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디스크 절제술은 척추관에서 탈장 된 디스크를 제거하기 위해 수행되는 수술입니다. 추간판 탈출증이 발생하면 정상적인 척추 디스크 조각이 제거됩니다. 이 조각은 척수 또는 척수를 둘러싼 신경을 압박 할 수 있습니다. 이 압력은 감전 통증, 무감각 및 저림, 쇠약과 같은 디스크 탈출증의 특징적인 증상을 유발합니다.탈장 디스크의 외과 적 치료는 신경에 압력을 가하는 척추 디스크 조각을 제거하는 것입니다. 이 절차를 디스크 절제술이라고합니다. 전통적인 수술을 개방 디스크 절제술이라고합니다. 디스크를 제거하고 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 외과의가 작은 절개를 사용하여 실제 탈장 된 디스크를 보는 수술입니다.
절차
전신 마취하에 디스크 절제술을 시행합니다. 수술은 추간판 탈출증의 정도, 환자의 크기 및 기타 요인에 따라 약 1 시간이 걸립니다. 환자가 엎드린 상태에서 등을 위로 향하게합니다.
탈장 된 디스크 조각을 제거하기 위해 외과의는 등 중앙을 절개합니다. 일반적으로 절개 길이는 약 3cm입니다. 그런 다음 외과의는 척추 뼈에서 근육을 조심스럽게 해부합니다. 외과의는 특수 도구를 사용하여 척추 뒤쪽에서 소량의 뼈와 인대를 제거합니다. 절차의이 부분을 후엽 절개술이라고합니다.
이 뼈와 인대가 제거되면 외과의는 척추 신경을보고 보호 할 수 있습니다. 디스크 탈출증이 발견되면 디스크 탈출증이 제거됩니다. 디스크의 모양과 상태에 따라 앞으로 디스크의 다른 조각이 탈출하는 것을 방지하기 위해 더 많은 디스크 자료를 제거 할 수 있습니다. 디스크가 신경 주변 영역에서 깨끗해지면 절개 부위를 닫고 붕대를 감습니다.
회복
환자는 종종 다리 통증의 즉각적인 개선으로 수술에서 깨어납니다. 그러나 이러한 증상이 서서히 사라지는 데 몇 주가 걸리는 것은 드문 일이 아닙니다. 절개 부위의 통증은 흔하지 만 일반적으로 경구 용 진통제로 잘 조절됩니다. 환자는 종종 병원에서 하룻밤을 보내지 만 일반적으로 다음날 퇴원합니다. 요추 코르셋 보조기는 일부 통증 증상에 도움이 될 수 있지만 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다.
수술 후 똑바로 앉아 걷기와 같은 부드러운 활동이 권장됩니다. 환자는 무거운 물건을 들지 말고 등을 과도하게 구부리거나 비틀 지 않도록해야합니다. 환자는 의사가 확인하기 전까지 격렬한 활동이나 운동을 피해야합니다.
위험
디스크 절제술의 가장 일반적인 문제는 디스크의 다른 조각이 탈출하여 향후 유사한 증상을 유발할 가능성이 있다는 것입니다. 이것은 소위 재발 성 추간판 탈출증이며, 발생 위험은 약 10-15 %입니다.
대부분의 환자는 디스크 절제술을 통해 증상의 전부는 아니더라도 많은 것을 완화합니다. 그러나 시술의 성공률은 약 85-90 %로, 디스크 절제술을받은 환자의 10 %는 여전히 지속적인 증상을 보입니다. 수술 전에 장기간 증상이 있거나 심각한 신경 학적 결손 (예 : 심각한 쇠약)이있는 환자는 불완전 회복 위험이 더 높습니다.
수술의 다른 위험에는 척수액 누출, 출혈 및 감염이 포함됩니다. 이들 모두는 일반적으로 치료할 수 있지만 더 긴 입원이나 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
최소 침습적 척추 수술을위한 기타 기술
새로운 기술을 사용하면 외과의가 미세 디스크 절제술 및 내시경 디스크 절제술이라는 절차를 수행 할 수 있습니다. 미세 절제술은 특수기구와 작은 절개를 사용하는 최소 침습 디스크 수술입니다. 내시경 디스크 절제술은 외과의가 특수기구와 카메라를 사용하여 아주 작은 절개를 통해 디스크 탈장을 제거합니다.
내시경 미세 절제술은 기존의 개복 절제술과 동일한 목표를 달성하여 탈장 된 디스크를 제거하지만 더 작은 절개를 사용하는 절차입니다. 탈장 된 디스크 조각을 실제로보고 제거하는 대신 외과의는 작은 카메라를 사용하여 조각을 찾고 특수 도구를 사용하여 제거합니다. 이 절차는 전신 마취가 필요하지 않을 수 있으며 적은 조직 절개로 더 작은 절개를 통해 수행됩니다. 외과의는 X- 레이와 카메라를 사용하여 디스크 탈출이있는 곳을 "볼"하고, 파편을 제거하기위한 특수 도구를 사용합니다.
Microdiscectomy와 내시경 microdiscectomy는 일부 특정 상황에서 적절하지만 전부는 아닙니다. 일부 환자는 전통적인 개방 디스크 절제술을 더 잘받습니다. 더 빠른 회복이라는 아이디어가 좋지만 수술을 제대로 수행하는 것보다 더 중요합니다. 따라서 귀하의 상황에서 개방 디스크 절제술이 더 적절하다면 최소 침습적 절차를 수행해서는 안됩니다. 최소 침습 수술이 적합한 지 의사와상의하십시오.