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류마티스 관절염 (RA)은 복잡한 질병입니다. 당연히 치료도 복잡 할 수 있습니다. RA-DMARD, 코르티코 스테로이드, 생물학적 제제, NSAID 및 진통제에 사용되는 5 가지 주요 약물 클래스는 각각 다른 역할을합니다. 이러한 관절염 약물 중 일부는 통증을 완화하고 일부는 염증을 중지하며 다른 일부는 증상의 재발을 방지하고 질병 진행을 중단하기 위해 질병 과정을 해결합니다.RA 치료는 일반적으로 질병의 다른 측면을 표적으로하기 위해 이러한 약물 중 하나 이상을 포함합니다. 의사는 귀하에게 적합한 관절염 치료 유형을 결정할 때 귀하의 병력, 현재 증상 및 질병 진행을 고려할 것입니다.
DMARD
질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARDs)은 류마티스 관절염의 진행을 방해하고 영구적 인 관절 손상의 위험을 줄이기 위해 배후에서 작동하는 느린 작용 약물입니다.
DMARD는 류마티스 관절염에 권장되는 1 차 치료입니다.
가장 일반적으로 처방되는 DMARD는 메토트렉세이트 (Rheumatrex 및 Trexall 브랜드 이름으로 판매)입니다. 기타 DMARD에는 다음이 포함됩니다.
- 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)
- Arava (레 플루 노마 이드)
- 아술 피딘 (설파살라진)
- 메토트렉세이트의 단일 투여 형태 인 Otrexup
JAK 억제제를 포함한 소분자 DMARD는이 약물 클래스의 새로운 옵션 중 하나입니다. Xeljanz (tofacitinib)는 이들 중 하나입니다. 류마티스 관절염과 관련된 염증에서 중요한 역할을하는 세포 내부의 JAK 경로를 억제함으로써 작동합니다.
DMARD는 장기간 복용하며 완전히 효과가 나타나기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. DMARD를 복용 할 때 의사는 간 효소를 모니터링하기 위해주기적인 혈액 검사를 지시 할 것입니다.
DMARD의 부작용으로는 위장, 메스꺼움, 설사, 탈모, 구강 궤양, 발진 또는 심각한 피부 반응, 간, 신장 또는 폐 문제가 있습니다.
DMARD는 염증성 관절염 치료에 사용됩니다코르티코 스테로이드
글루코 코르티코이드라고도 불리는 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 포함하여 신체의 여러 기능에 영향을 미치는 부신에서 자연적으로 생성되는 호르몬 인 코르티솔의 효과를 모방하는 합성 약물입니다. 코티솔은 염증성 사이토 카인뿐만 아니라 프로스타글란딘 수치를 감소시켜 염증을 신속하게 제어하는 능력을 가지고 있습니다.
의사는 종종 치료 시작시 또는 고통스러운 발적 중에 DMARD가 효과가 나타나기를 기다리는 동안 RA 증상의 빠르고 일시적인 완화를 위해 코르티코 스테로이드를 처방합니다.
코르티코 스테로이드는 경구로 복용 할 수 있습니다 (정제, 캡슐 또는 시럽 형태). 국소 적용 (크림, 연고); 또는 관절 (관절 내), 근육 또는 정맥 (정맥 내)에 주입됩니다.
류마티스 관절염 치료를 위해 일반적으로 처방되는 코르티코 스테로이드는 다음과 같습니다.
- 데 카드론 (덱사메타손)
- Depo-Medrol 또는 Medrol (메틸 프레드니솔론)
- 프레드니솔론
- 프레드니손
- Aristospan (트리암시놀론)
효능에도 불구하고 코르티코 스테로이드는 식욕 증가, 체중 증가, 체액 저류 및 고혈압과 같은 바람직하지 않은 부작용의 가능성이 있습니다. 특히 장기간 또는 고용량으로 복용하는 경우 더욱 그렇습니다.
의사가 코르티코 스테로이드를 투여하는 경우 처방 된대로 정확하게 복용하는 것이 중요합니다.
류마티스 관절염에 대한 프레드니손에 대해 알아야 할 사항생물학적 제제
생물학적 반응 조절제의 약자 인 생물학적 제제는 새로운 종류의 DMARD입니다. 살아있는 유기체에서 유 전적으로 조작 된 생물학적 제제는 RA 관련 조직 손상을 유발하는 특정 염증 세포, 세포 상호 작용 및 사이토 카인을 표적으로합니다. 이를 통해 생물학적 제제는 관절염 증상을 줄이고 질병 진행을 늦추는 데 도움이됩니다.
생물학적 제제는 메토트렉세이트 또는 기타 DMARD로 치료 한 후 증상을 완화하고 질병 진행에 영향을주지 못한 후 추가 요법으로 처방됩니다.
다양한자가 면역 반응을 표적으로하기 위해 네 가지 주요 유형의 생물학적 제제가 사용됩니다.
- B 세포 억제제 :Benlysta (벨리 무맙) 및 리툭산 (리툭시 맙)
- 인터루킨 억제제 : Kineret (anakinra), Actemra (tocilizumab), Ilaris (canakinumab), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) 및 Kevzara (sarilumab)
- 선택적 공동 자극 변조기 : 오렌시아 (아바타셉트)
- 종양 괴사 인자 억제제 (TNFI) : Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Simponi (golimumab) 및 Remicade (infliximab)
TNFI는 가장 일반적으로 처방되는 생물학적 제제입니다. 메토트렉세이트 및 기타 DMARD가 질병 활동을 중단하지 못하는 경우 2 차 치료로 권장되며, 종양 괴사 인자 (TNF)라고하는 염증 유발 물질을 표적으로 삼습니다.
건강한 사람의 경우 과도한 혈중 TNF 수치가 자연적으로 차단되지만 RA 및 기타 류마티스 질환이있는 사람의 경우 높은 TNF 수치가 염증과 질병 진행에 기여합니다. TFNI는 TNF를 차단하여 관절의 염증을 예방합니다.
대부분의 생물학적 제제는자가 주사 가능하지만 일부는 병원이나 외래 환자 센터에서 정맥 주사됩니다.
생물학적 제제는 생산 비용이 더 많이 들고 구형 DMARD보다 더 비쌉니다. 대부분의 건강 보험 회사는 생물학적 제제를 보장하기 전에 의사의 사전 승인 서류를 요구합니다.
생물학적 요법은 면역 체계를 억제하고 감기, 상부 호흡기 감염, 부비동 감염, 인후염, 기관지염 또는 요로 감염과 같은 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다.
다른 부작용으로는 두통, 메스꺼움 및 주사 부위 반응이 있습니다.
관절염 치료를위한 생물학적 약물 이해NSAID
일반적으로 NSAID라고하는 비 스테로이드 성 항염증제는 주로 염증, 통증 및 발열을 줄이기 위해 처방되는 대규모 약물 그룹이며, NSAID는 일반적으로 RA 증상 및 기타 여러 질환과 관련된 증상을 치료하는 데 사용됩니다.
NSAID는 시클로 옥 시게나 제 (COX)라는 효소가 염증에 관여하는 호르몬 유사 화학 물질 인 프로스타글란딘을 만드는 것을 방지함으로써 작동합니다. COX-1과 COX-2는 이러한 효소의 두 가지 유형입니다.
아스피린, 나프록센, 이부프로펜과 같은 전통적인 NSAID는 COX-1과 COX-2 효소를 모두 차단합니다. Celebrex (celecoxib)와 같은 최신 NSAID는 COX-2 만 차단합니다. 이러한 약물은 COX-1이 위벽을 보호하는 유익한 효과가있는 것으로 알려져 있기 때문에 개발되었습니다.
최신 NSAID와 고용량의 오래된 NSAID는 처방전이 필요하지만, Advil (이부프로펜) 및 Aleve (나프록센)과 같은 많은 오래된 약물은 강도가 감소 된 처방전없이 구입할 수 있습니다 (OTC).
NSAID는 재발하는 동안 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 부작용이 있으므로 장기간 매일 사용해서는 안됩니다. NSAID를 매일 복용해야하는 경우 의사와상의하여 약물 요법 변경이 필요한지 확인하십시오.
관절염에 대한 NSAID에 대해 알아야 할 사항진통제
보다 표적화 된 치료법이 개발되기 전에는 진통제가 관절염 통증의 주요 치료법이었습니다. 이 종류의 약물에는 타이레놀 (아세트 아미노펜)과 같은 비마 약성 진통제와 하이드로 코돈과 같은 오피오이드 진통제가 포함됩니다.
진통제는 신체가 통증을 감지하는 방식을 변경하여 관절염을 완화하는 역할을합니다. 재발하는 동안 단기적인 통증 완화에 효과적 일 수 있지만 더 효과적인 치료가 가능하기 때문에 일반적으로 더 이상 권장되지 않습니다.
카운터에서 판매되는 아세트 아미노펜은 가장 흔한 진통제입니다. 그것은 독립형 약물 또는 감기, 편두통 및 생리통에 대해 제형 화 된 약물과 같은 복합 약물로 발견됩니다.
다량의 아세트 아미노펜은 간부전을 일으킬 수 있습니다. 아세트 아미노펜이 함유 된 제품을 혼합하지 않도록주의하고 하루에 4,000 밀리그램 (mg)을 초과하지 마십시오.
옥시코돈, 코데인 및 모르핀과 같은 아편 계 진통제는 통증을 줄이는 데 매우 효과적이지만 방향 감각 상실을 유발하고 다량 복용하면 치명적일 수 있습니다.
아편 유사 제는 중독성이 강하며 정기적으로 복용하면 빠르게 신체적 의존으로 이어질 수 있습니다. 지시에 따라 아껴서 사용해야하며 다른 약물이 완화에 실패한 후에 만 사용해야합니다.
시간 방출 아편 유사 제인 Ultram (tramadol)은 다른 마약보다 남용 위험이 낮은 것으로 여겨지기 때문에 중등도에서 중증의 RA 통증에 처방되기도합니다. 그러나 중독은 여전히이 약물의 위험입니다.
Vicodin, Lortab 및 Norco는 하이드로 코돈과 아세트 아미노펜의 브랜드 이름 제형입니다. 타이레놀이나 감기약과 함께 복용해서는 안됩니다.
오피오이드의 부작용으로는 메스꺼움, 변비, 집중력이나 사고력 문제 등이 있습니다.
관절염을 가장 많이 완화시키는 진통제는 무엇입니까? Verywell의 한마디
RA 치료는 삶의 질을 유지하고 질병 진행을 늦추고 장애를 최소화하는 데 중요합니다. 의사의 지시를 따르고 증상이 호전되는지 여부에 대해 목소리를 내십시오. RA 치료 요법이 시간이 지남에 따라 변경되는 것은 드문 일이 아닙니다.