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고관절 교체 수술은 심한 고관절염 치료를 위해 수행되는 절차입니다. 정상적인 활동을 방해하는 고관절염이 있고 비수술 적 치료로 적절하게 치료되지 않은 환자의 경우 고관절 교체 수술이 좋은 선택이 될 수 있습니다.모든 환자는 고관절 교체로 증상을 완화하기를 원합니다. 그러나 그들은 또한 임플란트가 오래 지속되기를 원합니다. 지난 수십 년 동안 임플란트 디자인의 개선점을 찾기 위해 새로운 고관절 교체 임플란트가 왔다가 사라졌습니다. 임플란트가 개선되었지만 여전히 마모되어 의사와 환자가 더 좋고 오래 지속되는 고관절 교체 임플란트로 이어질 수있는 새로운 디자인에 관심을 갖게되었습니다.
고관절 임플란트
인공적으로 설계된 보철 임플란트를 사용하여 고관절 교체를 수행합니다. 임플란트 디자인은 1960 년대로 거슬러 올라가지 만 시간이 지남에 따라 발전해 왔습니다. 일부 임플란트 디자인은 수십 년 동안 오랜 실적으로 사용되어 왔으며 다른 일부는 새롭고 실적이 없습니다.
대부분의 환자는 최신 유형의 임플란트를 원하는 경향이 있으며 새로운 유형이 더 낫다고 생각합니다. 그러나 임플란트 사용의 한 가지 장점은 임플란트의 장기적인 결과에 대해 더 많이 알려져 있다는 것입니다.
금속에 금속 고관절 교체
금속 대 금속 고관절 교체는 수년 동안 수행되었지만 지난 10 년 동안 더 인기를 얻었습니다. Metal-on-metal 임플란트는 표준 고관절 교체와 유사한 디자인을 사용하지만 볼과 소켓의 표면은 모두 금속으로 만들어집니다. 이 금속 표면은 매우 광택이 있고 매끄 럽습니다. 또한 표면이 기존의 인공 플라스틱 엉덩이 소켓보다 훨씬 단단하여 마모에 덜 민감합니다. Metal-on-metal 임플란트는 고관절 재 포장 임플란트에도 사용됩니다.
장점
Metal-on-metal 고관절 교체는 두 가지 특정 잠재적 이점으로 설계되었습니다. 첫째, 볼과 소켓 임플란트의 볼 크기가 더 클 수 있습니다. 전통적인 금속 및 플라스틱 고관절 교체에서 소켓은 공간을 차지하는 플라스틱으로 만들어졌습니다. 금속 대 금속 임플란트를 사용하면 플라스틱이 공간을 차지하지 않으며 금속 볼이 더 커질 수 있습니다. 이 더 큰 금속 구는 더 안정적이며 고관절 탈구가 덜 발생합니다. 이것은 종종 활동적인 환자에게 중요한 관심사입니다.
두 번째 문제는 마모율에 대한 우려입니다. 관절 교체에 사용되는 모든 재료는 시간이 지남에 따라 마모되며 일부는 다른 것보다 빠르게 마모됩니다. 표준 금속 및 플라스틱 고관절 임플란트에 대한 한 가지 우려는 시간이 지남에 따라 플라스틱이 마모되는 것입니다. 쉽게 마모되지 않는 재료를 찾기 위해 새로운 재료가 조사되었습니다. 새로운 플라스틱, 세라믹 및 금속은 모두이 문제를 해결하는 데 사용되는 재료입니다.
문제점
일부 금속 대 금속 고관절 교체, 특히 Johnson & Johnson Company에서 만든 DePuy Orthopaedics라는 임플란트에 대한 우려는 임플란트가 교체 후 처음 몇 년 내에 문제를 일으키고 있다는 것입니다. 발견 된 문제는 재료가 빨리 마모되지는 않지만 미세한 금속 파편 입자를 생성한다는 것입니다. 신체는이 미세한 파편에 면역 반응으로 반응하는 것 같습니다. 이것은 고관절 주변의 연조직 및 뼈 손상을 초래할 수 있습니다. 일부 환자에서는 이러한 조직 손상이 심하여 영구적 인 손상을 일으키고 추가 수술이 필요합니다. 이 특정 임플란트를 가진 환자는 고관절 교체를 반복해야 할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
이러한 금속 대 금속 임플란트를 가진 환자는 혈류에 높은 수준의 금속 이온이있는 것으로 밝혀졌으며 이는 미세한 마모 입자가 신체로 빠져 나가는 증거입니다. 이러한 금속 이온이 혈류에 미치는 영향은 완전히 이해되지 않았지만 신체의 다른 부분에 문제가 있다는 증거는없고 엉덩이 자체에 미치는 영향 만 있습니다.
지금해야 할 일
이러한 특정 유형의 금속 대 금속 고관절 교체 임플란트를 가지고 있다면 정기적으로 고관절 검사를 받아야합니다. 이 임플란트를 사용하는 환자에게 어떤 감시 검사를 수행해야하는지, 추가 수술을 고려해야하는지에 대한 구체적인 권장 사항이 있습니다.
다른 유형의 금속 대 금속 고관절 교체 임플란트를 가진 환자는 지속적인 평가를 위해 외과의가 정기적으로 진료를 받아야합니다. 제한된 수의 금속 대 금속 임플란트 만 리콜되었으며 리콜 된 임플란트도 제거 할 필요가 없습니다. 그러나 이러한 우려 때문에 이러한 임플란트는 잠재적 인 문제를 감시하기 위해 면밀히 모니터링해야합니다.
왜 이런 일이 일어 났습니까?
수만 명의 환자가 궁극적으로 실패로 판명 된 임플란트를받은 경우 어떻게 될 수 있습니까? 이것은 훌륭한 질문이며,이 문제는 이식을 위해 의료 기기를 검토하고 승인하는 과정에 밝은 빛을 비추고 있습니다.
외과 의사는 임상 데이터가 부족할 수있는 새로운 시스템을 선전하는 회사를 염두에 두어야합니다. 환자는 다양한 유형의 임플란트의 잠재적 위험에 대해 교육 받아야합니다. 모든 임플란트 유형에는 특정 문제가 있으며 가장 좋은 것을 결정하는 것은 의사와 환자에게 어려움이 될 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.