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당뇨병
임신성 당뇨병
고혈압
전염병
당뇨병과 임신
당뇨병은 신체가 충분한 인슐린을 생성하지 못하거나 생성 된 인슐린을 신체가 사용할 수없는 상태입니다. 인슐린은 포도당이 체내 세포로 들어가 연료를 만드는 호르몬입니다. 포도당이 세포에 들어갈 수 없으면 혈액에 축적되고 신체의 세포가 굶어 죽습니다. 제대로 관리하지 않으면 당뇨병은 귀하와 성장하는 아기에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
임신 전 당뇨병
이미 당뇨병이 있고 임신을했다면 임신 전 당뇨병이라고합니다. 증상과 합병증의 중증도는 특히 혈관 (혈관) 합병증이 있고 혈당 조절이 불량한 경우 당뇨병의 진행에 따라 달라집니다.
임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 포도당 수치가 상승하고 임신 중에 다른 당뇨병 증상이 나타나는 상태입니다. 다른 유형의 당뇨병과 달리 임신성 당뇨병은 인슐린 부족이 아니라 생성되는 인슐린을 차단하는 다른 호르몬에 의해 발생합니다. 이 상태는 인슐린 저항성으로 알려져 있습니다. 임신성 당뇨병이있는 경우 인슐린에 의존하거나 의존하지 않을 수 있습니다.
대부분의 경우 모든 당뇨병 증상은 분만 후 사라집니다. 그러나 임신성 당뇨병을 경험하면 나중에 당뇨병에 걸릴 위험이 높아집니다. 임신 전에 과체중이었던 경우 특히 그렇습니다.
임신성 당뇨병의 원인
임신성 당뇨병의 구체적인 원인은 알려져 있지 않지만이 질환의 원인에 대한 몇 가지 이론이 있습니다. 예를 들어 태반은 성장하는 태아에게 영양분과 물을 공급합니다. 또한 임신을 유지하기 위해 다양한 호르몬을 만듭니다. 이러한 호르몬 중 일부 (에스트로겐, 코티솔 및 인간 태반 락토 겐)는 일반적으로 임신 20 ~ 24 주에 시작되는 산모의 인슐린을 차단할 수 있습니다.
태반이 성장함에 따라 이러한 호르몬을 더 많이 생성하여 산모의 인슐린 저항 수준을 증가시킵니다. 일반적으로 산모의 췌장은 인슐린 저항성을 극복하기 위해 추가 인슐린을 만들 수 있습니다. 그러나 산모의 인슐린 생산이 태반 호르몬의 영향을 극복하기에 충분하지 않으면 임신성 당뇨병이 발생합니다.
임신성 당뇨병의 위험 요인
다음 요인은 임신성 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다.
연령 (25 세 이상)
당뇨병의 가족력
매우 큰 영아, 사산 또는 특정 선천적 결함이있는 아동의 이전 분만
비만
소변의 포도당 증가는 종종 위험 요인 목록에 포함되지만 임신성 당뇨병의 신뢰할 수있는 지표로 간주되지는 않습니다.
임신성 당뇨병 진단
포도당 선별 검사는 일반적으로 임신 24 주에서 28 주 사이에 실시됩니다. 이 검사를 완료하려면 특별한 포도당 음료를 마셔야합니다. 그런 다음 의사는 한 시간 후에 혈당치를 측정합니다.
검사 결과 혈당 수치가 증가하면 3 시간 동안 포도당 내성 검사를 실시 할 수 있습니다. 두 번째 검사의 결과가 비정상 범위에 있으면 임신성 당뇨병 진단을 받게됩니다.
임신성 당뇨병에 대한 치료 옵션
귀하의 건강 관리 제공자 또는 조산사는 다음을 기준으로 임신성 당뇨병에 대한 구체적인 치료 계획을 결정할 것입니다.
나이, 전반적인 건강 및 병력
질병의 상태 및 중증도
질병 진행에 대한 장기적 기대
개인적인 취향
특정 의약품, 절차 또는 요법에 대한 내성
임신성 당뇨병 치료는 혈당 수치를 정상 범위로 유지하는 데 중점을 둡니다. 특정 치료 계획에는 다음이 포함될 수 있습니다.
특별한 식단
일일 혈당 모니터링
운동
인슐린 주사 또는 경구 약물
임신성 당뇨병으로 인한 가능한 태아 합병증
다른 유형의 당뇨병과 달리 임신성 당뇨병은 일반적으로 선천적 결함을 일으키지 않습니다. 선천적 결함은 일반적으로 임신 첫 삼 분기에 발생합니다. 임신 전 당뇨병이있는 경우 그 기간 동안 혈당에 변화가있을 수 있으므로 가능성이 더 높습니다. 임신성 당뇨병이있는 경우 중요한 첫 번째 임신 기간 동안 혈당 수치가 정상일 가능성이 높습니다.
임신성 당뇨병의 합병증은 일반적으로 관리 및 예방이 가능합니다. 예방의 핵심은 임신성 당뇨병 진단이 내려 지 자마자 혈당 수치를 세 심하게 조절하는 것입니다.
임신성 당뇨병이있는 산모의 영아는 저 혈청 칼슘 및 저 혈청 마그네슘 수치와 같은 몇 가지 불균형에 취약합니다. 또한 임신성 당뇨병은 다음을 유발할 수 있습니다.
태아 거대증. 이 상태는 정상보다 상당히 큰 아기를 나타냅니다. 아기가받는 모든 영양소는 혈액에서 직접 나옵니다. 혈액에 포도당이 너무 많으면 아기의 췌장이 높은 포도당 수치를 감지하고이 포도당을 사용하기 위해 더 많은 인슐린을 생성합니다. 여분의 포도당은 지방으로 전환됩니다. 임신성 당뇨병이 있어도 태아는 필요한 모든 인슐린을 만들 수 있습니다. 고혈당 수치와 아기의 높은 인슐린 수치의 조합으로 인해 아기가 과도하게 커지는 원인이되는 지방이 많이 축적 될 수 있습니다.
출생 상해. 아기의 몸집이 크면 출산이 어렵고 그 과정에서 다칠 수 있습니다.
저혈당증. 이것은 출산 직후 아기의 저혈당을 의미합니다. 이 문제는 혈당 수치가 지속적으로 높아서 태아의 혈액 순환에 인슐린 수치가 높을 때 발생합니다. 분만 후에도 아기는 계속해서 높은 인슐린 수치를 유지하지만 더 이상 높은 당분 수치를 가지고 있지 않습니다. 이로 인해 신생아의 혈당 수치가 매우 낮아집니다. 분만 후 아기의 혈당 수치를 검사합니다. 수치가 너무 낮 으면 아기의 혈당이 안정 될 때까지 포도당을 정맥으로 투여해야 할 수 있습니다.
호흡 곤란 (호흡 곤란). 아기의 신체에 인슐린이 너무 많거나 포도당이 너무 많으면 폐 성숙이 지연되고 호흡기 문제가 발생할 수 있습니다. 임신 37 주 이전에 태어난 경우 가능성이 더 높습니다.
고혈압과 임신
임신 중 고혈압은 태반 합병증을 유발하고 태아 성장을 늦출 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 중증 고혈압은 위험한 발작, 뇌졸중, 심지어 산모와 태아의 사망을 유발할 수 있습니다.
고혈압이있는 경우 의사는 신장 기능 검사, 성장을위한 초음파 검사, 아기의 건강 및 태아 발달을 더 자주 검사합니다.
만성 고혈압
임신 전에 고혈압이있는 경우에는 항 고혈압제를 계속 복용해야합니다. 귀하의 건강 관리 제공자는 귀하의 상태를 관리하는 데 도움이되도록 임신 중에보다 안전한 고혈압 약으로 귀하를 전환 할 수 있습니다.
임신성 고혈압
임신성 고혈압은 젊은 여성의 첫 임신 중에 가장 자주 발생합니다. 쌍둥이 임신 중에 또는 이전 임신 중에 혈압 문제가있는 경우 임신성 고혈압이 발생할 가능성이 더 높습니다.
자간전증 (이전의 독혈증)은 임신으로 인한 고혈압이 특징입니다. 이 상태는 일반적으로 소변에 단백질이 동반되며 체액 저류로 인해 부기를 유발할 수 있습니다. 자간전증이있는 경우 휴식이 필요할 수 있습니다. 이 상태의 가장 심각한 형태 인 자간증은 자간전증으로 인한 발작이있을 때 진단됩니다. 의사는 자간전증 또는 자간증을 치료하기 위해 입원, 약물 및 종종 분만을 권장 할 수 있습니다.
전염병과 임신
임신 중 감염은 아기에게 위협이 될 수 있습니다. 임신 중에 흔하게 발생하는 단순 요로 감염도 즉시 치료해야합니다. 치료되지 않은 감염은 조기 진통과 태아를 둘러싼 막의 파열로 이어질 수 있습니다.
톡소 플라스마 증
톡소 플라스마 증은 다음과 같은 단세포 기생충에 의한 감염입니다. 톡소 플라스마 곤디 (T. gondii). 많은 사람들이 톡소 플라스마에 감염되었을 수 있지만, 면역 체계가 일반적으로 기생충이 질병을 일으키는 것을 막기 때문에 증상을 보이는 사람은 거의 없습니다. 출생 전에 톡소 플라스마 증에 감염된 아기는 심각한 정신적 또는 신체적 문제를 가지고 태어날 수 있습니다.
톡소 플라스마 증은 종종 부어 오른 림프선 또는 근육통 및 통증을 포함하여 독감과 유사한 증상을 유발하며, 이는 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다. 질병에 대한 항체가 개발되었는지 확인하기 위해 검사를받을 수 있습니다. 태아 검사에는 초음파 검사 및 / 또는 양수 또는 제대혈 검사가 포함될 수 있습니다. 치료에는 항생제가 포함될 수 있습니다.
다음 조치는 톡소 플라스마 증 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
건강하고 임신하지 않은 사람에게 고양이 배설물을 운반 할 수 있으므로 고양이의 배 변함을 바꾸십시오. T. 곤디. 이것이 가능하지 않으면 장갑을 착용하고 매일 쓰레기통을 청소하십시오. (고양이 배설물에서 발견되는 기생충은 배설 후 며칠 만에 감염 될 수 있습니다.) 나중에 비누와 따뜻한 물로 손을 잘 씻으십시오.
정원을 만들 때 장갑을 끼거나 흙을 다루는 것과 관련된 야외 활동을하십시오. 고양이는 정원과 모래 상자를 쓰레기통으로 사용할 수 있으므로 기생충이있을 수있는 흙 / 모래를 취급 할 때주의하십시오. 야외 활동 후, 특히 음식을 먹거나 준비하기 전에 비누와 따뜻한 물로 손을 철저히 씻으십시오.
건강하고 임신하지 않은 사람에게 날고기를 맡기십시오. 이것이 가능하지 않으면 날고기를 만질 때 깨끗한 라텍스 장갑을 착용하십시오. 날고기에 닿았을 수있는 모든 표면과 도구를 씻으십시오. 고기를 다룬 후에는 비누와 따뜻한 물로 손을 씻으십시오.
모든 고기를 철저히 요리하십시오.중앙이 더 이상 분홍색이 아니거나 주스가 깨끗해질 때까지 조리해야합니다. 완전히 익기 전에 고기를 샘플링하지 마십시오.
식중독
임신 중이라면 식중독의 위험이 있으므로 덜 익힌 음식이나 날 음식을 피해야합니다. 식중독은 산모를 탈수시키고 태아의 영양분을 박탈 할 수 있습니다. 또한 식중독은 태아에게 수막염과 폐렴을 유발하여 사망에이를 수 있습니다.
식중독을 예방하려면 다음 팁을 따르십시오.
소고기, 돼지 고기 또는 가금류와 같은 동물성 원료의 날 음식을 철저히 조리하십시오.
생야채를 먹기 전에 씻는다.
익히지 않은 고기는 야채, 조리 식품 및 바로 먹을 수있는 식품과 분리 된 냉장고 공간에 보관하십시오.
생 (살균되지 않은) 우유 또는 생우유로 만든 식품을 피하십시오.
조리하지 않은 음식을 다룬 후에는 손, 칼, 도마를 씻으십시오.
성병
클라미디아
클라미디아는 조기 진통 및 막 파열과 관련이있을 수 있습니다.
간염
간염 환자는 간 염증을 경험하여 간 세포 손상 및 파괴를 초래합니다. B 형 간염 바이러스 (HBV)는 미국에서 임신 중에 발생하는 가장 흔한 유형입니다.
HBV는 주로 오염 된 혈액 및 혈액 제품, 성적 접촉, 오염 된 정맥 주사 바늘을 통해 전염됩니다. 임신 후반기에 바이러스에 감염 될수록 아기를 감염시킬 위험이 커집니다.
HBV 증상 및 관련 조건
HBV의 징후와 증상은 황달 (피부, 눈 및 점막의 황변), 피로, 복통, 식욕 부진, 간헐적 인 메스꺼움 및 구토를 포함합니다.
HBV는 대부분의 사람들에게서 해결되지만 약 10 %는 만성 HBV로 발전합니다. HBV는 만성 간염, 간경변, 간암, 간부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 감염된 임산부는 임신 및 분만시 태아에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.
HBV 검사 및 예방 접종
HBV에 대한 혈액 검사는 정기 산전 검사의 일부입니다. HBV의 위험이있는 경우 다음이 발생해야합니다.
HBV 양성 산모의 영아는 출생 후 12 시간 동안 B 형 간염 면역 글로불린과 B 형 간염 백신을 맞아야합니다.
HBV 상태를 알 수없는 산모의 아기는 출생 후 12 시간 이내에 B 형 간염 백신을 맞아야합니다.
HBV가 음성 인 산모의 아기는 퇴원하기 전에 예방 접종을 받아야합니다.
HBV 음성 인 산모에게서 태어난 체중 4.5 파운드 미만의 미숙아는 출생 후 또는 퇴원 후 1 개월까지 첫 백신 접종을 연기해야합니다.
모든 아기는 HBV 감염으로부터 완전히 보호하기 위해 B 형 간염 백신 시리즈를 완료해야합니다.
HIV / AIDS
HIV에 감염된 경우 약을 복용하지 않는 경우 태아에게 바이러스를 감염시킬 확률이 4 분의 1입니다. AIDS는 HIV에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 면역 체계의 세포를 죽이거나 손상시키고 감염 및 특정 암과 싸우는 신체의 능력을 점진적으로 파괴합니다. AIDS라는 용어는 HIV 감염의 가장 발전된 단계에 적용됩니다.
HIV 전파
HIV는 감염된 파트너와의 성적 접촉을 통해 가장 일반적으로 전염됩니다. HIV는 감염된 혈액과의 접촉을 통해서도 전염 될 수 있습니다. 이것은 주로 바이러스에 감염된 사람과 바늘, 주사기 또는 약물 사용 장비를 공유함으로써 발생합니다.
국립 보건원에 따르면, 임신, 분만 / 분만 또는 모유 수유 중 산모에서 아이로의 HIV 전염은 미국에서보고 된 거의 모든 AIDS 사례를 설명합니다.
HIV 증상
어떤 사람들은 HIV 바이러스에 노출 된 후 한두 달 이내에 독감 유사 질환에 걸릴 수 있지만, 많은 사람들이 처음 감염되었을 때 전혀 증상이 나타나지 않습니다. 성인의 경우 지속적이거나 심각한 증상이 나타나는 데 10 년 이상 걸릴 수 있습니다. HIV 감염으로 태어난 어린이의 경우 2 년 이내에 증상이 나타날 수 있습니다.
HIV 검사 및 치료
HIV 상담, 검사 및 감염된 산모와 자녀의 치료를 포함하는 산전 관리는 생명과 자원을 절약합니다. 질병 통제 예방 센터가 1995 년 모든 임산부에게 정기적 인 HIV 검사를 권장하기 시작한 이후로 추정되는 모자 감염률은 약 85 % 감소했습니다.
임신 중에 HIV 양성 반응을 보인 경우 의사는 다음을 권장 할 수 있습니다.
존재하는 바이러스의 양을 확인하기 위해 혈액 검사를받습니다.
임신, 진통 및 분만 중에 여러 약물을 복용합니다.
바이러스 부하가 높은 경우 제왕 절개를 통해 전달합니다.
신생아에게 약을 투여합니다. 연구에 따르면 임신, 분만 및 분만 중에 산모에게 항 레트로 바이러스 약을 투여 한 다음 분만 후 6 주 동안 아기에게 항 레트로 바이러스 약을 투여하면 산모가 아기에게 HIV를 전염시킬 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 감소는 25 %에서 2 % 미만입니다.
모유 수유 자제. 연구에 따르면 모유 수유는 HIV 전염 위험을 증가시킵니다.
생식기 포진
헤르페스는 단순 헤르페스 바이러스 (HSV)에 의해 유발되는 만성 성병입니다. 헤르페스 감염은 입이나 얼굴 (구강 헤르페스) 또는 생식기 부위 (생식기 헤르페스)에 물집과 궤양을 유발할 수 있습니다.
임신 중 생식기 포진의 첫 번째 에피소드는 바이러스가 신생아에게 전파 될 위험이 더 높습니다. 이러한 위험 때문에 임신 중에 헤르페스에 걸리지 않는 것이 중요합니다. 생식기 포진으로부터의 보호에는 증상이 나타날 때 성관계를 삼가고 발병 사이에 라텍스 콘돔을 사용하는 것이 포함됩니다.
임신 3 개월 동안 의사는 귀하가 예정된시기에 재발하는 생식기 포진 발생을 예방하기 위해 매일 복용 할 경구 항 바이러스제를 처방 할 것입니다. 분만시 활동성 생식기 포진 (바이러스 제거)이있는 경우, 의사는 아기에게 잠재적으로 치명적인 감염을 예방하기 위해 제왕 절개 분만을 권장 할 것입니다. 다행히도 생식기 포진 감염이있는 여성에서는 유아 감염이 드뭅니다.