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병원이나 요양원에 갈 때 최상의 치료를 받고 싶습니다. Medicare는 어떤 시설이 최고의 성과를 내는지 알려주는 별 5 개 등급 시스템을 구축했습니다. 귀하의 병원 또는 요양원이 목록에서 높은 순위에 있습니까?요양원에 대한 Medicare 별 5 개 등급
Medicare는 요양원의 장기 요양 비용을 지불하지 않지만 Part A는 입원 환자 입원 후 전문 요양 시설 및 재활 시설에서의 단기 체류에 대한 비용을 지불합니다. 그럼에도 불구하고 Medicare는 단기 간호 시설의 품질을 평가합니다. 요양원 비교 사이트를 통해 장기 및 장기 체류. 시설은 세 가지 범주에 걸쳐 별 1 개에서 5 개까지 등급이 매겨집니다. Nursing Home Compare를 사용하면 이러한 각 범주 내에서 별 등급을 볼 수 있습니다.
건강 검사 : Medicare는 각 시설에서 적어도 1 년에 한 번, 시설의 성능이 좋지 않은 경우 더 자주 건강 검사를 수행하도록 요구합니다. 여기에는 화재 안전 검사 및 비상 대비 확인이 포함됩니다. 식품 저장 및 준비도 약물 관리 및 전반적인 요양원 환경과 마찬가지로 평가됩니다.
인력 : 요양원 거주자의 요구를 해결할 적절한 수의 직원이 없으면 치료가 손상 될 수 있습니다. Medicare는 특히 직원 비율, 특히 등록 간호사, 면허가있는 실무 간호사, 면허가있는 직업 간호사, 간호사 보조원, 물리 치료사가 근무한 시간을 요양원 거주자 수로 나눈 값을 살펴 봅니다. 전체 치료 비율을 보면 Medicare가 주어진 시간에 얼마나 많은 직원이 일하고 있는지 또는 각 거주자에게 얼마나 많은 치료가 제공되는지를 볼 수 없습니다. 즉, 일부는 다른 사람보다 더 많은 치료가 필요할 수 있습니다.
입주자 간호의 질 : 전문 요양 시설의 장 / 단기 치료에 대해 고려되는 17 가지 메트릭이 있습니다. 여기에 모두 나열하지 않고 Medicare는 각 시설에서 발생하는 낙상, 요로 감염 및 욕창의 빈도를 확인합니다. 메디 케어는 또한 사람이 얼마나 자주 병원으로 보내지는지, 그리고 인플루엔자와 폐렴을 예방하기 위해 얼마나 많은 주민들이 예방 접종을 받는지 확인합니다. 또 다른 유용한 측정은 수혜자 당 Medicare 지출입니다. 이는 해당 시설의 메디 케어 지출을 전국의 전문 요양 시설과 비교합니다. 간단히 말해, 돈의 가치를 얻고 있습니까?
병원 시스템에 대한 Medicare 별 5 개 등급
병원 입원과 관련하여 병원 비교 사이트를 참조 할 수 있습니다. Medicare는 7 개 범주의 여러 메트릭을 살펴보고 가중치를 적용하여 별 1 개에서 5 개까지의 점수를 계산합니다. , 카테고리 별 측정 항목 수이지만 각 카테고리 내의 모든 측정 항목을 설명하지는 않습니다.
- 치료의 효과(10 가지 지표) : 질병 위험을 줄이기 위해 예방 조치를 취하고 있습니까 (예 : 인플루엔자 예방 접종)?
- 의료 영상의 효율적인 사용 (5 개 메트릭) : 적절한 테스트가 수행되고 있습니까? 아니면 서비스가 과도하게 활용되고 있습니까? 의학적으로 검사가 필요합니까?
- 사망률(7 메트릭) : 해당 시설에서 특정 질병이나 수술을받은 사람의 30 일 사망률은 얼마입니까?
- 환자 경험 (11 가지 지표) : 환자가 의사 및 간호사와의 의사 소통에 만족합니까? 환자가 치료 계획을 이해하고 있습니까?
- 재입학(8 메트릭) : 특정 질환을 가진 사람들이 같은 문제로 인해 30 일 이내에 입원 할 가능성이 더 높습니까?
- 치료의 안전(9 개 메트릭) : 환자가 입원으로 인해 질병이 발생할 위험이 더 높습니까 (예 : 요로 감염 또는 MRSA 감염)?
- 치료의 적시성 (7 가지 측정 항목) : 환자는 의료 전문가에게 진료를 받기 전에 응급실에서 얼마나 기다려야합니까? 환자는 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 심각한 상태에 대해 얼마나 빨리 치료를 받습니까?
문제는 병원이 7 개 범주 모두에 대한 데이터를 제공 할 필요가 없다는 것입니다. 최소 세 가지 범주에 대한 데이터를 제공하고 (이 범주 중 하나는 사망률, 재 입원 또는 안전이어야 함) 제출 된 각 범주 내에서 최소 세 가지 지표에 대한 데이터를 제공하는 한, Medicare 등급 점수를받을 자격이 있습니다.
안타깝게도 병원 비교에서 검색 할 때 전체 별표 등급 만 볼 수 있습니다. Medicare는 특정 병원에 대해 어떤 특정 정보를 확인했는지 공개하지 않습니다. 즉, 병원은 3 개 범주에서 별 5 개 등급을받을 수 있지만 데이터를 검토하지 않았기 때문에 다른 4 개 범주에서는 실적이 저조합니다.
Medicare 수혜자가 치료를받을 위치에 대해 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있도록 더 많은 투명성이 필요합니다.
Medicare 5 성급 등급 시스템을 개선하는 방법
메디 케어는 병원과 요양원에 대한 유일한 등급 시스템이 아닙니다. Leapfrog Group, Healthgrades 및 US News and World Report를 고려하십시오. 그들은 서로 다른 측정 기준에 초점을 맞추고 있기 때문에 Medicare에서 별 5 개 등급을받은 시설이 이들 중 하나에서 낮은 등급을받은 경우 일 수 있습니다. 그룹 또는 그 반대로.
일부 양로원이 시스템을 조작하는 것은 도움이되지 않습니다. 연구 JAMA 내과 다른 건강 보험이없고 호스피스에 가입하지 않았으며 이전에 요양원에 살지 않은 Medicare 가입자를 위해 전문 요양 시설에서 4 백만 건 이상의 퇴원을 조사했습니다.
연구원들은 환자가 가난한 사회 경제적 지역에 거주하는 소수 민족 인 경우 20 일 (메디 케어가 전액 보장하는 마지막 날)에 퇴원하는 경향이 있음을 발견했습니다. 그 의미는 시설이 Medicare에서받는 비용을 최대화하려고 노력하고 있으며 지속적인 치료 비용을 지불 할 수 없다는 우려 때문에 환자를 조기 퇴원시킬 수 있다는 것입니다. 이 관행은 도덕적 근거에 대해 논란이있을뿐만 아니라 요양원 비교에서 거주자 치료의 질을 평가할 때 결과가 왜곡 될 수 있습니다.
병원 등급 점수도 종종 왜곡됩니다. 리뷰 JAMA 내과 더 적은 서비스를 제공하는 병원은 더 많은 서비스를 제공하는 병원보다 전반적으로 더 높은 평가를받는 경향이 있음을 발견했습니다.
특히 집중 치료, 심장 및 신경과 서비스를 제공하는 병원은 점수가 더 낮은 경향이 있습니다. 이 병원은 종종 합병증 위험이 높은 환자를 돌 봅니다. 사실, 많은 환자들이 더 높은 수준의 치료를 받기 위해 "5 성급"시설에서 이러한 병원 중 하나로 이송 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 필요한 응급 서비스를 제공하는 병원은 위험을 감수하지 않는 병원보다 낮은 등급으로 처벌받을 수 있습니다. 이 경우 병원 등급은 오해의 소지가 있습니다.
병원 전체보다는 그들이 제공하는 다양한 서비스를 비교하고 평가하는 것이 더 적절할 것입니다.
Medicare조차도 이러한 등급 시스템에 문제가 있음을 알고 있습니다. 이러한 이유로 현재 메디 케어 및 메디 케이드 센터 (CMS)의 관리자 인 Seema Verma는 요양원 비교 평가 시스템을 개선 할 계획을 발표했습니다. 그녀의 계획은 주 조사 기관의 감독 강화를 포함하여 여러 분야를 다루고 있습니다. 미 고지 검사 준비, 인력 문제 단속, 더 많은 정보를 공개함으로써 Nursing Home Compare의 투명성 향상. 이것이 최고의 치료를 받고자하는 사람들에게 별 5 개 등급 시스템이 더욱 의미 있고 유용하게 만들어지기를 바랍니다.
Verywell의 한마디
메디 케어는 진료의 질에서 인력 비율에 이르기까지 다양한 지표를 기반으로 요양원과 병원을 별 5 개 등급으로 평가합니다. 이러한 지표는 더 나은 치료를 제공하는 시설로 안내하는 데 도움이 될 수 있지만 종종 불완전하며 이러한 시설 중 하나에 머물러야하는 경우 직면하게 될 모든 문제를 해결하지 못합니다. CMS는 현재 품질 측정 및 투명성 향상에 중점을 둔 등급 시스템을 개선하기위한 조치를 취하고 있습니다. 대중에게 더 많은 정보를 제공하면 건강을위한 결정을 더 잘 내릴 수 있습니다.