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설측 신경은 삼차 신경의 하악 (턱) 부분에서 분기됩니다. 입 바닥과 혀의 앞쪽 2/3에 느낌을줍니다. 또한 미각 신호가 혀와 뇌 사이에 전송되도록하는 특수 섬유를 운반합니다. 설신경 손상은 대부분 구강 수술이나 치과 시술로 인해 발생하며 상당한 통증 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다.해부
몸 전체를 흐르는 신경은 나무처럼 분기되어 뇌와 신체의 나머지 부분에 감각 (감각 정보)을 전달하고 운동 (운동 기능)을 촉진 할 수 있습니다.
구조
머리의 신경을 뇌신경이라고합니다. 그것들은 모두 대칭적인 쌍으로 존재하며 머리 나 얼굴의 양쪽에 하나씩 있습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 일반적으로 단일 신경이라고합니다.
척수에서 분기되는 나머지 신경과 달리 12 개의 뇌신경은 뇌 자체에서 시작됩니다. 삼차 신경을 포함한 10 개는 뇌의 뒤쪽에 낮게 자리 잡고 있으며 뇌를 척수에 연결하는 뇌간에서 나옵니다.
삼차 신경은 다섯 번째 뇌신경입니다. 머리 주위를 얼굴을 향해 이동하면서 안과 신경, 상악 신경, 하악 신경이라고하는 세 가지 가지로 나뉩니다.
설신경은 하악 신경의 한 가지입니다.
위치
설측 신경은 귀 밑 부분의 하악 신경에서 분리됩니다. 그런 다음 귀 바로 앞 턱 안쪽으로 내려가 제 3 대구치 (일반적으로 "사랑니"라고 함)에서 바로 아래턱과 접촉합니다. 거기에서 설신경은 입의 혀와 바닥으로 이어지는 두 개의 가지로 나뉩니다.
설측 신경이 상호 작용하는 근육은 다음과 같습니다.
- Tensor veli palatini (내측 익상 신경에 의해 자극 됨)
- 외측 익상 신경 (측 익상 신경에 의해 신경이 전달됨)
- 내측 익상편 (내측 익상 신경에 의해 자극 됨)
- 우수한 수축 근 (인두 신경총의 가지에 의해 신경이 전달됨)
- 골수성 (골수성 신경에 의해 자극 됨)
- Hyoglossus (설골 하 신경에 의해 신경이 전달됨)
- Genioglossus (설 하강 신경에 의해 신경이 전달됨)
해부학 적 변형
모든 설측 신경이 똑같은 과정을 따르는 것은 아닙니다. 인간의 시체에 대한 연구를 포함한 연구에서이 신경과 관련된 해부학 적 구조에 상당한 차이가 있음을 보여주었습니다.
예를 들어, 신경이 입 바닥에서 혀를 향해 구부러지기 시작하는 정확한 지점은 첫 번째 또는 두 번째 어금니에있을 수 있습니다. 연구 된 시신 중 하나를 제외한 모든 경우에서, 설측 신경은 턱밑 관 (입에서 타액을 배출)이라고하는 구조를 둘러싸고 있었지만 고리는 때때로 두 번째 어금니에 있었고 때로는 세 번째 어금니에있었습니다.
혀의 표면을 따라 설신경은 2 개에서 4 개의 가지로 나뉩니다.
측정은 다른 위치에서도 다양했습니다. 연구원들은 이러한 해부학 적 변이에 대한 지식이 증가하면 수술 및 치과 작업 중 신경 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다.
함수
삼차 신경은 얼굴에 감각을 제공하고 씹고 물기 동작을 허용합니다. 각 가지는 머리와 얼굴의 다른 부위에 감각을 제공합니다.
- 안과 신경 눈, 얼굴 윗면의 피부, 두피의 감각 정보를 중추 신경계 (CNS)로 전달합니다.
- 상악 신경 윗턱, 입천장, 콧 구멍, 부비동 및 얼굴 중앙에서 CNS로 감각을 전달합니다.
- 하악 신경 아래턱과 입에 감각과 움직임을 제공하고 두피의 일부 영역에서 감각 입력을 제공합니다.
이 세 가지 중 하악 신경은 감각 및 운동 기능을 모두 제공하는 유일한 신경입니다. 그러나 설신경 자체는 감각 일뿐입니다.
설신경은 입 바닥과 혀의 앞쪽 2/3에 감각을 제공합니다.
chorda tympani라고하는 미뢰로 확장되는 신경은 안면 신경이라고하는 다른 뇌신경에서 나옵니다. 그러나 그들은 당신의 아래턱으로 내려갈 때 설신경과 만나게됩니다.
그런 다음 혀 신경은 chorda tympani의 특화된 미각 섬유를 혀의 2/3 앞으로 전달합니다. 따라서 혀 신경은 미각을 담당하지는 않지만 미각 신호를 뇌로주고받는 데 관여합니다.
또한 고막과의 연결을 통해 설신경은 타액 기능과 관련이 있습니다.
손상 및 부상
설측 신경은 수술이나 치과 시술 중 또는 부상으로 인해 손상 될 수 있습니다. 부상의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 국소 마취제 주입
- 아래턱의 사랑니 제거
- 설측 편도 절제술
- 수술 용 임플란트
- 절개 및 봉합과 관련된 사고
- 열 (소작, 레이저) 또는 치과 시술 중에 사용되는 화학 물질로 인한 손상
- 턱밑 샘 절제
- 어려운 후두경 검사 (삽관 용)
대부분의 수술 및 치과 시술 중 설신경 손상의 위험이 낮다는 점에 유의해야합니다. 의사 나 치과의 사는 시술 전에 위험을 감수해야합니다.
설신경 손상은 다음과 같은 수많은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 감염된 쪽의 타액 분비 감소
- 혀 앞쪽 2/3의 미각 상실
- 흐릿한 연설
- 혀를 자주 물다
- 영구적이거나 일시적 일 수있는 입 바닥 또는 혀의 앞쪽 2/3에 대한 감각 상실 또는 감각 변화 (즉, 통증 또는 작열감)
설신경 (또는 입의 다른 신경) 손상으로 인한 입 마비는 다발성 경화증에서도 발생할 수 있습니다.이 증상은 일반적으로 영구적이지 않으며 저절로 사라집니다. 림프종이나 유육종증과 같은 모든 종류의 침윤 과정은 잠재적으로 설신경을 침범 할 수 있습니다.
복권
설측 신경 손상이 발생했을 때 치료는 손상의 성격과 중증도, 발생 기간, 원인 등 여러 요인에 따라 달라집니다.
카르 바 마제 핀, 항우울제 및 진통제를 포함한 다양한 약물이 치료에 사용될 수 있습니다. 한 사례 보고서에 따르면 스테로이드 인 덱사메타손을 사용한 조기 치료가 신경 회복에 도움이되는 것으로 나타났습니다. 2018 년에 발표 된 또 다른 소규모 연구는 설측, 정신적 및 하치 조 신경 손상을 앓고있는 7 명의 환자를 대상으로 한 연구 결과, 저레벨 레이저, B12 주사 및 전신 코르티코 스테로이드를 조합 한 치료가 6 명의 환자에서 현저한 개선을 가져 왔다는 것을 발견했습니다. 더 큰 연구가 필요합니다.
그러나 미세 신경 외과의 발전에도 불구하고 설측 신경은 특히 복구하기 어려운 것으로 간주됩니다. 222 건의 외과 적 수리를 후 향적으로 조사한 한 연구에 따르면 부상 후 9 개월 이내에 수행 된 수술이 좋은 회복 가능성이 가장 높다는 것을 발견했습니다.
그래도이 기간이 지나면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 2019 년 12 월 악안면 성형 및 재건 수술에 발표 된 사례 보고서는 어금니 발치로 인해 혀 신경이 파열되어 17 년 동안 통증을 겪은 여성을 대상으로 한 사례 보고서에서 6 개월과 12 개월 후 통증이 극적으로 개선되었습니다. 절차.
신경 외과 이해