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호르몬 요법은 호르몬 수용체 양성 유방암 진단을받은 여성과 남성을 위해 종양 전문의가 처방합니다. 신체의 호르몬 생성 능력을 차단하거나 호르몬 작용을 방해하여 호르몬에 민감한 종양의 성장을 늦추거나 멈추게하는 처방입니다. 초기 유방암이있는 여성과 남성이 복용하면 원래 유방암의 재발이나 새로운 원발성 유방암에 걸릴 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.호르몬 요법의 중요성을 고려할 때, 여성과 남성이 호르몬 요법의 부작용을 관리하도록 돕는 것은 처방 된 5 년 이상 동안 호르몬 요법을 유지하는 데 중요합니다.
호르몬 요법 약물
타목시펜 폐경 전 및 폐경 후 여성과 남성에서 ER 양성 조기 유방암을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. Tamoxifen은 FDA의 승인을 받았으며 30 년 이상 널리 사용되어 왔습니다.
Aromatase 억제제 (AI) 폐경 후 여성의 유방암과 남성의 여성형 유방 치료에 사용되는 약물입니다. 여기에는 Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) 및 Exemestane (Aromasin)이 포함됩니다.
타목시펜 및 기타 아로마 타제 억제제는 적극적인 치료 (수술 및 화학 요법 / 방사선)를 마친 후 초기 단계 호르몬 수용체 양성 유방암 환자에게 가장 자주 처방되는 호르몬 요법 약물입니다.
호르몬 요법 및 재발 위험 : 조기 및 후기
뼈 통증에도 불구하고 호르몬 요법을 사용하는 (및 계속)의 중요성은 초기 유방암에 걸린 사람들에게 과대 평가 될 수 없습니다. 이러한 약물은 확실히 초기에 재발 위험을 감소 시키지만 (약 절반 정도) 많은 사람들이 늦게 재발 할 위험을 감소 시킨다는 사실을 잘 모르고 있습니다.
5 년 생존을 "치료"와 동일시하는 대중의 의견과 달리, 우리는 이제 에스트로겐 수용체 양성 유방암을 앓은 여성의 재발 위험이 5 년에 떨어지지 않는다는 것을 알고 있습니다. 사실, 암 재발 위험은 진단 후 5 년부터 20 년까지 일정합니다. 전반적으로 에스트로겐 수용체 양성 종양은 더 재발 가능성 후 처음 5 년보다 5 년.
화학 요법은 조기 재발을 크게 줄이지 만 늦은 재발의 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. 대조적으로 호르몬 요법은 이러한 늦은 재발의 위험을 줄일 수 있으며 감소 된 위험은 약물이 중단 된 후에도 지속됩니다.
유방암의 늦은 재발부작용
일부 호르몬 요법 약물은 경미하거나 중등도의 부작용이있는 반면 다른 약물은 생존자의 삶의 질에 영향을 미치는 부작용이 있습니다. 호르몬 요법을받는 많은 사람들의 주된 불만 인 뼈와 관절통은 일상 생활에 확실히 문제를 일으키는 부작용입니다.
호르몬 요법은 일반적으로 5 년 이상 처방되기 때문에 뼈와 관절통이 이동성, 업무 관련 업무 및 일상 생활 활동에 미치는 영향을 줄이는 방법을 찾는 것이 주요 관심사입니다. 호르몬 요법에서는 뼈와 관절통을 완화 할 수 없으며 많은 사람들이 치료 중단을 고려하고 일부는 그렇게합니다. 타목시펜과 아로마 타제 억제제는 모두 다음과 같은 유사한 부작용을 공유하는 것으로 알려져 있습니다.
- 일과성 열감 및 식은 땀
- 성욕 상실
- 질 분비물
- 질 건조증 또는 가려움증
- 살찌 다
- 수면 장애
- 기분 변화
타목시펜은 혈전 및 드물게 자궁암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아로마 타제 억제제는 골 손실로 이어질 수 있습니다 (치료 시작시 골밀도 검사를받는 것을 고려해야합니다). 타목시펜은 유방 세포에는 항 에스트로겐 효과가 있지만 뼈에는 에스트로겐과 같은 효과가 있기 때문에 아로마 타제 억제제와 같은 뼈 손실을 일으키지 않습니다. 다른 매우 드문 부작용도 발생할 수 있습니다.
Tamoxifen 또는 Arimidex와 같은 Aromatase 억제제가 더 효과적입니까?
여러 연구에서 다양한 아로마 타제 억제제를 타목시펜과 비교했습니다.
Arimidex, Tamoxifen, Alone 또는 In Combination (ATAC) 시험에서는 조기 유방암이있는 폐경 후 여성을위한 보조 치료제로서 5 년 동안 매일 경구 투여되는 타목시펜 20mg과 Arimidex 1mg의 이점과 안전성을 비교했습니다.
Arimidex는 몇 가지 다른 방식으로 tamoxifen보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다. Arimidex의 결과는 다음과 같습니다.
- 재발을 경험하는 사람들의 원래 진단과 재발 사이의 시간 연장
- 암이 신체의 다른 부위로 전이 될 위험을 낮 춥니 다.
- 반대쪽 (기타) 유방에서 새로운 암 발병 위험 감소
그러나 뼈와 관절통은 Tamoxifen보다 Arimidex에서 더 자주보고되었습니다. 또한 Arimidex를 복용 한 후 처음 2 년 동안 골절이 더 자주 발생했습니다.
많은 여성에게 매일 발생하는 뼈와 관절통은 가장 큰 불만입니다.이 통증의 심각성과 일상 생활에 미치는 영향으로 인해 Arimidex의 일부 여성이 복용을 중단합니다.
뼈 및 관절 통증을 경험하는 대부분의 여성은 손, 엉덩이, 등, 무릎, 발, 어깨에 깨어 났을 때 뻣뻣함과 통증이있어 일상 활동 및 업무 관련 작업을 수행하기가 어려웠습니다. 관절통은 종종 무릎, 등, 발목, 발 및 엉덩이에서 발생합니다. 손목 터널 증후군도 빈번하게 진단 받았습니다.
통증에도 불구하고 많은 사람들이 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하여 통증을 완화 할 수있었습니다.
소규모 연구에 따르면 비타민, 글루코사민 및 콘드로이틴, 비타민 D 및 오메가 어유를 포함한식이 보조제를 정기적으로 복용하는 여성은 뼈와 관절 통증을 완화하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 침술도 뼈 통증 완화에 도움이되는 것으로 나타났습니다. . Arimidex 또는 다른 아로마 타제 억제제를 복용하는 여성은 체중 부하 운동에 정기적으로 참여하는 것이 좋습니다.
아로마 타제 억제제가 근육과 관절통을 유발하는 것으로 알려져 있으므로이 부작용이 발생하면 종양학 팀과상의하는 것이 중요합니다. 팀은 통증 수준을 평가하고, 골밀도 검사가없는 경우 골밀도 검사를 의뢰하고, 통증 수준을 줄이기 위해 운동, 활동 및 가능한 약물 사용을 권장합니다.
소규모 연구 결과에 따르면 1 년 동안 정기적으로 운동에 참여한 아로마 타제 억제제를 복용 한 생존자들은 최악의 통증이 약 30 % 감소했으며 통증의 정도도 감소했습니다. 이러한 통증 감소로 일상 생활의 일상적인 활동을 수행하는 능력이 향상되었습니다. 1 년 동안 운동 프로그램을 따르지 않은 연구에 참여한 여성은 통증이 3 % 증가하고 통증이 심각해졌습니다.
개인적인 경험으로 말하면, 유방암에 걸린 두 번째 시합 후 처방 된 아로마 타제 억제제 인 Arimidex의 뼈와 관절통은 제가 첫 진단을받은 후받은 타목시펜보다 관리하기가 더 어려웠습니다. Arimidex의 통증은 거의 전적으로 내 발에 있었고 일반적으로 계속해서 잠에서 깨어났습니다. 그것은 내가 가장 좋아하는 운동 형태로 하루에 2 마일을 걷는 것을 방해했습니다.
타목시펜의 통증은 내 몸 전체에 더 퍼져 있었고오고가는 통증과 더 비슷했습니다. Tamoxifen의 가장 큰 신체적 도전은 제 종아리의 근육 경련이었습니다.
나는 매일 부드러운 운동을하고, 일주일에 3 번 수영을하고, 매일 적어도 1 마일을 걸 으려고 노력함으로써 Arimidex의 통증과 타목시펜의 경련을 관리했습니다. 아치형 지지대와 1-1 / 2 인치 힐이있는 튼튼한 신발은 어느 정도의 편안함으로 걷는 능력에 큰 차이를 가져 왔습니다. 관절염의 통증과 뻣뻣함과는 달리, 계속 걸을수록 발의 통증이 결국 줄어들었고, 걷기가 끝날 무렵에는 거의 통증이 없었습니다. 따뜻한 족욕과 가끔 발과 다리 마사지도 도움이되었습니다.
Verywell의 한마디
호르몬 요법은 효과가 있으며 재발률을 줄입니다. Arimidex는 재발을 예방하는 데 타목시펜보다 더 성공적인 것으로 입증 되었기 때문에 타목시펜보다 더 자주 처방되고 있습니다. 아로마 타제 억제제를 복용 중이고 뼈와 관절 통증이있는 경우, 현재 겪고있는 것을 종양학 팀과 공유하십시오. 지역 사회에서 조직 된 운동 수업에 참여하거나 워킹 그룹에 참여하는 것이 좋습니다. 처방전없이 구입할 수있는 약에도 부작용이 있기 때문에 종양 전문의는 안전하게 복용 할 수있는 진통제에 대해 조언 할 수 있습니다.
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