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신장 열상은 신장 조직의 파열로 인해 출혈이나 소변이 복강으로 누출 될 수있는 부상입니다. 혈액이나 소변은 장이 위치한 복막 뒤에있는 후 복막이라는 공간에 수집됩니다. 열상 된 신장은 또한 소변의 혈액으로 이어질 수 있습니다. 모든 신장 손상 (신장 외상이라고도 함)은 외상 센터에서 치료가 필요할만큼 심각한 모든 외상 손상의 1 ~ 5 %를 차지합니다. 신장 열상은 둔상 또는 관통 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.몸에는 매일 거의 400 갤런의 혈액을 걸러내는 두 개의 신장이있어 혈액 구성, 체액 및 전해질 균형을 조정하고 소변을 통해 노폐물을 제거합니다. 꼬집음으로 우리는 하나로 기능 할 수 있습니다. 그들은 강낭콩 모양이며 몸의 양쪽, 횡경막과 흉곽 바로 아래의 복부 뒤쪽에 있습니다.
각 신장은 개별적으로 작동하여 소변을 중앙 수집 지점으로 배출하는 챔버로 구성됩니다. 한 챔버가 손상 되더라도 다른 챔버는 계속 작동 할 수 있습니다.
혈액을 신장으로 공급하는 큰 동맥과 혈액을 빼내는 큰 정맥이 있습니다. 소변은 신장에서 배출되어 요관을 통해 방광으로 옮겨집니다.
조짐
신장 열상은 단순히 발생하는 것이 아니므로 어떤 종류의 손상 메커니즘이 있어야합니다. 외상 병력 외에도 신장 열상의 몇 가지 증상이 있습니다.
- 옆구리의 통증 (복부 뒤쪽과 옆쪽)
- 옆구리 멍
- 부드러움 (만지면 아파)
- 현기증
- 저혈압 (상위 수치가 90 미만)
소변의 혈액은 신장 손상의 징후이지만 소변에 혈액이 보이지 않으면 신장 손상이있을 수 있습니다. 혈액은 미세하거나 전혀 없을 수 있습니다.
원인
열상 신장은 무딘 외상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 신체가 신체에 들어 가지 않는 물체 (예 : 자동차 충돌 후 핸들)와 충돌 할 때 발생합니다. 그러나 물체가 몸에 들어갈 때 (예 : 칼이나 총알) 관통하는 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다.
대부분 (5 명 중 4 명)의 신장 손상은 교통 사고 나 낙상과 같은 둔상으로 인해 발생합니다. 일부 신장 손상은 찌르거나 총격과 같은 관통 외상으로 인해 발생할 수 있습니다.
신장 손상의 유형
신장 손상은 5 가지 등급으로 분류됩니다. 각 등급은 부상의 심각도가 증가 함을 나타냅니다.
- 1 등급 : 피막 하 혈종 및 / 또는 신장 타박상. 이 등급은 수술이 필요하지 않으며 신장에 거의 영구적 인 손상을 일으키지 않습니다.
- 2 등급 : 열상 ≤ 1cm 깊이, 소변 누출 없음. 이 등급에서는 시간이 지남에 따라 저절로 치유되고 수술이 필요하지 않은 신장 주변에서 소량의 혈액 수집이 발생합니다.
- 등급 3 : 소변 누출없이 열상> 1cm. 이 등급에서는 시간이 지남에 따라 저절로 치유 될 수 있고 수술이 필요하지 않은 신장 주변에서 소량의 혈액 수집이 발생합니다.
- 4 등급 : 소변 누출, 신장으로 들어가는 혈관 손상 또는 소변이 요관으로 유입되는 신장 골반 손상이있는 채취 시스템과 관련된 열상이 등급 열상은 부상의 성격에 따라 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 치료는 비뇨기과 전문의가 스텐트를 요관에 삽입하거나 신장을 탐색 및 복구하거나 심지어 신장을 제거하는 것처럼 간단 할 수 있습니다.
- 5 등급 : 활성 출혈이있는 부서 지거나 혈관이없는 신장; 주요 신장 혈관 열상 또는 찢어짐. 이 등급의 부상에는 응급 수술이 필요하며 대부분의 경우 신장 전체를 제거하고 손상된 혈관을 복구해야합니다.
진단
신장 손상의 진단은 상세한 병력과 신체를 통해 이루어집니다. 부상을 평가하고 치료 계획을 돕기 위해 실험실 및 영상 검사가 지시됩니다. 검사실에는 혈액, 헤모글로빈 및 헤마토크릿을 검사하여 혈액 손실을 확인하고 신장 기능 검사를 통해 신장 기능을 검사하는 것이 포함될 수 있습니다. 표준 영상은 신장 전체를 시각화하는 데 도움이되는 IV 조영제와 지연 필름으로 수행되는 고양이 스캔 인 CT Urogram입니다.
치료
신장 손상이 의심되면 응급실에 가서 평가를 받아야합니다. 어지럽거나 허약하다고 느끼면 병원으로 운전하지 말고 911에 전화하십시오.
정밀 검사 결과에 따라 잦은 실험실 검사, 엄격한 침상 휴식 및 활력 징후의 면밀한 모니터링을 통해 관찰을 위해 집으로 보내지거나 병원에 입원 할 수 있습니다. 관찰 후 집으로 돌아 오면 나중에 반복 촬영을 확인할 계획이있을 수 있습니다. 부상이 심한 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
부상 후 소변에서 혈액이 발견되면 복부가 관련되지 않은 것 같더라도 의사의 진찰을 받아야합니다. 옆구리 통증,이 부위의 압통 또는 서있을 때 어지러움을 느낀다면 병원에 가야합니다 (부상 사고가 몇 주 전에 발생한 경우에도 마찬가지입니다). 복부에 둔한 외상 후 발생할 수있는 지연 출혈의 예가 있습니다. 낮은 등급의 신장 손상, 심지어 많은 3 등급 및 4 등급 부상에 대한 좋은 소식은 수술 없이도 신체가 아주 잘 치유 될 수 있다는 것입니다.
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