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중추 신경계 (CNS)에 중요한 정보를 전달하는 임무를 맡은 상악 신경은 상부 치은 (치아의 상부 세트)에서 얼굴 중앙의 표면을 따라 구개와 비강을 통과하여 끝납니다. 윗입술과 뺨. 이것은 감각 (부족)과 운동 (심화) 기능을 모두 제공하는 삼차 신경 (다섯 번째 뇌신경)의 한 가지입니다. 상악 가지는 대부분 감각 기능에 관여합니다. 이는 윗니, 턱, 비강의 점막 (막), 혀와 얼굴의 일부에서 전달되는 감각과 통증 메시지를 전달하는 데 도움이됩니다.삼차 신경의 한 가지로서 상악 신경은 얼굴과 턱에 심한 통증이있는 드문 상태 인 삼차 신경통과 관련이 있습니다. 또한이 신경의 병변은 치아에 강렬한 덥고 차가운 감각을 유발할 수 있습니다. . 대상 포진 바이러스 (대상 포진이라고도 함)에 감염되면 신경 경로를 따라 통증이 발생하여 때로는 감각이 완전히 상실됩니다.
해부
구조 및 위치
상악 신경은 삼차 신경의 세 가지 중 두 번째입니다. 그것은 감각 정보를 뇌로 전달하고 씹는 운동 기능에 관여하는 신경 군인 삼차 신경절이라고 불리는 영역에서 삼차의 안과 및 하악 분할 사이에서 발생합니다.
다른 가지와 비교할 때 중간 크기의이 신경은 뇌간 수준 (귀 주변)의 머리 양쪽에서 바로 아래의 부비동 벽을 통해 안과 신경 (와 관련된 전망). 그런 다음 pterygopalatine fossa (두개골 양쪽의 함몰 부)를 통해 상부 치은에 접근합니다. 대부분의 가지를 내놓은 후 하안와 균열을 통해 눈의 궤도로 향합니다.
의미심장하게도,이 신경은 감각 정보를 전달하는 역할을하는 여러 가지 중요한 가지를 제공합니다. 이 분기는 코스를 따라 위치에 따라 그룹화됩니다.
두개골 신경 : 중두 개와의 상악 신경의 기원에 가까우며, 가장 작은 가지 인 중수 막 신경이 생깁니다. 이것은 감각 정보를 경막 (뇌와 척추의 단단한 외막)에 가져옵니다.
Pterygopalatine fossa : 신경의 중간 과정 인 두개골의 각 측면에있는 익 상골 신경절에있는 상악 신경은 익상 안개 신경절에 접근하여 대부분의 가지를 내 보냅니다. 이것들은:
- 안와 가지 : 여러 개의 작은 가지가 여기에서 발생하여 안와 벽, 접형동 (눈 뒤의 공간) 및 사골동 (눈 사이에 위치)을 자극합니다.
- 팔 라틴 신경 : 익상 팔 라틴 포사의 아래쪽 (아래쪽) 표면에서 시작하여 크고 작은 구개 신경이 구 개관을 통과합니다. 대구 개 신경은 입 윗부분의 입천장에 접근하여 그루브를 통해 앞으로 이동하여 점막 샘과 인근 윗니 세트를 자극합니다. 반대로, 소구 개 신경은 편도선, 입천장 및 목젖에서 감각 정보를 실행하기 위해 자체 구멍을 통해 나타납니다.
- 비강 신경 : 익 상팔 라틴 신경절에서이 가지, 특히 내측 및 외측 후 상비 신경과 비강 신경은 스페 노팔 라틴 구멍을 통해 비강에 접근합니다. 외측 후 상비 신경은 비강 측벽의 점막을 자극하여 공동의 측면으로 이어집니다. 내측 후 상비 신경은 비강 지붕을 가로 질러 중앙으로 이동합니다. 가장 긴 가지 인 비구 팔 라틴 신경은 비강 지붕을 가로 질러 중격을 따라 계속해서 구강 지붕에 나타납니다.
- 인두 신경 :이 신경은 익 상구 개 신경절에서 시작하여 구 개질 관이라고하는 구조를 통해 점막과 비인 두선으로 교차합니다.
- 신경절 가지 (ganglionic branch) :이 두 신경은 상악 신경의 하부 (하위) 표면에서 직접 나오며,이를 익 상구 개 신경절에 연결하여 감각 정보를 전달합니다.
- 후방 상부 폐포 신경 : 또한 상악 신경에서 직접 발생하는 후방 상부 폐포 신경은 익상 팔 라틴 신경절의 측면에서 진행되어 많은 신경이 들어오고 나갈 수있는 두개골 기저의 복잡한 영역 인 측두골 아래와에 접근합니다. 뇌. 거기에서 상악 또는 위턱 뼈에 도달하기 위해 옆으로 내려갑니다.
- Zygomatic branch :이 가지는 상악 신경에서 직접 발생하는 또 다른 가지로, 하안와 열구를 통해 익 상구 개와를 빠져 나갑니다. 그것은 궤도의 바깥 쪽 측벽을 따라 이동 한 다음 zygomaticotemporal 및 zygomaticofacial 가지로 세분화되며 둘 다 궤도의 아래쪽과 측면에서 실행됩니다. 이들 중 전자는 두개골 측면의 움푹 들어간 측두골을 통과하여 얼굴 부위의 피부에 활력을 불어 넣습니다. 후자는 광대뼈의 여러 틈을 통해 뺨의 피부에 접근합니다.
궤도 바닥 : 상악 신경이 하안와 열구를 통해 익 상안와를 빠져 나가면 안와로 들어가 안와 신경이된다. 차례로 두 가지로 나뉩니다.
- 중상 위 치조 신경 : 안와 아래 홈에서 발생하여 상악동의 측벽을 따라 내려가 점막을 활성화합니다. 이 신경의 작은 가지가 입 안의 소구치를 활성화시킵니다.
- 전방 상부 폐포 신경 :이 가지는 안와 아래 신경에서 분리되어 상악동 측벽을 따라 이동하여 점막에서 감각 정보를 전달합니다. 그것의 가지는 송곳니와 위 앞니에 공급 한 다음 비강뿐만 아니라 측벽의 점막에도 접근하는 비강 가지를 발생시킵니다.
안면 신경 : 상악 신경의 마지막 과정은 안와 아래 공을 빠져 나간 후 신경이 세 세트의 말단 가지로 나뉘는 것을 봅니다.
- 열등한 눈꺼풀 가지 : 눈의 피부와 결막 (눈을 덮고 보호하는 막)에 공급하고 얼굴의 가지와 소통하는 2 ~ 3 개의 가지입니다.
- 비강 가지 : 코 옆면의 피부를 공급하는 내부 비강 가지는 비강 중격과 전정 (또는 콧 구멍)에 접근하는 반면 다른 비강 가지는 얼굴의 신경과 연결되어 눈에서 나옵니다.
- 우수한 음순 가지 : 뺨의 측면, 윗입술, 구강 점막 및 음순 (타액 생성에 도움이되는)을 활성화하는 역할을하는 이러한 작은 신경이 많이 있습니다.
해부학 적 변형
신경계의 많은 부분과 마찬가지로 상악 신경의 구조에 때때로 변화가 있으며 이는 외과의와 치과 의사에게 특히 중요합니다. 예를 들어 "bifid"라고 부르는 것은 두 부분으로 나뉘는 것을 의미합니다. 또한 의사는 상 폐포 신경이 일반적으로 협측 신경에 의해 서비스되는 영역을 제공하고 일반적으로 zygomatic branch가 공급하는 영역이 안와 아래 신경에 의해 활성화되는 경우와 같이 관련 신경의 매핑에 변화를 관찰했습니다. 또한 zygomatic branch는 쪼개지기 전에 zygomatic bone을 통과 할 수 있습니다.
특히, 사람들이 하나가 아닌 여러 개의 안와 아래 구멍을 갖는 경우도 있습니다. 이것은 치과 의사와 의사에게 치료 전에 얼굴이나 치아의 윗부분이 무감각 해지는 지 확인하는 데 영향을 미칩니다. 다른 변형에는 상악 신경이 아닌 구개 신경이 포함되어 상악 및 소구치 치아에 서비스를 제공합니다. 마지막으로 코팔 라틴 신경이 때때로 앞니를 자극하는 것으로 관찰됩니다.
함수
위에서 언급했듯이 상악 신경은 구 심성으로 감각 기능을 제공합니다. 이 경우 접근하는 신체 부위에서 체온, 촉감 및 통증 감각을 전달하는 시스템의 일부입니다. 기본적으로 다음 정보를 다시 제공합니다.
- 중두 개와의 경막 : 중간 두개골과는 두개골 기저부에있는 나비 모양의 함몰 부입니다. 뇌와 두개골의 모든 부분과 마찬가지로이 부분은 두꺼운 외막 인 경막으로 둘러싸여 있습니다.
- 얼굴 내 점막 : 비강 가지는 비 인두, 입천장, 비강 및 상악동을 감싸는 점막에서 감각 정보를 전달합니다.
- 치아 : 이 신경은 상부 치아 세트에서 감각 정보를 전달합니다.
- 얼굴: 코 옆의 피부, 아래 눈꺼풀, 볼, 윗입술과 같은 얼굴의 일부 영역에서 얻은 감각 정보입니다.
이 부위의 감각 정보는 축색 돌기를 통해 중두 개와의 특수 주머니 인 "Meckel 's cave"라는 지역 내에 위치한 삼차 신경절로 전달됩니다.이 가지가 수렴하여 삼차 신경의 감각 근을 형성하고 감각을 전달합니다. 수면, 호흡, 삼키기, 청각, 균형 등과 같은 다양한 신체 기능과 관련된 섹션 인 폰 수준에서 뇌에 정보를 제공합니다. 마지막으로,이 감각 물질은 대뇌 피질 내에서 처리되기 전에 삼차 핵과 시상을 통과합니다.
관련 조건
삼차 신경과 밀접한 관련이 있기 때문에 문제는 상악 신경에 영향을 미칩니다. 특히 턱 안팎의 통증을 유발하는 신경근의 장애인 삼차 신경통의 영향을받을 수 있습니다. 이 상태에 대한 치료에는 약리학 적 접근에서 수술에 이르기까지 모든 것이 포함됩니다. 안면 또는 치과 수술에서 상악 신경 차단은 마취 전문의가 신경을 무감각하게 적용해야 할 수 있으며이 시술은 삼차 신경통에도 도움이 될 수 있습니다. 이러한 시술은 필요에 따라 특정 치아를 대상으로 할 수 있습니다.
눈 주위로 흐르는 필름의 액체 층을 생성하는 데 도움이되는 접합 신경의 병변을 포함하여 다른 상태도 상악 신경에 영향을 미칠 수 있습니다.이 상태는 삼차 신경과 모든 경로에 영향을 주어 불편한 감각을 유발할 수 있습니다. 신경의 염증으로 인한 치아의 열과 추위에 대한 민감성. 또한, 대상 포진 바이러스 ( "대상 포진"이라고도 함)로 인한 삼차 신경절 감염은 상악 신경에 통증을 유발할 수도 있습니다. 치료하지 않으면 진행 과정에서 완전히 무감각해질 수 있습니다.
복권
상악 신경에 영향을 미치는 장애와 상태는 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 신경이 스스로 치유 할 수있는 정도는 있지만 한계가 있습니다. 삼차 신경통의 경우 여기나 삼차 신경에 손상이 있으면 대부분의 의사는 수술 치료를 고려하기 전에 증상이 해결되었는지 확인하기 위해 3 ~ 6 개월을 기다리는 경향이 있습니다.이 기간 동안 의사는 항염증제를 처방 할 수 있습니다. 또는 증상을 돕는 다른 약물.
삼차 신경통 후이 신경을 복구하는 수술은 미세 혈관 감압, 방사선 수술, 고주파 병변의 세 가지 주요 접근 방식 모두 성공률이 80 % 이상으로 대체로 성공적입니다. 회복은 치료에 따라 다릅니다.
- 미세 혈관 감압 : 이것은 주변 정맥의 위치를 조정하여 신경에 대한 압력을 완화합니다. 최소 침습적 시술로 회복하는 데는 약 4 ~ 6 주가 걸립니다 (병원에서 며칠 후).
- 방사선 수술 : 완전히 비 침습적 접근 방식 인 의사는 특수 무선 주파수를 사용하여 삼차 신경의 상악 신경에서 오는 통증 메시지를 스크램블합니다. 이것은 외래 환자 시술이지만 결과가 더 오래 걸리며 대부분 치료 후 4 ~ 6 주 이내에 통증이 감소합니다.
- 고주파 병변 : 다른 질환을 앓고있는 중증 및 고위험 삼차 신경통 환자에게이 접근법이 권장됩니다. 방사선 수술과 마찬가지로 목표는 삼차 신경 수준에서 통증 메시지를 스크램블하는 것입니다. 즉각적인 완화를 제공하고 환자는 2 일 이내에 정상적인 일상 생활을 재개하지만이 치료는 종종 1 ~ 2 년 이내에 반복해야 할 수 있습니다.
주의 깊은 모니터링과시기 적절한 개입을 통해 상악 신경 문제와이를 유발할 수있는 상태를 확실히 해결할 수 있습니다. 관련 통증이나 불편 함을 느낀다면 항상 의사와상의하는 것이 중요합니다.