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말기 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 질병의 마지막 단계에있는 것을 말합니다. 이 단계에서는 휴식 중에도 상당한 숨가쁨을 경험할 수 있습니다. 이 단계의 폐 손상 정도로 인해 폐 감염 및 호흡 부전의 위험이 높습니다."말기"라는 용어를 임박한 사망 또는 사망으로 이어지는 심각한 장애와 연관시킬 수 있습니다. 확실히이 단계에서는 사망 위험이 더 높지만 말기 COPD로 수년 동안 생존 할 수 있습니다.
조짐
고급 COPD를 사용하면 항상 또는 거의 항상 증상을 가질 수 있습니다. 그리고 말기 단계에서 질병의 영향이 너무 높아져 일상 활동에 부정 할 수없는 영향을 미칠 것입니다.
말기 COPD로 경험할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 만성 기침 및 가래 생성
- 쌕쌕 거림
- 쉬고있을 때에도 심한 숨가쁨
- 먹기 어려움
- 숨가쁨으로 인한 의사 소통 어려움
- 돌아 다니는 제한된 능력
- 혼란 또는 현기증
- 피로
- 수면 장애
산소 포화도가 낮을 가능성이 높으며 보충 산소를 처방받을 수 있습니다. 산소 보충제를 중단하면 증상이 악화되는 것을 느낄 수 있습니다.
합병증
폐렴, 심부전,하지 부종 (다리 부종)과 같은 폐 질환의 합병증이 발생할 수 있습니다. 말기 COPD를 사용하면 활동 수준이 제한되어 혈전, 비만 및 욕창의 위험이 발생할 수 있습니다.
진단
정의에 따라 "말기"는 진행성 질환 과정의 마지막 단계를 의미합니다. 이 단계를 정의하는 데 도움이되는 기준이 있습니다.
폐색 성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 (GOLD)에 따르면 COPD에는 4 단계가 있습니다.
- 1 단계 : 경증 COPD. 폐 기능이 저하되기 시작했지만 눈치 채지 못할 수도 있습니다.
- 2 단계 : 중등도 COPD. 운동시 숨가쁨이 나타나며 증상이 진행됩니다.
- 3 단계 : 심한 COPD. 숨가쁨이 악화되고 COPD 악화가 흔합니다.
- 4 단계 : 매우 심각한 COPD. 삶의 질이 심각하게 손상되었습니다. COPD 악화는 생명을 위협 할 수 있습니다.
각 단계는 FEV1의 폐활량 측정법 (강제 호기 후 1 초 동안 숨을 내쉬는 공기의 양)에 따라 정의됩니다. 말기 COPD는 IV 기 또는 FEV1이 30 % 이하인 매우 심각한 COPD로 간주됩니다.
흡연 이력, 호흡 곤란 수준 (숨가쁨), 체력 수준 및 영양 상태를 포함한 여러 요인이 COPD 기대 수명에 영향을 미칩니다. IV 단계의 일부 사람들은 몇 가지 제한없이 여전히 합리적으로 잘 기능 할 수 있습니다. 한편,이 단계에서는 매우 아픈 사람들도 많이 있습니다.
치료
말기 COPD 진단을받을 때까지 의사가 할 수있는 모든 일을 다했다고 걱정할 수 있습니다. 그러나 더 편안하게 느끼고 폐 질환의 합병증을 피할 수 있도록 관리 할 수있는 건강 측면이있을 수 있습니다.
질병의 중증도가 진행됨에 따라 치료의 초점이 COPD 증상을 완화하기위한 완화 치료로 이동하기 시작할 수 있습니다.
이를 통해 말기 COPD 진단에 직면 한 경우 의사는 다음 치료법을 처방 할 수 있습니다.
기관지 확장제
업데이트 된 2020 지침은 호흡 곤란 및 / 또는 운동 과민증을 경험하는 중등도 또는 중증 COPD 환자에게 단일 장기 지속성 기관지 확장제를 단독으로 사용하는 대신 두 가지 유형의 장기 지속성 기관지 확장제를 조합하도록 권장합니다. 여기에는 장기간 지속되는 베타 작용제 (LABA) 약물과 지속되는 항콜린 성 / 무스 카린 길항제 (LAMA)가 포함됩니다. 일부 복합 흡입기는 단일 흡입기에 이러한 범주의 약물을 모두 포함합니다. 단기 작용 기관지 확장제는 증상에 사용할 수도 있습니다.
아편
과거에는 일부 연구에서 심각한 부작용이있을 수 있고 모든 사람에게 도움이되지 않을 수 있다는 사실을 보여 주었기 때문에 아편 제를 피하는 경우가 많았습니다. 북돋우다 다른 치료법을 극대화 함에도 불구하고 계속해서 상당한 호흡 곤란을 겪는 사람들을위한 아편 제 사용. 이 권장 사항은 이러한 약물이 낙상 / 사고 또는 과다 복용의 위험을 증가시키지 않으면 서 삶의 질을 향상시키는 데 도움이된다는 연구 결과에 기인했습니다.
글루코 코르티코이드
글루코 코르티코이드 (또는 "스테로이드")는 흡입 또는 경구 또는 정맥 내 형태로 사용할 수 있으며 최근 사용 지침이 변경되었습니다.
경구 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니손)은 한때 널리 처방되었지만 일반적으로 지속적으로 피해야합니다 (악화 또는 입원 중에 여전히 필요할 수 있음). 이러한 약물은 숨가쁨, 악화 위험 또는 생존에 영향을 미치는 것으로 밝혀지지 않았지만 고혈압, 고혈당, 감염 및 위장 출혈과 같은 여러 부작용을 유발했습니다.
흡입 된 글루코 코르티코이드 권장되거나 권장되지 않을 수 있습니다. 악화 위험을 줄이면서 폐렴에 걸릴 위험도 증가시킵니다. 천식이 있거나 매년 하나 이상의 COPD 악화가있는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 1 년 동안 COPD 악화가 없었고 천식이나 호산구 수치가 높지 않은 경우 흡입 된 글루코 코르티코이드를 중단하는 것이 좋습니다.
보충 산소
산소는 활동과 휴식으로 인한 호흡 곤란을 줄여줍니다. 이것은 증상을 개선 할뿐만 아니라 산소로 인해 일부 사람들이 삶의 질을 향상시키는 다른 활동 (재활 및 신체 활동과 같은)에 참여할 수 있도록합니다.
비 침습적 양압 인공 호흡 (NIPPV)
비 침습적 인공 호흡은 이산화탄소 저류를 줄이고 숨가쁨을 개선 할 수 있지만 일반적으로 권장되지는 않습니다.
폐 재활
폐 재활은 질병의 모든 단계에서 COPD 환자에게 유익한 것으로 밝혀졌습니다. 2017 년 연구에 따르면 중증 COPD 환자의 경우 폐 재활을 통해 참가자의 92 %가 증상을 개선하고 입원 일수를 54 % 줄였습니다.
영양 상담
영양 실조는 말기 COPD의 흔한 합병증이고 사망 위험을 증가시키기 때문에 영양 상담이 제안 될 수 있습니다. COPD 환자를 전문적으로 돌보는 카운셀러는 숨이 차는 동안 더 쉽고 즐겁게 식사 할 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.
보완 요법
이완 및 시각화 기술, 치료 마사지, 라이브 악기, CD 또는 라디오를 사용한 음악 요법과 같은 보완 및 대체 요법은 숨가쁨과 같은 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
갓돌
말기 COPD를 가지고 생활하면 두렵고 고립 된 느낌을받을 수 있습니다. 심리적, 사회적 지원을받는 것은 상태에 대처하는 데 중요한 측면입니다.
이미 매우 발전된 COPD를 개발 한 경우에도 최상의 결과를 얻기 위해 통합 할 수있는 몇 가지 라이프 스타일 변화가 있습니다.
- 담배를 끊으: 흡연은 COPD 말기에 계속해서 폐의 변화를 일으키기 때문에 금연은 필수적입니다.
- 운동: 그 외에도 COPD 진단 후 인생에 가장 큰 영향을 미칠 수있는 생활 방식을 바꾸려면 매일 운동 프로그램을 고려하십시오. 일주일에 여러 번 가벼운 걷기 (산소 공급과 함께)만으로도 합병증을 예방하고 기분을 좋게하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 건강하게 먹기 : COPD는 신체가 많은 칼로리를 소비하고 영양 실조로 이어질 수 있기 때문에 좋은 영양이 필수적입니다. 영양을 유지하면 숨을 쉬고 감염과 싸우는 데 필요한 에너지를 얻을 수 있습니다.
- 긍정적으로 생각해: 만성 질환 진단 중에 긍정적 인 태도를 유지하는 것은 어려울 수 있지만 엄청난 영향을 미칠 수 있습니다. 그것은 당신의 라이프 스타일에 맞는 새로운 대처 메커니즘을 개발하는 것입니다.
- 의사와 자주 약물을 검토하십시오. 최적의 약물 조합을 받으면 삶의 질을 유지하거나 개선하는 데 많은 도움이 될 수 있습니다. 즉, 연구가 진행 중이며 가장 효과적인 치료법에 대한 지침이 바뀔 수 있습니다. 의사와 자주 약물을 복용하면 가장 최신의 효과적인 치료를받을 수 있습니다.
단종 문제
의사가 COPD로 인해 사망이 다가올 가능성에 대해 논의했다면, 임종 문제를 어떻게 관리할지 고려할 때입니다. 당신이나 사랑하는 사람이이 시점에서 결정을 맡고 있든, 임종 단계에서 도움을 구할 방법을 결정하면 관련된 모든 사람이 그 과정을 조금 더 쉽게 할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하와 귀하의 가족은이시기를 안내하기 위해 호스피스의 도움을받는 것을 고려할 수 있습니다.
말기 COPD 진단을받은 경우, 임종 치료가 귀하의 희망과 일치하는지 확인하는 데 도움이되도록 귀하의 가치와 신념에 대해 귀하의 의료 팀 및 사랑하는 사람들과 이야기하십시오. 임종 치료 계획에 도움이되는 리소스를 보려면 National Healthcare Decisions Day 웹 사이트를 방문하십시오.
고급 지시서는 소생술, 수유 튜브 및 인공 호흡기 지원과 같은 문제에 대해 원하는 것을 표현할 수없는 경우 사랑하는 사람이 원하는 것을 알 수 있도록 임종 치료에 대한 귀하의 희망 사항을 설명 할 수있는 문서입니다. 나중에.
COPD 증상은 종종 마지막 날에 악화되기 때문에 증상 관리는 임종 관리의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 특히 호흡 곤란과 기침, 통증, 불안과 우울증, 혼란, 식욕 부진 및 악액질이 있습니다.
인생의 끝은 당신과 당신의 사랑하는 사람들을위한 슬픔과 깊은 반성의 시간입니다. 사랑하는 사람의 손을 잡고 함께있는 것과 같은 간단한 제스처는 큰 위로를 줄 수 있다는 것을 기억하십시오.
Verywell의 한마디
말기 COPD에 대한 이해와이를 방지하기 위해 할 수있는 일은 건강을 개선하기 위해 매일 작은 조치를 취하는 것으로 시작됩니다. 케어 팀과 협력하여 금연, 전체 음식 섭취, 가능하면 부드러운 운동 포함과 같은 건강한 생활 방식 전환 계획을 개발하십시오.
말기 COPD 진단을 받았다면 정확히 얼마나 오래 살지 예측할 수있는 방법이 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 건강에 대한 결정을 내리려면 편안함의 가치와 각 치료 유형의 예상되는 이점을 평가해야합니다. 사랑하는 사람들은 이러한 어려운시기를 극복하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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