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유방 조영술은 유방암 검진과 진단 모두에서 중요한 도구입니다. 이 검사에는 두 개의 판 사이에 유방을 놓고 의심스러운 결과를 찾기 위해 X- 레이 영상을 사용하는 것이 포함됩니다. 유방 조영술만으로는 유방암을 진단 할 수 없지만 정상 또는 의심스러운 결과를 자세히 분류하여 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 유방 조영술은 때때로 증상이 나타나기 전 초기 단계에서 유방암을 발견 할 수 있지만, 특히 유방 조직이 조밀 한 젊은 여성의 경우 일부 암을 놓칠 수 있습니다.
테스트 목적
유방 조영술은 선별 검사로 주문할 수 있습니다 (유방 조영술 선별) 증상이없는 여성의 유방암 증거를 찾습니다.
American Cancer Society, U.S. Preventive Services Task Force, American College of Obstetricians and Gynecologists를 포함한 여러 조직은 유방암 검진 지침이 다소 다릅니다.
이 권장 사항은 평균 위험 만. 위험이 높은 사람들은 더 일찍 또는 더 빈번한 유방 조영술 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 기타 선별 검사가 필요할 수 있습니다.
유방암의 위험 요인유방 조영술은 진단 검사로도 실시 할 수 있습니다 (진단 유방 조영술) 다음과 같은 유방암 징후 나 증상이있는 사람 :
- 겨드랑이의 유방 덩어리 또는 덩어리 (겨드랑이 덩어리)
- 유방 또는 유방의 일부가 두꺼워 지거나 부어 오름
- 유방 피부의 보조개
- 유방의 크기 또는 모양의 변화
- 한쪽 가슴의 무거움
- 젖꼭지 수축 (젖꼭지 당기기)
- 유두 분비물
- 유방 통증
- 유방 또는 젖꼭지의 발적, 비늘, 발진 또는 자극 (염증성 유방암 또는 유방의 파 제트 병의 가능한 증상)
- 가려운 가슴
유방 조영술은 여성뿐만 아니라 남성에게도 권장 될 수 있으며 남성도 유방암에 걸릴 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다 (남성 유방암은 여성의 유방암보다 훨씬 덜 흔함).
한계
유방 조영술은 정확한 결과를 반환하는 데 한계가 있습니다. 매우 가치가 있음에도 불구하고 유방 조영술은 민감성 (양성 결과를 올바르게 렌더링하는 능력)과 특이성 (음성 결과를 올바르게 렌더링하는 능력)이 다를 수 있습니다. 민감도와 특이성은 수많은 요인의 영향을 받아 때때로 부정확하거나 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다.
거짓 음성
유방 조영술은 유방암이있을 때 항상 유방암의 존재를 감지 할 수는 없습니다. 이를 "거짓 음성"결과라고합니다. 2011 년 연구에 따르면 American Journal of Roentgenology, 50 ~ 59 명의 여성에서 위음성 진단은 유방 조영상 1,000 회당 14.4 건의 비율로 발생합니다.
유방이 치밀한 여성, 특히 젊은 여성의 경우 비율이 더 높을 수 있습니다. 유방암의 약 20 %는 여성이 치밀한 유방을 가지고있을 때 선별 유방 X 선 촬영에서 발견되지 않습니다. '밀도가 높은 유방'이라는 용어는 크기 나 느낌이 아니라 유방 조영상 이미지의 유방 모양을 기준으로 만들어 졌다는 점에 유의해야합니다.
여성에게 유방이 빽빽한 경우이를 알려야하며 유방 초음파 또는 빠른 유방 MRI (약식 MRI)와 같은 추가 검사 옵션을 고려할 수 있습니다.
초기 연구에서 빠른 유방 MRI는 유방 조영술과 초음파를 조합 한 것보다 더 적은 위양성으로 유방암 (특히 더 공격적인 유방암)을 발견 할 가능성이 더 높은 것으로 밝혀졌습니다. 실제로 일부 연구에 따르면 빠른 MRI는 약 10 분만 걸리고 유방 촬영과 비슷한 비용이 들지만 기존 MRI (고위험 여성을위한 선별 검사 방법)와 비교할 수 있습니다.
염증성 유방암 및 Paget의 유방암과 같은 유방암은 선별 유방 조영술에서 볼 가능성이 적습니다. 또한 염증성 유방암을 앓고있는 대부분의 여성은 또한 치밀한 유방을 가지고있어 이러한 암을 발견 할 가능성을 더욱 감소시킵니다. .
유방 조영술이 초음파 전에 수행되는 이유거짓 양성
유방 조영술은 특히 유방암을 모방 할 수있는 양성 유방 병변과 관련하여 무해한 유방 변화에 대해 부당한 우려를 제기 할 수도 있습니다. 이는보다 침습적 인 검사 및 불필요한 치료와 함께 "위양성"진단으로 이어질 수 있습니다.
10 년 동안 매년 유방 조영술을받는다면 어떤 시점에서 위양성 결과가 나올 확률은 50 %까지 높을 수 있습니다.
위양성 결과는 유방이 치밀한 젊은 여성, 이전에 유방 수술을받은 사람 (예 : 유방 생검), 호르몬 요법을 사용하는 사람 및 유방에 대한 위험 요인이있는 사람에게 더 흔합니다. 암.
비교할 수있는 기준선 유방 X 선 사진을 사용하면 위양성 결과가 나올 가능성이 크게 줄어 듭니다. 2019 년 연구에 따르면 거의 3 분의 2의 여성이이 사실과 기본 검사의 중요성을 알고있었습니다.
유방 보형물이있는 여성의 경우 X- 레이가 식염수 나 실리콘을 잘 통과하지 못하기 때문에 이미지가 특별한보기 없이는 정확하지 않을 수 있습니다. 그러나 특별한보기 (각 유방에 대해 2 개)를 사용하면 정확도가 크게 향상됩니다. 전반적으로, 임플란트의 존재는 유방 조영술에서 유방암의 발견을 감소시키는 것으로 밝혀졌지만, 이것은 유방암이있는 여성의 사망 위험 증가와 관련이 없습니다.
유방 조영술은 유방암을 진단 할 수없고 의심스러운 결과 만 드러 낼 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 확실한 진단을 내리려면 유방 생검이 필요합니다.
유방암 진단 방법유사한 테스트
디지털 유방 조영술이 미국에서 가장 일반적으로 사용되지만 기존 유방 조영술과 디지털 유방 조영술 사이의 차이를들을 수 있습니다. 두 가지의 차이점은 기존 유방 조영술은 필름에 저장되는 반면 디지털 유방 조영술은 디지털로 저장된다는 것입니다.
디지털 유방 조영술은 판독 중에 이동하거나 확대 할 수 있다는 장점이 있으며 전자적으로 전송할 수 있습니다. 또한 치밀한 유방을 가진 여성의 경우 더 정확하고 방사선을 적게 사용합니다.
즉, 디지털 유방 조영술은 일반적으로 기존 유방 조영술보다 비싸며 일부 지역에서는 기존 유방 조영술 만 사용할 수 있습니다.
현재 이용 가능하거나 연구에서 평가되는 다른 형태의 유방 조영술이 있습니다. 디지털 유방 단층 합성 (DBT), 더 잘 알려진 3D 유방 조영술, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 유사하며 여러 X- 레이 슬라이스를 사용하여 유방의 3 차원 이미지를 만듭니다. 디지털 유방 조영술보다 약간 더 많은 방사선이 포함되며이 기술의 중요한 이점이 있는지 아직 알려지지 않았습니다. 광학 유방 조영술도 평가되고 있습니다.
유방 조영술의 잠재적 인 대안 (또는 부속물)으로 평가 된 검사는 다음과 같습니다.
- 엘라 스토 그래피: Elastography는 유방의 탄력을 확인하는 검사입니다. 많은 유방 종양의 탄력성이 매우 낮다는 사실에 의존합니다. 이 검사가 미래에 어떤 역할을할지는 확실하지 않지만 현재는 선별 검사가 아닌 발견 된 덩어리에 생검이 필요한지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.
- 열 화상: 유방 열 화상 촬영은 유방의 피부 온도를 측정하여 방사선이없는 유방암을 찾는 방법으로 선전되고 있습니다. 즉, 현재 증거 없음 열 화상 촬영이 유방암 검진 또는 진단 도구로 효과적이며,이 검사가 유방 조영술을 대체 할 수 없음을 알려드립니다.
보완 테스트
유방 조영상과 함께 여러 가지 검사를 주문할 수 있습니다. 덩어리가 발견되거나 유방 X 선 촬영에서 덩어리가 의심되는 경우 유방 초음파 검사도 실시 할 수 있습니다. 유방 초음파는 낭성 종괴 (유방 낭종)와 고형 종괴를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
유방암 발병 위험이 높은 여성이나 유방이 빽빽한 여성은 유방 MRI와 유방 조영술을 결합하는 것과 같은 추가 검사를 통해 혜택을받을 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
유방 조영술은 여성을 적은 양의 방사선에 노출 시키며, 그 양은 거의 질병을 일으키지 않습니다.
2016 년 연구에 따르면 내과 연보매년 유방 조영술을받는 여성 10 만 명 중 125 명이 방사선 유발 유방암에 걸릴 것으로 추정되며, 그중 16 명 (또는 0.00016 %)이 사망합니다.
(비교해 보면, 같은 그룹의 여성들 사이에서 유방 조영술의 결과로 968 명의 유방암 사망을 피할 수있었습니다.)
유방 조영술로 인한 방사선의 위험은 모든 유방 조직을 정확하게보기 위해 추가 방사선이 필요하기 때문에 더 높은 선량의 방사선을받는 사람들과 더 큰 유방을 가진 여성에서 더 높을 것으로 예상됩니다.
유방 보형물이있는 여성의 경우 보형물이 파열 될 수있는 작은 위험이 있으며, 시술 전에 임플란트가 있음을 기술자에게 알리는 것이 중요합니다.
시험 전
유방 조영술을 받기 전에 의사는 유방암의 증상뿐만 아니라 위험 요인에 대해 물어볼 것입니다.
타이밍
유방 조영술 자체를 완료하는 데는 일반적으로 약 10 ~ 15 분이 걸리지 만, 진료 예약 시간에 체크인하고 방사선 전문의가 영상을 검토 할 시간을 확보하는 데 최소 한 시간을 할애하도록 계획하십시오.
일반적으로 진단 유방 조영술은 비정상 부위를 평가하기 위해 특별보기를 자주 수행하기 때문에 선별 유방 조영술보다 시간이 오래 걸립니다.
위치
외래 진료소, 병원, 심지어 이동식 유방 조영술 실을 포함하여 유방 조영술을 시행 할 수있는 곳이 많이 있습니다.
무엇을 입을 지
유방 조영술 전에 가운으로 갈아 입어야합니다. 허리 위에서 옷을 벗기 만하면되기 때문에 투피스 의상을 입으면이 과정이 더 빠르고 쉬워집니다.
퍼스널 케어 제품
유방 조영술 당일에는 탈취제를 사용하지 말아야하며 유방이나 겨드랑이에 크림이나 로션을 사용하지 않아야합니다. 이러한 제품 중 상당수에는 얻은 이미지를 방해 할 수있는 금속 입자 (예 : 알루미늄)가 포함되어 있습니다 (입자가 석회화처럼 보일 수 있음).
검사 전에 실수로 탈취제 나 로션을 바르면 검사를 시작하기 전에 가슴과 겨드랑이를 철저히 씻어야합니다.
음식과 음료
유방 조영술 전 식사 또는 음주에 대한 제한은 없습니다.
비용 및 건강 보험
대부분의 건강 보험 회사는 증상을 평가하기 위해 수행되는 유방 조영술뿐만 아니라 선별 유방 조영술을 보장합니다. 유방 조영술의 평균 비용은 약 $ 100이지만 위치 및 특별보기 주문 여부에 따라 다를 수 있습니다.
보험이없는 사람들을 위해 무료 또는 저렴한 유방 X 선 사진을 제공하는 여러 주 및 지역 프로그램이 있으며 일부 고용주는 할인 된 유방 X 선 사진도 제공합니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)의 프로그램 인 국립 유방암 및 자궁 경부암 조기 발견 프로그램은 저소득층 여성에게 무료 또는 저렴한 유방 조영상을 제공합니다.
해당 지역에서 무료 또는 저렴한 유방 X 선 사진을 찾을 수없는 경우 클리닉에 보험이 없다는 사실을 알리면 할인을받을 수 있습니다.
저비용 또는 무료 유방 조영상을 찾을 수있는 곳어떤 걸 가져갈 지
다른 시설에서 이전에 유방 조영술을받은 적이있는 경우 예약시 영화를 가져 오라는 요청을받을 수 있습니다. 방사선 전문의는 일반적으로 서면 보고서가 아닌 실제 스캔 사본을 원합니다 (대부분의 부서에서는 사용자가 가지고 갈 수있는 스캔 CD를 구울 수 있음).
이전 유방 X 선 사진을 가져 오면 방사선 전문의에게 비교 기준점을 제공하여 위양성 결과의 가능성을 줄일 수 있습니다.
의료 전문가와 마찬가지로 방사선 전문의는 응급 상황으로 인해 지원을받는 경우가 있습니다. 시험 전에 기다려야하는 경우 책이나 잡지를 가져 가면 읽을 수 있습니다.
통증 감소
일부 여성, 특히 큰 가슴을 가진 여성은 유방 X 선 촬영이 불편하다고 느낄 수 있습니다.
- 생리 후 10 일 후에 유방 조영술 일정을 잡으십시오 (호르몬 수치는 생리주기 동안 변동되며이 시점에서 유방이 가장 덜 부드러워지고 부어 오를 가능성이 높습니다.)
- 검사 1 시간 전에 Advil (ibuprofen) 또는 Aleve (naproxen)와 같은 항염증제 사용
- 유방 조영술 전 주 동안 카페인 피하기
- 검사 30 분에서 1 시간 전에 리도카인 젤 또는 리도카인 패치를 가슴에 바르십시오.
테스트 중
검사를받을 준비가되면 방사선과 기술자가 유방 조영상 모음으로 다시 데려다 줄 것입니다. 영상을 검토 할 방사선 전문의를 볼 수도 있고 볼 수도 없을 수도 있습니다.
사전 테스트
많은 클리닉에서 유방 조영술을 받기 전에 설문지를 작성하도록합니다. 이 양식은 일반적으로 유방암에 대한 위험 요소, 현재 겪고있는 증상 및 비정상 유방 조영술, 유방 생검 또는 유방 수술의 이전 이력에 대해 묻습니다.
유방에 마커가있을 수도 있습니다. 유두, 두더지, 흉터, 혹이나 통증 부위를 표시하는 등 다양한 이유로 사용됩니다.
가능한 경우 영상을 촬영하는 동안 유방을 보호하는 편안한 패드를 제공하도록 방사선 전문의에게 요청할 수 있습니다.
테스트 내내
검사는 일반적으로 서있는 동안 수행됩니다. 기기에는 이미지를 촬영하는 동안 정지 상태를 유지할 수 있도록 잡을 수있는 손잡이가 있습니다. 설 수없는 사람들의 경우 앉아있는 유방 조영술도 실시 할 수 있습니다.
검사가 시작되면 기술자가 두 접시 사이에 유방을 놓는 것을 도와 줄 것입니다. 그런 다음이 판을 압축하여 이미지를 찍을 때 가슴을 꽉 조입니다. 압축을 통해 적은 방사선으로 더 많은 조직을 볼 수 있고 필름 가장자리를 따라 흐려지는 현상을 줄이고 X- 선이 조직을 더 쉽게 통과 할 수 있습니다.
불편 함이 있으면 기술자에게 알려주십시오. 어떤 경우에는 이미지를 손상시키지 않고 유방 위치를 변경할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 각 이미지는 일반적으로 완료하는 데 1 분도 걸리지 않습니다.
표준 선별 유방 X 선 촬영에서는 각 유방에 대해 두 번의 유방 X 선 촬영을합니다. 하나는 두개골 (위에서 본 가슴)이고 다른 하나는 중앙에서 바깥쪽으로 바라본 가슴입니다. mediolateral-oblique view는 더 많은 유방 조직을 포착하고 위쪽 가슴과 겨드랑이를 더 잘 시각화 할 수 있습니다.
정확한 유방 이미지를 얻기 위해 필요한 경우 반점 압축, 분열보기 및 기타보기와 같은 추가보기를 수행 할 수 있습니다. 유방 보형물이있는 경우 특별한 임플란트 변위보기가 필요할 수 있습니다. 필요한 경우에도 10 분 ~ 15 분 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다.
테스트 후
유방 X 선 촬영이 완료되면 방사선 전문의가 이미지를 검토 할 때까지 기다려야 할 수 있습니다. 일부 클리닉에서는 방사선 전문의가 귀하의 검사에 대해 귀하와상의하고 결과를 설명 할 수 있습니다. 그러나 더 일반적으로 귀하의 결과를 통지 할 주치의에게 보고서가 발송됩니다.
테스트 후
유방 조영술을받은 후 취해야 할 특별한 조치는 없지만 권장되는대로 다음 검사를 예약 할 수있는 좋은시기입니다.
유방 압박의 불편 함은 검사를 마치면 빠르게 개선되는 경우가 많지만 일부 여성은 검사 후 하루나 이틀 동안 계속해서 가슴이 아프다. 불편 함이 느껴지면 편안한 스포츠 브라 나 캐미솔을 착용하는 것이 좋습니다. 꼭 맞는 언더 와이어 브래지어보다 약간의 안도감을 줄 수 있습니다.
가열 패드를 사용하거나 따뜻한 목욕에 담글 수도 있습니다. Advil (ibuprofen)과 같은 항염증제를 사용하는 것도 약간의 완화를 제공 할 수 있습니다.
결과 해석
유방 X 선 촬영 후 방사선 전문의가 이미지를 검토하고 이전에 촬영 한 유방 X 선 사진과 비교합니다. 결과가 나오기까지 걸리는 시간은 다를 수 있으며 일부 클리닉에서는 서면 보고서가 귀하에게 발송되기까지 최대 한 달이 걸릴 수 있습니다.
유방 조영상 보고서에는 다음 정보가 포함됩니다.
- 환자 정보
- 병력
- 절차 (예 : 이전 생검)
- 결과
- 노출 (BIRADS 분류라고 함)
- 필요한 경우 추가 테스트 권장 사항
결과를받지 못한 경우 의사에게 연락하는 것이 매우 중요합니다. 아무것도 듣지 못했다면 모든 것이 괜찮다고 가정하지 마십시오.
결과
결과 섹션은 단순히 테스트가 정상, 음성 또는 양성이라고 말할 수 있습니다. 그러나 방사선 전문의가 의심 스럽거나 악성을 시사하는 것을 발견하면 보고서는 발견의 크기, 위치 및 비정상 영역의 모양 또는 윤곽을 설명합니다.
다음을 포함하여 결과를 설명하는 데 사용할 수있는 여러 용어가 있습니다.
- 군집 된 유방 석회화 또는 미세 석회화 (석회화는 유방 조영술에서 흰색 "점"으로 나타나며 그 중요성은 다를 수 있음)
- 뾰족한 덩어리 (불가사리처럼 뾰족한 테두리가있는 덩어리)
- 유방 조직의 비대칭 밀도
- 피부 비후
- 수축 (피부 또는 젖꼭지가 안쪽으로 당기는 부분)
- 초점 왜곡 (뭔가 조직을 누르고 있음)
모든 경우에 보고서에는 유방 조직의 밀도에 대한 설명도 포함될 수 있습니다.
정상 및 비정상 유방 조영상 이미지BIRADS 분류
유방 조영술 보고서에는 유방 조영술에 대한 방사선 전문의의 전반적인 인상을 나타내는 데 사용되는 숫자 인 BIRADS 분류 인 유방 영상보고 및 데이터 시스템 번호가 포함됩니다. 이 척도는 전국과 다른 기관에서 실시한 유방 조영술을 표준화하기 위해 개발되었습니다.
BIRADS의 척도는 0에서 5까지이며 숫자가 높을수록 유방암 가능성이 더 높습니다.
- 0: 유방 조영술 보고서는 불완전하며 추가보기를 수행하거나 다른 검사 (예 : 초음파)를 수행하거나 유방 조영상을 이전 영화와 비교할 때까지 인상을 줄 수 없습니다.
- 1: 부정
- 2: 양성 석회화 또는 양성 섬유종과 같은 양성 소견
- 3: 암이 아닐 확률은 98 %로 양성일 가능성이 높습니다 (일반적으로 6 개월 내에 유방 조영술과 같은 조기 후속 조치가 필요함을 의미합니다).
- 4: 의심스러운 이상; 생검이 종종 표시됩니다. 이것은 4A, 4B 및 4C로 나눌 수 있으며, 4A는 암일 가능성이 낮음을 의미하고 4C는 질병 발생 가능성이 높음을 의미합니다.
- 5: 악성을 매우 암시 함; 생검을해야합니다. 방사선 전문의는 연구 결과가 암이 95 % 이상일 가능성을 추정 할 때 5 점을 부여합니다.
암을 의미하는 BIRADS 점수 6 점은 유방 생검으로 만 만들 수 있습니다.
후속 조치
방사선 전문의는 유방 조영술 결과에 따라 몇 가지 권장 사항을 제시 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 다른 연구가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 그렇다면 다음이 포함될 수 있습니다.
- 3 개월 또는 6 개월 후속 영상
- 스팟 뷰
- 확대
- 진단 유방 조영술
- 이 검사는 종종 고형 종괴와 유방 낭종을 구분할 수 있기 때문에 덩어리와 종괴에 대한 유방 초음파; 유방 조영술과 같은 날에받을 수 있습니다.
- 유방 MRI : 유방 조직 평가에서 유방 X 선 촬영과 MRI 사이에는 몇 가지 차이점이 있으며, 가족력, 기타 위험 요인 또는 치밀 유방이있는 사람들에게는 MRI가 더 정확할 수 있습니다.
- 유방암을 결정적으로 진단하거나 배제하기위한 유방 생검
유방 조영술이 정상이라면 유방 검사 지침을 계속 따르는 것이 중요합니다. 선별 지침은 무증상 여성을위한 것임을 기억하십시오. 유방암 증상이있는 경우 추가 검사 또는 더 빠른 후속 조치가 필요할 수 있습니다.
이상이 발견되거나 유방 X 선 사진을 해석하기 어려운 경우 의사와 상담하십시오. 방사선 전문의가 이미지를 검토 할 수 있지만 주치의는 위험 요인, 신체 검사 결과, 병력 및 가족력을 검토하여 다음 단계를 안내 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
유방 조영술 결과를 예약하고 기다리는 것은 특히 추가 검사 나 생검이 권장되는 경우 불안을 유발할 수 있습니다. 선별 유방 X 선 검사 결과를 바탕으로 생검이 권장되는 경우에도 이러한 생검의 60 ~ 70 %가 양성으로 판명됩니다 (암성이 아님).
유방 조영술은 때때로 증상이 나타나기 전 초기 단계에서 암을 발견 할 수 있지만, 유방 조영술은 때때로 유방암을 놓치며 음성 검사가 유방암에 걸리지 않는다는 것을 보장하지 않는다는 것을 반복 할 가치가 있습니다. 다행히 유방 MRI와 같은 검사는 현재 질병 발병 위험이 높거나 유방 조영술의 정확도를 떨어 뜨리는 치밀한 유방을 가진 사람들에게 제공됩니다.
유방암 검진을위한 빠른 MRI