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이 Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) 코드 조회에는 각 HCPCS 코드에 대한 설명, RVU (상대 가치 금액) 및 GPCI (지리 진료 비용)의 세 가지가 있습니다. 합치면 의사 요금표가됩니다.상대 가치 금액 (RVU)이란?
각 HCPCS 코드에는 메디 케어가 해당 서비스에 대해 병원이나 의사에게 평균으로 지불하는 금액 인 가치가 부여됩니다. 그런 다음 도시 및 기타 지역에 RVU (상대 가치 금액), 즉 백분율이 할당됩니다. 평균 HCPCS 지불 금액보다 높거나 낮습니다.
작동 방식은 다음과 같습니다. 거주 지역에 따라 RVU는 비즈니스 수행 비용에 따라 평균보다 높거나 낮습니다. 예를 들어, 비즈니스를 수행하는 데 드는 비용은 뉴욕시의 평균보다 높습니다. 평균 = 1. 뉴욕시의 RVU는 1.3 일 수 있습니다. 비즈니스 수행 비용이 훨씬 낮은 앨라배마 주 버밍엄에서는 RVU가 .75 일 수 있습니다.
Geographic Practice Cost Index 란?
GPCI는 평균에 RVU를 곱한 후 각 HCPCS 코드에 대해 지불 한 금액입니다. 백분율이 아니라 실제 달러 금액입니다. 위에서 코드 X를 보면 평균 해안 (RVU = 1.0)은 $ 100 일 수 있습니다. 뉴욕시의 RVU가 1.3이면 코드 X의 가치는 $ 130입니다. 버밍엄에서 .75라면 앨라배마 코드 X는 75 달러의 가치가있을 것입니다.
코드 지불 금액, RVU 및 GPCI를 결합하면 환자에게 제공 할 수있는 모든 서비스 또는 절차에 대한 의사 비용이 발생합니다. 이를 의사 요금표라고합니다.
의사 비용 표는 Medicare가 이러한 서비스에 대해 지불하는 금액만을 알려줍니다. 개인 보험에 가입되어있는 경우 의사 나 병원에 지불하는 금액이 더 많거나 적을 수 있습니다. HCPCS 조회를 수행하면 다음 네 가지를 배울 수 있습니다.
- HCPCS 코드를 사용하여 그것이 나타내는 서비스 또는 절차를 찾을 수 있습니다.
- 서비스 또는 절차를 사용하여 적용될 수있는 HCPCS 코드를 찾을 수 있습니다.
- Medicare가 해당 서비스 또는 절차 (RVU)에 대해 귀하 지역의 의사와 시설에 지불하는 금액을 확인할 수 있습니다.
- 해당 코드에 대해 미국 전역에서 지불 한 평균 금액을 확인할 수 있습니다.
무료로 Medicare HCPCS 조회를 수행하는 방법
- 1 단계: 검색하려는 자료를 설명하는 개요 페이지에서 시작합니다. 개요 페이지의 정보를 읽은 다음 검색 시작을 클릭합니다.
- 2 단계: 다음 페이지에서 CPT 코드를 찾고 있다는 제목을 찾을 수 있습니다. 이 코드는 HCPCS 코드와 거의 동일하지만 HCPCS에는 장치, 구급차 서비스 및 내구성 의료 장비에 대한 추가 코드가 포함되어 있습니다.
- 최종 사용 라이선스를 찾을 수 있습니다. 본질적으로이 코드는 개인 정보에 대해서만 조회 할 수 있으며 다른 사람에게 판매 할 수 없음을 알려줍니다. 읽어야 할 추가 법률 조항이 있습니다.
- 3 단계 : 수락 또는 수락 안 함을 클릭합니다. DO N'T ACCEPT를 클릭하면 코드 조회에 대한 액세스가 허용되지 않습니다.
- 4 단계 : 다음 페이지는 검색 페이지입니다. 먼저 코드를 검색 할 연도 또는 일부를 선택합니다. 다음으로 원하는 결과 유형을 선택합니다. 확실하지 않고 자신의 청구서와 가격을 비교하고 있다면 우선 GPCI를 선택하십시오. 원하는 것이 아닌 것으로 판명되면 돌아가서 다른 값을 찾을 수 있습니다. 또한 특정 "운송 업체"또는 "지역"을 선택해야합니다. 순서가 이상하기 때문에 선택하기가 어렵습니다. 실제로 알파벳순이 아니기 때문에 각 가능성을 읽어야 할 수도 있습니다. 예를 들어, 저는 뉴욕 근처에 나열되지 않은 Central NY에 살고 있습니다. '뉴욕 나머지'로 표시됩니다.
- 제출을 누르십시오.
- 5 단계 : 다음 페이지에서 식별하려는 HCPCS 코드를 입력하십시오. 그런 다음 해당 코드에 대한 모든 정보를 제공하므로 모든 수정자를 선택하십시오. 필요한 코드를 계속 찾으십시오. 용도에 따라 필요한 정보를 기록하십시오.
지침에 대한 링크
- 지급인의 EOB 읽기-혜택 설명
- 귀하의 의사가 귀하에게 제공되지 않은 서비스에 대해 청구하고 있거나 귀하가받은 것보다 더 높은 수준의 서비스에 대해 청구한다고 생각하는 경우, 업 코딩이라고하는이 관행에 대해 무엇을해야하는지 알고 싶을 것입니다.