다. 통증 완화에 도움이되지만 신체를 마비 시키거나 움직임을 금지하지는 않습니다. 진통 효과와 마취 효과를 모두 제공하기 위해 이러한 유형의 경막 외에서 약물 조합을 사용할 수 있습니다. 이 유형의 경막 외는 분만 및 질 분만 중 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다.
경막 외 마취와 마찬가지로 경막 외 진통의 가장 흔한 합병증은 산모의 저혈압입니다. 경막 외 진통의 또 다른 위험은 경막 외 바늘이 척추관으로 들어가는 산후 두통입니다.
척추 마취. 이 유형의 마취는 단일 용량의 마취제를 척수액에 직접 주입하는 것입니다. 척추 마취는 매우 빠르게 작용하여 하체의 감각 상실과 움직임 상실을 유발합니다. 이러한 유형의 마취는 종종 제왕 절개에 사용됩니다.
척추 진통. 여기에는 무감각없이 통증을 완화하기 위해 척수액에 진통제를 주입하는 것이 포함됩니다. 척추 진통제는 분만 중 또는 분만 후 통증 완화를 제공하기 위해 경막 외 마취 또는 진통제와 함께 사용할 수 있습니다.
전신 마취. 종종 응급 제왕 절개에 사용되는이 유형의 통증 완화에는 수면을 유도하는 마취제를 투여하는 것이 포함됩니다.