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류마티스 관절염 (RA)이있는 사람들은기도를 차단하는 인후 뒤쪽의 침입으로 호흡이 중단되는 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA)이라는 수면 장애가있을 가능성이 특히 높습니다. 이는 관절 이상 및 두 질환과 관련된 면역계 기능을 포함한 여러 요인 때문일 수 있습니다.피로는 류마티스 관절염을 앓고있는 사람들에게 큰 문제로 인식됩니다. OSA (및 기타 수면 장애)를 식별하고 치료하면 해당 증상을 완화하고 RA 환자를 더 기능적으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 그 외에도 OSA에 대한 적절한 진단 및 치료 요법은 건강을 유지하고 더 오래 살 수 있도록 도와줍니다.
연결 방법
에 발표 된 연구 결과에 따르면 BMJ 오픈, RA가있는 사람의 OSA 비율이 RA가없는 사람보다 75 % 더 높았습니다. 이유는 여러 가지가 있습니다.
생리적 이상
RA로 인해 발생할 수있는 특정 생리 학적 차이는 OSA의 더 높은 위험에 기여하는 것으로 보입니다.
- Micrognathia 및 TMJ 관련 : 소 악증에서는 아래턱이 비정상적으로 작습니다. RA에서는 부분적으로 측두 하악 관절 (TMJ)의 파괴 때문일 수 있습니다. 최종 결과는 상기도에 침입하여 수면 무호흡증을 유발합니다.
- 경추 문제 : 목에 경추가 있습니다. RA에서 고등 경추의 정렬 불량 및 해당 부위의 기타 이상은 상부기도를 좁히고 뇌간을 압박하며 OSA의 중증도에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 윤상 동맥 관절 침범 : 윤상 동맥 관절은 후두 뒷벽 (음성 상자)에 있습니다. 그들은 말하고 숨을 쉴 때 성대를 열고 닫고 조이며 RA는 기능을 손상시킬 수 있습니다.
면역 체계
여러 가지 알려진 면역 체계 이상이 RA와 관련되어 있으며, 이들 중 많은 부분이 OSA와 관련되어 있으며, 이는 두 질병 사이의 가능한 생리적 연관성을 지적합니다.
RA와 OSA는 모두 면역계의 수많은 물질 수준 상승과 관련이 있습니다.
- 전 염증성 사이토 카인
- 종양 괴사 인자 (TNF)-알파
- 인터루킨
RA에서 이들은 면역계 기능 장애 및 염증과 관련이 있습니다. OSA에서 일부 인터루킨과 TNF- 알파는 수면의 비 -REM (non-rapid-eye-movement) 단계에 관여하는 것으로 밝혀졌습니다.
또한 연구에 따르면 전 염증성 사이토 카인과 TNF- 알파의 수치가 높을수록 OSA가 더 심각한 것으로 나타났습니다. 이로 인해 TNF 차단제로 치료를받는 RA 환자가 덜 피로감을 느끼는 이유가 설명 될 수 있습니다.
이 분야에 대한 연구는 초기 단계에 있으므로 현재 그 영향이 무엇인지 확실하게 말할 수는 없지만 이러한 발견은 두 질병 간의 관계를 설명하는 데 도움이 될 수있는 일반적인 기본 생리학에 대한 사례를 만듭니다.
RA에 대한 OSA의 영향
수면 무호흡증은 다음과 같은 여러 증상을 유발합니다.
- 만성 시끄러운 코골이
- 수면 중에 숨이 막히거나 헐떡임
- 잦은 깨어남 (다시 숨을 쉴 수 있도록 자극)
- 잠 잘 수 없음
- 주간 수면 과다
- 우울증과 같은 기분 변화
- 과민성
- 깨어 나면 두통
- 집중력 문제
그렇다면 OSA를 가진 사람들이 왜 낮에 피로를 느끼는지 쉽게 알 수 있습니다. 그러나 피로는 RA에서도 매우 일반적입니다. 질병은 신체적 한계로 인해 하루를 보내기 위해 더 많은 에너지를 사용하도록 요구할 수 있습니다.
RA와 함께 OSA가 있다는 것은이 증상과 그와 관련된 증상이 일상 생활에 미치는 심각성과 영향 측면에서만 복합적이라는 것을 의미합니다.
합병증
류마티스 성 관절염과 수면 무호흡증은 두 가지 질환을 모두 가진 사람들의 건강 문제 증가와 사망에 크게 기여할 수 있습니다.
그만큼 BMJ 오픈 기사는 심혈관 질환과 류마티스 관절염 사이의 알려진 연관성이 부분적으로 수면 무호흡증 때문일 수 있다고 제안했습니다. 혈액과 조직의 수많은 문제와 불균형을 초래할 수있는 작은 동맥의 내벽).
수면 무호흡증으로 인해 발생할 수있는 기타 심각한 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 고혈압
- 당뇨병
- 뇌졸중
- 발기 부전
- 급사
RA 위에 OSA의 증상과 위험은 삶을 훨씬 더 어렵게 만들 수 있으며 최악의 시나리오에서는 상당히 짧아 질 수 있습니다.
치료 및 관리
OSA의 증상이있는 경우 의사와상의하여 수면 전문가에게 의뢰하거나 수면 검사 (수면 다원 검사)를받는 방법에 대해 알아보십시오.
OSA는 일반적으로 CPAP (지속성기도 양압) 기계를 사용하여 관리됩니다. 이 기계는 잠자는 동안 코 (때로는 입)에 착용하는 호스와 마스크에 부착되어 있으며기도를 열어 두도록 압력을가합니다.
OSA를 관리하는 다른 방법은 다음과 같습니다.
- 등을 대지 않는 등 수면 중 신체 위치
- 체중 감량
- 기도를 줄이지 않도록 아래턱을 앞으로 밀어 넣는 장치
RA 및 TMJ의 턱 기형이 수면 무호흡증과 관련이있는 경우 CPAP가 성공적이지 않으면 턱 수술을 시행 할 수 있습니다. 경추의 이상이기도를 압박하는 경우 목 척추의 외과 적 융합은 때때로 이상을 교정하고 OSA를 개선하는 데 도움이됩니다.
수면 무호흡 치료 옵션Verywell의 한마디
RA가 있고 피곤함을 많이 느끼면 질병의 증상으로 무시하지 마십시오. 약 2,200 만 명의 미국인이 수면 무호흡증을 앓고 있지만 대부분은 진단되지 않은 것으로 여겨집니다. 의사와 상담하고 진단 과정을 거치고 OSA가있는 경우 치료 기회를 제공합니다. OSA의 위험은 무시하기에는 너무 심각합니다.