최소 침습 복강경 수술 : 알아야 할 모든 것

콘텐츠

• 복강경 수술이란?
• 복강경 수술의 목적
• 준비하는 방법
• 수술 당일에 기대할 사항
• 회복
• Verywell의 한마디

최소 침습 수술 (MIS) 또는 복강경 검사라고도하는 복강경 수술은 얇은 카메라가 장착 된 수술 장치를 하나 이상의 작은 절개를 통해 복부 또는 골반에 삽입하는 수술 기법입니다. 카메라는 수술 안내를 위해 내부 장기의 실시간 비디오를 모니터에 중계하고 수술은 작은 절개를 통해 이루어집니다. 복강경 검사는 탈장 복구, 자궁 적출술, 위궤양 수술 및 체중 감소 수술과 같은 다양한 유형의 수술에 사용할 수 있습니다.

복강경 수술이란?

복강경 절차는 절개가 필요한 침습적 수술입니다. 길이가 1/4에서 1/2 인치 인 작은 절개로 이루어지기 때문에 최소 침습성으로 설명됩니다.

내시경이라고도하는 복강경을 수술 용 개구부에 넣습니다. 복강경 수술 중에 외과의는 수술실의 화면에서 내부 장기를 볼 수 있습니다. 수술은 화면에서 신체 구조의 시각화를 기반으로 수행됩니다. 로봇 수술은 향상된 가시성과 고도로 조정 가능한 수술 도구를위한 특수 장비를 포함하는 복강경 수술 유형입니다.

복강경 수술 중에는 일반적으로 전신 마취와 함께 통증 조절이 필요합니다. 특정 시술에 따라 수술 당일 집에 갈 수도 있고, 하룻밤 이상 병원에 있어야 할 수도 있습니다.

복강경 장치에는 여러 유형이 있으며 길이, 너비 및 유연성 또는 강성의 정도가 다양합니다. 일반적으로 카메라, 광원 및 수술 도구가 포함됩니다.

의사가 선택할 도구는 특정 상황에 따라 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 가위 또는 기타 절단 도구
• 집게
• Graspers
• 수술 용 바늘을 고정하는 바늘 드라이버
• 전기 소작, 열 또는 지혈 용 부착물 (출혈 조절)
• 장기와 조직의 질감을 식별하는 데 도움이되는 센서

복강경 수술은 복부 및 골반 시술을위한 최소 침습 수술 유형입니다. 신체의 다른 부위에 대한 최소 침습 수술은 복강경으로 설명되지 않습니다.

• 최소 침습성 관절 수술을 관절 경 수술이라고합니다.
• 최소 침습적 혈관 수술은 혈관 내 수술로 설명됩니다.

금기 사항

복강경 수술이 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 이 기술로 일부 문제는 복구 할 수 없으며 특정 조건은 빠른 복구를 위해 액세스없이 작업을 수행하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

복강경 수술에 대한 몇 가지 금기 사항 :

• 비효율적 일 가능성: 외과의가 몇 번의 절개만으로 질병 부위에 도달 할 수 없다면이 수술은 당신에게 적합하지 않을 것입니다. 예를 들어, 복강경을 사용하여 장폐색 위치에 접근 할 수없는 경우가 있습니다.
• 모호한 진단: 때때로 심한 복통과 같은 의학적 문제의 원인을 표준 진단 검사로 정확히 찾기 어려울 수 있습니다. 이것은 복강경으로 치료해야하는 부위를 찾기 어렵게 만듭니다. 사실, 문제를 시각화하고 식별하기 위해 큰 복부 또는 골반 절개를하는 탐색 적 개복술이 올바른 해결책이 될 수 있습니다.
• 합병증의 위험: 복부 또는 골반 농양이 있거나 출혈 가능성이 높은 경우 복강경 접근으로 수술 중 발생할 수있는 긴급한 문제를 바로 잡는 것이 불가능할 수 있습니다.
• 복잡한 절차: 당신의 시술에 몇 가지 명확하고 복잡한 단계가 필요하거나 이전 수술에서 얻은 흉터 조직이있는 경우 복강경 접근이 적합하지 않을 수 있습니다.

잠재적 위험

최소 침습 수술은 모든 수술 절차에 수반되는 표준 위험을 수반합니다. 이러한 유형의 수술은 개복술에서 흔히 볼 수없는 추가적인 위험을 수반합니다.

복강경 수술의 잠재적 합병증 :

• 통제 할 수없는 과도한 출혈
• 복구되지 않은 / 발견되지 않은 병변
• 수술 중 장기 또는 조직 손상

작은 수술 개구부와 카메라 의존성으로 인해 수술 중 부상이나 출혈이 감지되지 않을 수 있습니다. 수술 중 심각한 문제가 발생하면 신속하게 문제를 완화하기 위해 시술을 개복술로 전환해야 할 수 있습니다.

수술 절차가 최소 침습으로 계획된 경우 수술 중에 개방 절차로 전환해야 할 수 있습니다. 복강경으로 도달 할 수없는 다중 암 전이가있는 경우와 같이 절개를하고 내부 장기를 본 후 질병이 예상보다 더 광범위하게 발견되는 경우 발생할 수 있습니다.

복강경 수술은 수술 후 흉터 인 유착을 유발할 수 있습니다. 유착은 수술 후 몇 년 동안 복통, 불임 또는 장폐색과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.

복강경 수술의 목적

복강경 수술은 골반이나 복부의 문제를 외과 적으로 복구하는 데 사용됩니다. 이 수술은 눈물을 고치고, 종양을 절제하고, 염증이 생긴 담낭을 제거하고, 막힘을 완화하거나, 기타 여러 징후를 위해 실시 할 수 있습니다.

복강경 기술은 여러 가지 이유로 선택 될 수 있습니다. 병변이 작지만 골반이나 복강에 깊숙이있는 경우 복강경 접근 방식이 주변 기관의 손상을 줄이면서 수술 부위에 도달하는 가장 좋은 방법 일 수 있습니다. 그리고 치유는 일반적으로 개복술보다 복강경 수술 후 더 빠르기 때문에 가능할 때 최소 침습적 접근 방식이 유리합니다.

일반적으로 복강경 수술 후 통증이 최소화됩니다. 복강경 수술은 일반적으로 출혈 위험이 낮으므로 수혈이 필요할 가능성이 낮아 수혈 합병증 위험이 낮습니다. 복강경 수술은 오염 및 감염 위험을 최소화하고 전체 치료 비용을 낮추고 입원 기간을 단축하는 것과 관련이 있습니다.

복강경 수술 또는 개복 개복술을 선택하는 결정을 내리는 주요 절차 문제는 다음과 같습니다.

• 장기는 복강경 검사 중에 모니터에서 보지만 개복술 중에는 크고 개방 된 절개를 통해 직접 볼 수 있습니다.
• 수술은 복강경 검사 중 작은 구멍을 통해 수행되고 개복술 중에는 직접 개방 접근 방식으로 수행됩니다.

개방 수술과 최소 침습 수술의 차이점

귀하와 귀하의 의사는 복강경 접근 방식의 장단점을 포함하여 복부 또는 골반 문제를 치료하기위한 다양한 옵션에 대해 논의 할 것입니다.

준비하는 방법

수술 전에 병변을 확인하고 수술 계획을위한 진단 검사를 받게됩니다. 여기에는 비 침습적 영상 검사와 내시경 검사, 대장 내시경 검사 또는 자궁경 검사와 같은 침습 검사가 포함될 수 있습니다.

수술 전 검사에는 완전 혈구 수 (CBC), 혈액 화학 검사, 혈액 간 효소 검사, 심전도 (EKG) 및 흉부 X- 레이가 포함될 수 있습니다.

의사는 절개 위치, 예상되는 치유 및 회복 시간, 회복 중에 따라야하는 활동 제한을 포함하여 시술에 대해 논의 할 것입니다.

위치

병원이나 수술 센터에있는 수술실에서 수술을 받게됩니다.

무엇을 입을 지

수술 약속에 편한 것을 입을 수 있습니다. 퇴원 할 때 헐렁한 옷을 입어야 할 수도 있습니다.

외과 적 배수구를 배치 할 경우 의사는 배수구에 접근 할 수 있도록 느슨한 셔츠 나 버튼 다운 셔츠를 입을 것을 권장 할 수 있습니다.

음식과 음료

수술 전날 밤에 음식이나 음료를 삼가야합니다.

약물

의사는 복강경 시술 전에 약물에 대한 구체적인 지침을 제공 할 것입니다. 수술 전 며칠 동안 혈액 희석제 또는 항염증제 복용을 줄이거 나 중단해야 할 수 있습니다.

시술에 따라 수술 전에 집에서 경구 항생제를 복용해야 할 수 있으며 복용하는 다른 약물의 용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

수술 전 혈액 희석제

어떤 걸 가져갈 지

수술 예약을 할 때 신분증, 보험 정보 및 지불해야하는 수술 부분에 대한 지불을 받아야합니다.

또한 수술 후 퇴원 할 때 집으로 데려다 줄 사람이 있어야합니다.

수술 전 라이프 스타일 변경

복강경 수술에는 여러 유형이 있습니다. 수술 전 생활 방식의 변화는 수술 유형에 따라 결정됩니다. 예를 들어 복강경 체중 감량 수술을받는 경우 수술 전에 체중 감량이 필요할 수 있습니다. 그리고 재발 성 부분 장폐색을 완화하기 위해 복강경 수술을 받고 있다면 수술 전에 특정 음식을 삼가야 할 수도 있습니다.

수술 당일에 기대할 사항

수술 약속에 가면 수술 동의서에 등록하고 서명해야합니다.

수술 전 구역으로 이동하여 병원 가운으로 갈아 입습니다. 수술 전에 체온, 혈압, 맥박, 호흡 및 산소 수준을 모니터링합니다. 손이나 팔에 정맥 주사 (IV, 정맥) 라인을 배치합니다.

CBC, 혈액 화학 검사 및 소변 검사와 같은 당일 수술 검사를받을 수 있습니다. 수술 부위를 시각화하기 위해 흉부 X- 레이 및 초음파와 같은 진단 영상 검사를받을 수도 있습니다.

수술실에 가기 전에 외과의와 마취 전문의를 만나게 될 것입니다.

수술 전

수술실에 들어가면 마취가 시작되고 피부가 수술 절개를 위해 준비됩니다.

IV에 마취제를 넣을 것입니다. 이 약은 통증을 조절하고 근육을 마비 시키며 잠에 들게합니다. 또한 수술 중 호흡 보조를 위해 목에 튜브를 삽입합니다.

소변 수집을 위해 요도 카테터를 배치 할 수도 있습니다.

복부 또는 골반은 수술 용 드레이프로 드리워지고 절개 부위가 노출 될 피부 부위가 노출됩니다. 피부는 수술 준비를 위해 소독액으로 세척됩니다.

수술 중

수술은 피부에 하나 이상의 절개를하는 것으로 시작됩니다. 그런 다음 피부와 복부 및 골반 기관 사이의 조직 층인 중피에 더 깊은 절개가 이루어집니다. 위, 식도, 소장, 결장, 자궁 또는 외과 적 치료를받을 기타 부위에 추가 절개를 할 수 있습니다.

의사는 최적의 시각화를 위해 수술 부위에 복강경을 삽입합니다. 수술 팀은 수술실의 모니터에서 내부 구조를 볼 수 있습니다. 때때로 복강 또는 골반강은 더 나은 가시성을 위해 가압 된 이산화탄소 (CO2)로 부드럽게 팽창됩니다.

그러면 외과의가 수술 절차를 진행합니다. 여기에는 눈물 꿰매기, 종양 제거 또는 질병의 영향을받는 부분을 잘라내는 단계가 포함될 수 있습니다. 수술에는 몇 단계 또는 여러 단계가 포함될 수 있습니다.

현재 진행중인 특정 절차에 따라 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 영상 검사를 통해 수술실에있는 동안 수술 복구를 평가할 수 있습니다.

때때로 일시적인 외과 적 배액은 복강이나 골반강에 배치됩니다.이 튜브는 염증성 액체 또는 위액과 같은 액체를 수집하기 위해 매우 작은 구멍을 통해 신체 외부로 확장됩니다. 수술 후 며칠 또는 몇 주 동안 제자리에 있어야합니다.

시술이 완료되면 복강경을 제거하고 깊은 절개 부와 피부 절개 부를 스테이플 또는 봉합사로 닫습니다.

상처가 닫히는 방법

상처는 외과 적 드레싱으로 덮이고 마취는 되돌릴 것입니다. 마취 팀은 호흡 관을 제거하고 수술 후 회복 부위로 이동하기 전에 스스로 호흡을 적절히하고 있는지 확인합니다.

수술 후

수술에서 깨어 나면 수술 후 회복 구역으로 이동합니다. 혈압, 맥박, 호흡 수 및 산소는 계속 모니터링됩니다. 통증 조절을 위해 약을받을 수 있습니다. 배수구가 있으면 의료진이 제대로 작동하는지 확인할 것입니다.

요도 카테터가 있으면 제거됩니다. 일어나면 화장실을 사용해야 할 수도 있습니다. 처음 일어날 때 걷는 데 도움이 필요할 수 있습니다.

맑은 물을 마시기 시작할 수 있습니다. 위, 식도 또는 장에 수술을 받았다면 며칠 동안 음식과 음료를 천천히 마셔야합니다. 골반 수술을 받았다면 식단을 더 빨리 진행할 수 있습니다. 간호사가 귀하의식이 제한 사항을 설명하고 수술 후 며칠 동안 예상 할 수있는 것과 식단을 개선하는 방법에 대한 지침을 제공합니다.

특정 시술과 무엇을했는지에 따라 수술 당일 집에 갈 수도 있고 며칠 동안 병원에 머물러야 할 수도 있습니다. 퇴원하면 퇴원합니다. 후속 약속,식이 요법, 활동, 상처 관리 및 배수 관리에 대한 구체적인 지침을받습니다.

회복

회복은 복강경 수술 유형에 따라 다릅니다. 복강경 수술은 최소 침습적이지만 상처와 장기는 수술 후 치유하는 데 여전히 시간이 필요합니다. 회복하는 동안 필요한 경우 치료를받을 수 있도록 합병증의 징후를인지해야합니다.

외과의와 후속 약속이 필요하며 수술 후 치유 상태를 모니터링하기 위해 영상 검사를받을 수 있습니다.

치유

수술 후 치유 기간 동안 약간의 통증이있을 수 있으며 수술 후 몇 주 내에 복용 할 수있는 진통제 처방전을받을 수 있습니다. 통증은 처음 며칠 동안 호전되어야하며 통증이 악화되면 외과의에게 전화해야한다는 신호입니다.

상처를 유지하고 깨끗하고 건조하게 배출해야합니다. 정기적으로 배수구를 비워야 할 수 있으며, 외과의는 정상적인 배수가 어떻게 보이는지 알려줄 것입니다. 절개 또는 절개 부위가 작더라도 감염 또는 부적절한 상처 치유의 위험이 있습니다.

수술 후 절개 관리

주의해야 할 수술 후 합병증의 징후는 다음과 같습니다.

• 고통
• 부종
• 복부 또는 골반 팽창 (확대)
• 상처 주변의 출혈 또는 스며 나오는 액체
• 발열
• 메스꺼움 또는 구토

이러한 증상이 나타나면 의사 사무실에 전화하십시오.

회복에 대처

수술 후 걸어 다닐 준비가되기까지 며칠이 걸릴 수 있으며, 수술 후 회복하는 동안 몇 주 동안 격렬한 신체 활동을 피해야 할 수도 있습니다.

변비는 위장 수술 후 또는 오피오이드 진통제의 부작용으로 발생할 수 있습니다. 복강경 수술의 유형에 따라식이 요법이나 변비 예방을위한 약물 처방이 제공 될 수 있습니다.

수면 곤란, 통증, 피로 등 다른 문제가있을 수도 있습니다. 이러한 문제가 몇 주 내에 개선되지 않으면 의사 사무실에 전화하십시오.

장기 치료

일반적으로 복강경 수술은 개복술보다 빠른 회복과 관련이 있습니다. 치유가 복잡하지 않은 경우 복강경 수술을받은 결과 특별한 장기 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 복강경 수술로 치료되는 상태에 대해서는 계속 치료가 필요합니다. 예를 들어 종양 제거 수술을 받았다면 수술 후 재발 및 전신 암 치료에 대한 모니터링을 유지해야 할 수 있습니다.

가능한 미래 수술

특정 절차에 관계없이 복강경 수술의 결과로 향후 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 결장에서 폴립을 제거하기 위해 복강경 수술을받은 경우 수술 후 유착으로 인해 장폐색이 발생하면 향후 수술이 필요할 수 있습니다.

라이프 스타일 조정

일반적으로 복강경 수술 후 생활 습관 조정은 처음부터 외과 적 개입이 필요한 의학적 문제를 관리하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이는 약물을 복용하거나, 제한된 식단을 따르거나, 흡연이나 알코올과 같은 특정 위장 질환을 악화시키는 것을 피해야 함을 의미 할 수 있습니다.

Verywell의 한마디

복강경 수술은 수술 절개의 크기를 최소화하고 회복 시간을 단축하기 위해 사용되는 일반적인 기술입니다. 그러나 이러한 외과 적 접근 방식이 수술 또는 수술 후 합병증의 위험을 반드시 감소시키는 것은 아니며 수술 중 합병증이 발생하는 경우 개복 수술로의 전환이 필요할 수 있습니다. 외과의는 특정 상황에서 회복을 최적화하기위한 최상의 수술 방법에 대해 조언 할 것입니다.