HIV 관련 지방 이영양증 치료

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• 치료

HIV 관련 지방 이영양증은 때때로 체지방의 심오한 재분배를 특징으로하는 상태입니다. 이 상태는 일반적으로 얼굴, 엉덩이 또는 사지의 뚜렷한 얇아 짐과 함께 나타나며, 종종 복부, 가슴 또는 목 뒤쪽 (후자는 "버팔로 혹"이라고 함) 주위에 지방 축적을 유발합니다. 외모처럼).

HIV 관련 지방 이영양증은 종종 프로테아제 억제제 (PI) 및 Zerit (스타 부딘) 및 Videx (디다 노신)와 같은 특정 뉴 클레오 시드 역전 사자 (NRTI)를 포함한 오래된 항 레트로 바이러스 약물과 관련이 있습니다. 이 상태는 HIV 감염 자체의 결과 일 수 있으며, 특히 항 레트로 바이러스 치료를 아직 시작하지 않은 환자에게 영향을 미칩니다.

새로운 세대의 항 레트로 바이러스가 도입 된 이후 HIV 환자에서 지방 이영양증은 훨씬 덜 나타나지만, 상태가 가역적이지 않고 의심되는 약물을 중단하더라도 지속되는 경향이 있기 때문에 여전히 문제가됩니다.

치료

HIV 관련 지방 이영양증에 대한 치료법은 없지만 지방 재분배의 일부 영향을 잠재적으로 되돌릴 수있는 치료 옵션은 물론 혈중 콜레스테롤 및 중성 지방 수치 상승과 관련된 건강 문제를 해결할 수있는 치료 옵션이 있습니다.

접근 방식 중 :

• HIV 약물 전환 의사가 귀하의 약물이보기 흉한 지방 분포의 원인이라고 믿는 경우 도움이 될 수 있습니다. 이 상황의 변화는 상태가 더 악화되는 것을 막기 위해서만 항상 권장됩니다. 상태의 일부 반전이있을 수 있지만, 대부분의 경우 안면 낭비 (안면 지방 위축으로 알려짐)가 많지만 대부분의 반전은 미미하거나 중간 정도 인 경향이 있습니다. 지방 이영양증은 PI가 중단 된 후에도 때때로 지속될 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
• 테 노포 비르 또는 테 노포 비르 기반 요법으로 전환 (예 : Truvada, Genvoya)는 여러 소규모 연구에 따르면 안면 지방 위축을 역전시킬 수도 있습니다. 결론은 아니지만,이 연구는 어떤 약물도 일반적으로 질환과 관련이 없기 때문에 심각한 지방 이영양증의 경우 테 노포 비르 또는 아바 카비르 (Ziagen)의 사용을 지원합니다.
• Egrifta 처방 (테사 모레 린) 복부와 장에 지방이 축적되는 경우. Egrifta는 복부의 중앙부와 내부 장기 주변의 내장 지방 축적과 관련하여 HIV 관련 지방 이영양증 치료 용으로 승인되었습니다. Egrifta는 얼굴, 엉덩이, 유방, 등 또는 사지에서 지방의 손실 / 재분배에 대해 측정 가능한 효과가 거의없는 것으로 보입니다. 또한 치료가 중단되면 내장 지방 손실이 유지되지 않을 수 있습니다.
• 다이어트와 운동 지방 이영양증의 일부 물리적 증상에 측정 가능한 영향을 미치지 않을 수 있지만 PI로 치료받은 환자에서 흔히 볼 수있는 지방 및 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 쉽게 도움이 될 수 있습니다. 또한 팔, 다리 및 엉덩이의 제 지방 근육량을 증가시켜 지방 이영양증의 영향을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또는 복부, 등 및 가슴의 지방 축적을 더욱 악화시키는 체중 문제 (예 : 비만, 대사 증후군)를 해결합니다. 저지방 식단과 정기적 인 피트니스 프로그램은 크고 작은 HIV 감염자 모두에게 권장됩니다. 더 나은 식습관을 개발하는 데 도움이되도록 영양사 또는 영양사와 상담하십시오.
• 지질 강하제 복용 혈중 중성 지방과 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 이들의 사용은 전반적인 건강 결과를 개선하는 데 도움이되지 않을 수 있으며 (예 : 심혈관 질환 및 당뇨병 발병 위험 감소) 지방 이영양증의 심각성을 잠재적으로 감소시킬 수 있습니다.
• 호르몬 요법 또한 테스토스테론 대체의 형태로 또는 성장 호르몬 방출 호르몬 (GHRH)을 사용하는 요법으로 HIV 관련 지방 이영양증을 치료하는 데에도 연구되었습니다. 둘 다 사용하면 제 지방 근육량 증가와 관련이 있지만 실제 상태 자체를 얼마나 효과적으로 치료하는지는 확실하지 않습니다. 대부분의 연구에 따르면 호르몬 요법이 중단되면 많은 이득이 손실되는 것처럼 보이지만 지방 분포에서 측정 가능한 개선이 있습니다.
• 피부 필러화장품 용도로 점점 인기를 얻고있는은 지방 위축증의 물리적 증상, 특히 얼굴과 엉덩이의 일부를 교정 할 수 있습니다. Sculptra (poly-L-lactic acid) 및 Radiesse (칼슘 하이드 록실 아파타이트)와 같은 주 사용 제품은 이러한 경우에 자주 사용되며 1 년에 한 번 이상 치료가 필요할 수 있습니다. 자격을 갖춘 전문가가 수행하면 미용 적으로 효과적이지만 일부 환자에게는 반복되는 비용이 엄청날 수 있습니다.
• 지방 흡입 목 뒤쪽에 축적 된 지방 (보통 "버팔로 혹"이라고 함)을 제거하기 위해 종종 탐색됩니다. 빠르고 효과적이지만 수술 후에도 지방 축적이 재발 할 가능성이 있습니다. 또한 지방 흡입술은 피부 표면 바로 아래의 피하 지방 만 제거 할 수 있으므로 복강에 축적 된 지방은 이런 방식으로 치료할 수 없습니다. 그리고 모든 수술 절차와 마찬가지로 지방 흡입은 약간의 위험을 수반합니다.

어떤 옵션을 선택하든 의사와 먼저 이야기하지 않고 HIV 약물을 중단하지 마십시오. 또한 지방 이영양증의 신체적 증상을 다루는 것과 관련하여 성형 외과 의사와 상담 할 때 HIV 의사를 반드시 포함 시키십시오.