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안구 림프종이라고도하는 안구 림프종은 안암의 한 유형입니다. 가장 흔한 유형의 악성 안구 종양입니다. 이 상태는 눈의 충혈 또는 시력 저하를 유발할 수 있으며 진행되어 눈 손상 및 실명을 초래할 수 있습니다. 누구나 눈의 림프종에 걸릴 수 있지만 면역 결핍은 위험 요소입니다.확실한 진단은 눈의 생검에 의존하며 이는 섬세한 절차입니다. 진행을 예방하기위한 치료에는 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 포함됩니다.
안 림프종의 유형
유리 체구 림프종이라고도하는 일차 안구 내 림프종 (PIOL)은 가장 흔한 유형의 안구 림프종이며, 그다음은 안구 부속기 림프종 및 포도막 림프종입니다.
PIOL / Vitreoretinal 림프종
이 안구 림프종은 망막 (빛을 감지하고 뇌가 해석 할 신호로 변환하는 눈 뒤쪽 영역), 눈의 유리체 (대부분의 안구를 채우는 젤리와 같은 물질) 또는 시신경에 영향을 미칩니다. 신경 (시각적 입력을 감지하는 신경).
PIOL은 신경계의 일부인 눈의 구조에서 발생하기 때문에 중추 신경계 림프종으로 간주됩니다.
이 종양은 일반적으로 공격적이며 종종 뇌로 퍼집니다.
포도막 림프종
이 종양은 공막 (눈의 흰자위) 바로 아래에있는 눈의 일부인 포도막과 관련됩니다. 포도막 림프종은 맥락막 (눈의 혈관), 홍채 (동공 주변의 색이있는 부분) 또는 모양체 (홍채 주변의 근육 및 기타 구조)에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 유형의 림프종은 종종 다음과 같이 지정됩니다. 낮은 등급 매우 공격적인 경향이 없기 때문입니다.
안구 부속기 림프종
이 유형의 림프종은 눈 근처에 있지만 눈 자체 밖에있는 구조에서 시작됩니다. 안와 부속기 림프종은 안와 (안와), 결막 (눈의 내벽), 눈물샘 (누관을 만드는 구조) 또는 눈꺼풀을 포함합니다.
망막 모세포종 및 눈 흑색 종과 같이 림프종이 아닌 다른 유형의 안암이 있습니다. 비 림프종 안암은 안 림프종과는 다른 증상, 원인, 예후 및 치료법을 가지고 있습니다.
눈의 해부학
안구 림프종 증상
안구 림프종의 초기 증상은 상당히 비특이적이며 안구 감염, 퇴행성 안구 질환 또는 안구 염증의 징후와 동일 할 수 있습니다. 가장 흔한 초기 증상은 미묘한 시력 변화와 경미하거나 중간 정도의 눈의 불편 함입니다.
눈 림프종은 한쪽 눈에서 시작될 수 있지만 일반적으로 결국 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.
증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 감광성
- 흐릿하거나 흐릿한 시야
- 반점 또는 플로터보기
- 눈의 충혈
- 건조한 눈
- 눈 자극
- 황색을 띠는 눈 변색
- 눈의 울퉁불퉁 함
- 눈 안이나 주위의 혹
- 고르지 않은 눈
- 부은 눈꺼풀
양쪽 눈에서 동일한 효과를 경험할 수 있지만 한쪽 눈에서 다른 쪽 눈보다 더 두드러 질 수 있습니다. 또한 각 눈이 질병의 다른 영향을 미칠 수도 있습니다.
진행성 종양
안구 림프종은 비대해져 더 눈에 띄는 효과와 합병증을 유발할 수 있습니다. 큰 종양은 안구 압력으로 인해 증상을 유발할 수 있습니다.
진행성 안구 종양은 다음과 같습니다.
- 눈의 움직임을 제한하거나 복시를 유발합니다.
- 눈을 밀어서 확대되거나 앞으로 밀리는 것처럼 보이게합니다.
- 시신경을 압박하여 시력 상실을 유발합니다.
- 염증 및 시신경 병증 생성
- 얼굴의 구조를 침범
- 뇌로 퍼져 쇠약, 무감각, 현기증 또는 다양한 기타 영향을 유발합니다.
원인
림프종은 면역 세포와 단백질로 구성된 림프 조직의 비정상적이고 유해한 증식을 특징으로하는 암 유형입니다. 눈 림프종은 두 가지 유형의 면역 세포 인 B 세포 (가장 일반적으로) 또는 T 세포의 증식에 의해 발생합니다.
안구 림프종은 원발성 종양으로 눈에서 시작되어 주변 구조물을 침범 할 수 있습니다. 또한 이차성 종양 일 수 있으며 신체의 다른 곳에서 시작된 림프종에서 눈으로 퍼집니다.
눈의 림프종을 포함한 림프종은 DNA의 유전 적 변화가 면역 세포의 행동을 변화시킬 때 발생합니다. 이러한 돌연변이는 세포가 면역 역할 측면에서 기능 장애를 유발합니다. 변화는 또한 세포가 평소보다 더 많이 번식하고 퍼지게합니다.
일반적으로 눈 림프종은 눈 안이나 주위에 종양 덩어리를 형성합니다.
암세포와 정상 세포 : 어떻게 다릅니 까?위험 요소
눈 림프종은 위험 요소없이 발전 할 수 있지만 면역 질환, 면역 결핍 또는 화학 요법이나 방사선의 병력으로 인해 눈 림프종이 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.
이러한 위험 요소는 앞서 언급 한 돌연변이로 이어질 수 있습니다. 돌연변이가있는 세포가 살아남 으면 암으로 이어질 수 있습니다.
진단
눈의 종양은 비 침습적 눈 검사, 영상 검사 및 눈의 종양 생검을 기반으로 진단 할 수 있습니다. 귀하의 의학적 평가에는 림프종이 신체의 다른 곳에 있는지 여부에 대한 평가도 포함됩니다.
종양의 분류에는 종양 유형, 등급 및 단계의 결정이 포함됩니다.
- 유형: 이것은 세포 유형에 대한 설명이며 기원 세포를 식별합니다. 예를 들어, 원발성 안구 림프종은 B 세포 림프종 또는 T 세포 림프종 일 수 있습니다. 이것은 생검으로 얻은 종양 샘플의 육안 현미경 검사로 확인할 수 있습니다. 또한 세포 측정 연구 및 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 연구는 분자 특성에 따라 세포 유형을 식별하는 데 도움이되는 실험실 방법입니다.
- 등급: 등급은 종양의 공격성을 정의합니다. 일반적으로 생검 세포를 현미경으로 육안으로 검사하여 악성 가능성을 결정합니다.
- 단계: 종양의 단계는 종양이 얼마나 비대 해지고 얼마나 퍼 졌는지를 반영합니다. 눈 림프종의 단계를 결정하려면 뇌 또는 얼굴의 자기 공명 영상 (MRI) 검사와 같은 진단 검사가 필요합니다.
림프종은 호 지킨 또는 비호 지킨 유형일 수 있습니다. 대부분의 안구 림프종은 비호 지킨 종양으로 분류됩니다.이 구분은 생검 평가에서 보이는 특정 특성에 기반합니다. 일반적으로 비호 지킨 종양은 호 지킨 종양보다 더 공격적입니다.
생검
눈 종양 진단을위한 생검은 눈에서 조직 샘플을 채취하는 수술 절차입니다. 수술은 눈에 해를 끼치거나 시력 손상을 일으키지 않도록 최소한의 조직 절제를 필요로합니다.
일반적으로 샘플은 즉시 실험실로 보내지지만 전체 결과는 며칠 동안 제공되지 않을 수 있습니다.
의사는 생검 후 안과 치료에 관한 지침을 제공합니다.
치료
안구 림프종은 저절로 개선되지 않지만 종종 성공적으로 치료할 수 있습니다. 때때로, 병변의 외과 적 제거는 치유적일 수 있습니다. 일반적으로 방사선과 화학 요법도 필요합니다.
화학 요법은 전신 요법으로 간주되며 원발성 종양과 전이성 병변을 치료합니다. 외부 광선 방사선 요법 (EBRT)은 특히 눈의 종양을 표적으로 삼을 수있는 국소 치료로 간주되거나 종양을 축소시키기 위해 뇌 전이를 치료하는 데 사용될 수도 있습니다.
림프종이 눈에만 존재하는 경우 외부 광선 방사선 요법 (EBRT)만으로 치료할 수 있으며 화학 요법이 필요하지 않을 수 있습니다.
각 종양은 분류에 따라 치료됩니다.
- PIOL은 메토트렉세이트 기반 화학 요법과 EBRT로 치료됩니다. 재발은 치료 후 매우 흔하지 만 생존율을 높이고 시력을 유지하는 데 도움이됩니다.
- 포도막 림프종은 일반적으로 EBRT와 단클론 항체 요법 인 리툭시 맙으로 치료하며 좋은 결과를 얻습니다.
- 안구 부속기 종양은 EBRT 및 Rituximab으로 치료하여 좋은 결과를 얻습니다.
치료의 부작용은 다음과 같습니다.
- 안구 건조
- 백내장
- 허혈성 시신경 병증
- 시신경 위축
- 신생 혈관 녹내장
이러한 부작용의 대부분은 불편 함이나 시력 변화를 유발할 수 있지만 치료를 통해 관리 할 수 있습니다. 안구 림프종 치료의 부작용은 치료되지 않은 안 림프종만큼 해롭지 않습니다.
Verywell의 한마디
눈 림프종은 백내장 및 녹내장과 같은 안구 질환만큼 흔하지 않습니다. 그러나 이러한 종양은 더 널리 퍼진 안 질환과 동일한 증상을 유발할 수 있습니다. 정기적으로 눈 검사를 받고 시력과 관련된 눈 증상이나 문제가 발생하면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 조기 진단은 좋은 결과의 가능성을 높입니다.