유방암 전이에 대한 국소 치료

콘텐츠

• 지역 치료는 언제 사용됩니까?
• 뼈 전이
• 간 전이
• 폐 전이 / 흉막 삼출
• 뇌 전이
• 부작용 관리

방사선과 수술은 국소 요법이므로 전이성 유방암 환자에게 제한적으로 사용됩니다. 대신, 전신 치료 (호르몬 요법, 화학 요법, 표적 요법 및 면역 요법과 같은 치료)가 치료의 중심이됩니다.

뼈, 간, 폐 또는 뇌로의 전이가 증상을 일으키지 않거나 골절과 같은 합병증의 위험에 노출되지 않는 경우, 일반적으로 전신 치료를 통해 유방암에 대한 일반적인 치료의 일부로 치료됩니다. .

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Tara의 이야기 : 전이성 유방암과 함께 생활하기

지역 치료는 언제 사용됩니까?

그러나 때때로 수술, 방사선 요법 또는 기타 치료를 통해 전이를 직접 치료하는 것이 도움이됩니다. 이러한 치료를 사용할 수있는 이유는 다음과 같습니다.

• 통증 조절 (특히 뼈 전이)
• 폐 전이로 인한기도의 출혈 또는 막힘
• 골절 위험을 높이거나 척수 압박을 유발할 수있는 뼈 전이
• 두통, 성격 변화, 시각 장애 또는 발작을 유발하는 것과 같이 매우 증상이있는 뇌 전이 (혈뇌 장벽은 화학 요법 약물과 같은 많은 약물이 뇌 또는 척수로 들어가는 것을 방지 함)
• 피부 또는 흉벽으로의 고통스러운 전이를 제거하려면
• 전이성 질환의 단일 또는 일부 영역 인 올리고 전이 치료. 대부분의 경우 유방암은 신체의 여러 부위에 광범위한 전이를 일으 킵니다. 드물게 수술, 방사선 요법, 고주파 절제 (RFA) 또는 미세 색전술을 통한 치료는 단 하나의 기관에서만 단일 (또는 몇 가지) 전이만있는 사람들에게 고려 될 수 있습니다. 이것은 아직 전이성 유방암이있는 여성과 남성의 생존율을 향상시키는 것으로 밝혀지지 않았지만 드물게 다른 고형 종양과 관련된 전이가있는 사람들의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

뼈 전이

유방암으로 인한 뼈 전이의 치료는 전이의 정도, 그로 인한 증상 및 귀하가 받고있는 기타 치료에 따라 다릅니다. 호르몬 요법, 표적 요법 및 화학 요법은 모두 뼈로 퍼진 유방암의 증상을 감소시킬 수 있습니다.

그러나 때때로 이러한 일반적인 치료법으로는 충분하지 않습니다. 방사선 요법과 같은 국소 요법은 전신 치료로 잘 조절되지 않는 통증이나 뼈 전이로 인한 골절 또는 척수 압박을 예방하기 위해 사용될 수 있습니다. 의사는 뼈 조절제라고하는 방사선 또는 약물의 형태를 권장 할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.

• 방사선 요법:방사선 요법은 일반적으로 뼈를 약화시키고 골절 위험을 높이는 뼈로의 유방암 전이를 치료하는 데 사용됩니다.
• 방사성 의약품 :방사성 의약품은 방사성 입자를 뼈에 직접 전달하는 약물입니다. 예를 들어 스트론튬 89가 있습니다.
• 뼈 개질제 : 뼈 전이를위한 뼈 변형 제에는 두 가지 범주가 있습니다. 이들 중 일부는 골다공증 환자에게도 사용됩니다. 방사선 요법과 마찬가지로 골절을 예방하고, 척수 압박을 예방하고, 골전이로 인한 뼈의 파괴 (악성 고칼슘 혈증)로 인한 혈중 높은 칼슘 수치를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

비스포스포네이트의 예는 다음과 같습니다.

• 아레 디아 (파미 드로 네이트)
• 조 메타 (졸 레드 론산)
• 보니 바 (이반 드로 네이트)

RANK (핵 인자 카파 B 수용체 활성화 제) 리간드 억제제에는 다음이 포함됩니다.

• Xgeva (데 노수 맙)

간 전이

간 전이는 어떤 증상도 유발하지 않을 수 있으며, 혈액 검사에서 간 기능 검사가 증가하거나 영상 검사에서 이러한 증상을 찾아야 만 이러한 사실을 알 수 있습니다.

증상이있는 경우에는 전이성 유방암에 대한 일반적인 치료 외에 수술이나 방사선 요법과 같은 국소 치료를 고려할 수 있습니다.

폐 전이 / 흉막 삼출

다른 전이 부위와 마찬가지로 폐 전이 치료에는 일반적으로 전이성 유방암 치료가 포함됩니다. 때때로 폐 전이로 인해기도가 막히거나기도로 출혈이 발생할 수 있습니다. 이것이 발생하면 방사선 요법이 증상을 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다.

흉막 삼출 (폐를 감싸는 막 사이의 체액 축적)은 전이성 유방암에서도 흔합니다. 바늘로이 체액을 제거 (흉부 천자)하면 증상을 크게 줄일 수 있지만 종종 삼출이 재발합니다. 이런 일이 발생하면 체액이 배출 될 수 있도록 (흉벽을 통해) 신체 외부에 튜브로 연결된 흉강에 스텐트를 삽입 할 수 있습니다.

스텐트를 삽입 한 많은 사람들은 체액이 일상적인 증상을 증가시킬 때 집에서 (사랑하는 사람의 도움을 받아) 스스로 체액을 배출 할 수 있습니다.

악성 흉막 삼출의 관리

뇌 전이

많은 화학 요법 약물이 뇌와 척수에 들어갈 수 없기 때문에 뇌 전이는 전이성 유방암으로 치료하기 어려울 수 있습니다. 혈액 뇌 장벽이라고하는 뇌의 접합부에 단단히 짜여진 모세 혈관 네트워크는 독소가 중추 신경계로 들어가는 것을 방지하도록 설계되었습니다. 불행히도,이 장벽은 종종 항암제가이 영역에 도달하는 것을 막습니다.

뇌 전이를 치료하기 위해 방사선 요법 또는 수술을 고려할 수있는 두 가지 설정은 다음과 같습니다.

• 증상 전이 : 뇌 전이가 심각한 증상을 유발하는 경우 국소 치료를 통해 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 여기에는 확산 및 다중 전이에 대한 전체 뇌 방사선 요법 또는 단일하지만 큰 전이에 대한 더 많은 국소 및 고 선량 방사선이 포함될 수 있습니다.
• 고립 된 전이 : 증상을 유발하는 대규모 단일 전이의 경우 또는 뇌 전이가 하나 (또는 ​​몇 개) 만 있지만 신체의 다른 부위에 전이의 증거가없는 경우 정위 신체 방사선 요법 (SBRT 또는 Cyberknife) 또는 고주파 절제 ( RFA)를 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 뇌의 정확한 부위에 고 선량의 방사선을 유도합니다. 대신 이러한 전이를 치료하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다.

기타 치료

유방암으로 인한 전이의 특정 치료를 위해 다른 치료법이 평가되고 있습니다. 미세 색전술 등과 같은 기술은 향후 더 나은 치료법을 제공 할 수 있습니다. 현재 전이 치료를 연구하는 여러 임상 시험이 진행 중입니다.

부작용 관리

다른 암 치료법과 마찬가지로 방사선 요법은 부작용을 초래할 수 있습니다. 특정 부작용과 그것이 얼마나 성가신지는 방사선을받는 신체 부위를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 더 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 피부 발진: 방사선 요법을받는 부위는 햇볕에 타는 것과 유사한 발적과 때때로 물집이 생길 수 있습니다. 방사선 종양 전문의가주의해야 할 증상에 대해 이야기하고 사용할 로션을 처방 할 수 있습니다.
• 피로: 피로는 방사선 요법의 가장 흔한 부작용으로, 이러한 치료를받는 대부분의 사람들에게 어느 정도 영향을 미칩니다. 이 피로는 누적되는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 피로에 대한 최선의 치료법은 주로 피로에 대처하는 방법을 찾는 것입니다. 도움을 요청하고 다른 사람들이 당신을 도울 수 있도록하십시오. 필요할 때 쉬십시오. 그리고 피곤함을 유발하는 수면 장애에 대해 의사와 상담하십시오.
• 탈모 : 방사선 요법에 따른 탈모는 영구적 일 수 있다는 점에서 화학 요법과 관련된 탈모와 다릅니다. 탈모는 방사선 요법을받는 신체 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 머리에 대한 전체 뇌 방사선은 머리의 탈모를 유발할 수있는 반면, 폐 전이의 경우 가슴에 대한 방사선은 가슴의 탈모만을 유발할 수 있습니다.
• 인지 기능 장애 : 뇌에 대한 방사선 요법, 특히 전뇌 방사선 요법은 기억력 문제 및 집중력 장애 (인지 기능 장애)와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 치료의 가능한 부작용에 대해 뇌에 대한 방사선 요법의 이점을 신중하게 평가하는 것이 중요합니다. 뇌에 대한 방사선 요법은 또한 방사선이 통과하는 뇌 조직의 정상 구조에 손상을 줄 위험이 있습니다.

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