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식도에는 두 개의 괄약근이 있습니다. 하부 식도 괄약근 (LES)과 상부 식도 괄약근 (UES)입니다. 하부 식도 괄약근이 제대로 기능하지 않으면 위산이 식도로 역류합니다. 일주일에 두 번 이상 발생하면 위식도 역류 질환 또는 GERD의 징후 일 수 있습니다.그러나 상부 식도 괄약근도 제대로 기능하지 않으면 어떻게 될까요? 하부 식도 괄약근과 마찬가지로 상부 식도 괄약근이 제대로 기능하지 않으면 식도로 역류 한 산이 인후와 후두로 유입됩니다. 이런 일이 발생하면 후두 인두 역류 또는 LPR이라고합니다.
속쓰림이나 다른 GERD 증상없이 LPR을 경험할 수 있습니까? 예! LPR을 가진 많은 사람들은 속쓰림 증상이 없습니다. 왜? 역류 된 산이 속쓰림을 일으키기 위해서는 자극을 유발할만큼 충분히 오랫동안 식도에 머물러 있어야합니다. 또한 식도는 인후만큼 자극에 민감하지 않습니다. 따라서 산이 식도를 빠르게 통과하지만 인후에 고이는 경우 속쓰림 증상은 나타나지 않지만 LPR 증상은 발생합니다.
조짐
- 지속적인 인후 제거
- 만성 인후 자극
- 만성 기침
- 쉰 목소리
- 목의 과도한 가래
- 연하 곤란 (삼킴 곤란)
- 목구멍에 무언가의 지속적인 감각
- 삼킨 음식이 다시 나온다
- 비강 배액 후
- 약한 목소리
- 크래킹 목소리
- 호흡 통로 막힘
- 후두 경련 (음성 상자)
- 쌕쌕 거림
- 속쓰림
진단
의사는 LPR이 있는지 확인하기 위해 다음 검사 중 하나를 수행 할 수 있습니다.
- 후두경 검사 :이 절차는 목과 후두의 변화를 확인하는 데 사용됩니다.
- 24 시간 pH 테스트 :이 절차는 너무 많은 위산이 상부 식도 또는 인후로 이동하는지 확인하는 데 사용됩니다. 두 개의 pH 센서가 사용됩니다. 하나는 식도 바닥에 있고 다른 하나는 상단에 있습니다. 이를 통해 의사는 식도 바닥으로 들어가는 산이 식도 상단으로 이동하는지 확인할 수 있습니다.
- 상부 위장관 내시경 :이 절차는 환자가 삼킴 곤란을 호소하는 경우 거의 항상 수행됩니다. 식도에 흉터 나 비정상 성장이 있는지 확인하고 발견 된 이상을 생검하기 위해 수행됩니다. 이 검사는 또한 역류 된 산으로 인한 식도 염증이 있는지도 보여줍니다.
치료
LPR의 치료는 일반적으로 GERD의 치료와 동일합니다. LPR에는 기본적으로 네 가지 치료법이 있습니다.
- 라이프 스타일 변화.위산 역류가 발생하는 것을 줄이고 때로는 예방할 수있는 몇 가지 생활 습관 변화가 있습니다.
- 다이어트 수정.속쓰림을 거의 일으키지 않는 특정 음식과 피해야 할 음식이 있습니다.
- 약물 위산을 줄이거 나 정상적인 운동성을 촉진합니다. 여기에는 양성자 펌프 억제제, 히스타민 수용체 길항제 및 일반 의약품이 포함될 수 있습니다.
- 역류를 예방하는 수술입니다.위와 식도 사이의 접합부를 조이는 수술입니다.가장 일반적으로 수행되는 수술은 Nissen fundoplication이라고합니다. 위와 식도 사이의 교차점을 위의 윗부분을 감싸고 제자리에 재봉하여 위와 식도 사이의 교차점을 조입니다.