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염증성 장 질환 (IBD)은 만성 질환으로, 활동성 질환 (발적) 및 관해 (질병 활동이 거의 또는 전혀없는 기간으로 느슨하게 정의 됨) 기간을 거치는 것을 의미합니다. 크론 병과 궤양 성 대장염은 소화관에 궤양을 유발할 수있는 두 가지 IBD입니다.이러한 궤양은 특히 크론 병과 함께 소장 및 대장 벽의 여러 층에 영향을 미칠 수 있습니다. 장의 가장 안쪽 층을 점막층이라고합니다. IBD 치료를위한 최신 벤치 마크 중 하나는 점막 치유라고하는 점막층의 궤양을 치유하는 것입니다.
IBD의 관해
점막 치유가 중요한 이유를 이해하려면 관해의 유형, 정의 방법, 관해 상태가 항상 질병이 효과적으로 치료되고 있음을 의미하는 것은 아닌 이유를 검토해야합니다. 관해의 개념은 위장병 전문의와 크론 병 및 궤양 성 대장염을 앓고있는 사람들 모두에게 정의하기 어려웠습니다.
IBD를 가지고 사는 많은 사람들에게 관해는 증상이 거의 없거나 전혀 없다는 것을 의미하지만, 이것이 항상 질병이 여전히 염증을 일으키지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 증상은 없지만 여전히 질병 활동 (예 : 염증)이 있거나 실험실 결과에 질병이 여전히 활동중인 것으로 나타날 수 있습니다. 이러한 이유로 다음과 같은 여러 가지 다른 형태의 관해가 정의되었습니다.
- 생화학 적 관해. 이것은 혈액 및 대변 검사가 IBD가 활성화되었을 때 일반적으로 존재하는 마커를 표시하지 않는 경우입니다.
- 임상 적 관해. 이것은 대부분의 사람들이 관해를 생각할 때 생각하는 것입니다. 이것은 질병의 증상이 거의 없거나 전혀 없을 때입니다.
- 내시경 관해. 내시경 절차 (예 : 대장 내시경 검사) 중에 위장병 전문의는 질병 활동이 없음을 확인할 수 있으며 수행 한 모든 생검에서도 질병이없는 것으로 보입니다.
- 조직 학적 관해. 증상이 거의 또는 전혀없고 (임상 적 완화) 내시경이나 생검 중에도 질병 활동이 보이지 않는 경우.
- 수술 적 관해. 외과 적 시술 (회장 절개, j- 파우치 수술 또는 절제술) 후 증상이 거의 없거나 전혀 없으며 질병 활동도 거의 또는 전혀 없습니다.
점막 치유의 중요성
IBD 전문가들은 현재 더 나은 장기적 결과를 달성하는 데 가장 중요한 가장 큰 요인으로 점막 치유를보고 있습니다.
점막 치유는 대장 내시경 검사 또는 소화관 내벽을 보는 다른 시술 중에 질병 활동이 보이지 않음을 의미합니다. 즉, 조직 학적 완화도 있음을 의미합니다.
궤양이 치유되었지만 염증은 사라진 소장 및 대장에 여전히 흉터 조직이있을 수 있습니다. 아직 단 하나의 정의는 없지만 위장병 전문의는 계속해서 지식과 경험을 사용하여 점막 치유와 그 의미에 대한 결정을 내립니다.
IBD 치료에 사용되는 다양한 약물은 점막 치유율과 관련이 있습니다. 임상 시험에 참여하는 그룹에게 약물이 얼마나 효과적인지 보여주는 연구가 있었지만 점막 치유는 여전히 개별적인 과정입니다.
IBD의 치료 장애물 중 하나는 이러한 질병이 얼마나 복잡한 지입니다. 점막 치유는 IBD에 특히 중요하지만 예측하기도 어렵습니다. 위장병 전문의는 특정 환자에게 가장 효과적인 약물을 결정하는 데 도움이되는 최고의 리소스입니다.
IBD 치료의 복잡하고 개별화 된 특성을 여전히 고려하면서 점막 치유가 더 잘 이해되고 더 성취되기 시작했습니다. 사실, 미국 식품의 약국 (FDA)은 궤양 성 대장염 치료제로 연구중인 새로운 약물의 치료 목표로 점막 치유를 포함하고 있습니다. FDA는 치료에 대한 참가자의 반응을 평가하는 임상 시험에 사용되는 도구가 불완전하기 때문에 이것이 정의하기 어렵다는 것을 인정합니다.
그러나 현재 사용되는 등급 시스템은 새로운 등급 시스템이 개발 될 때까지 계속 사용하는 것이 좋습니다. 또한 일부 연구자들은 임상 시험에 사용 된 평가 시스템이 실제 경험으로 얼마나 잘 변환 될 수 있는지 의문을 제기합니다.
점막 치유 및 질병 코스
일부 연구에 따르면 점막 치유가있을 때 IBD와 관련된 특정 위험이 감소합니다. 궤양 성 대장염의 경우 대장 절제술이나 대장 암 발병 위험을 낮출 수 있습니다. 크론 병의 경우 점막 치유를 달성하면 수술 위험이 줄어들고 치료를 위해 스테로이드를 복용해야 할 수 있습니다.
검사실에서 이것은 치료 목표에 증상 감소뿐만 아니라 장 점막의 실제 치유도 포함되어야 함을 의미합니다. 이를 "표적 처리"라고합니다. 특정 혜택을 얻기 위해 점막을 치유해야하는 정도와 그 기간은 아직 연구 중입니다.
이 단계에서 더 세밀한 점이 정의되고 있지만 일반적으로 점막 치유가 치료의 기준이며 덜 공격적인 질병 과정으로 이어질 수 있다는 데 동의합니다.
단점
점막 치유는 질병 과정을 바꾸고 궁극적으로 환자에게 도움이 될 수 있습니다.그러나 그 지점에 도달하는 것은 어려운 일입니다. 지금까지 수행 된 임상 시험에서 표적 치료에는 내시경 (예 : 대장 내시경)을 더 자주 시행하고 치료를 늘리는 등 매우 강렬한 요법이 포함됩니다. 이것은 환자가 의사를 더 자주 만나고 치료를 더 자주 조정해야 함을 의미 할뿐만 아니라 더 많은 비용이 필요함을 의미합니다.
임상 시험에서 효과가있는 것은 일반적으로 환자와 위장병 전문의가 더 제한된 수단으로 달성하기가 더 어렵습니다. 점막 치유를 평가하기위한 비 침습적 방법을 찾기위한 연구가 진행되고 있지만, 이러한 방법 (예 : 대변 검사)조차 더 자주 사용하는 데 자체 장벽이 있습니다.
Verywell의 한마디
전통적으로 IBD 치료는 증상 감소를 의미합니다. 이제 소화관의 내벽을 치유하는 것이 질병 과정에 더 큰 장기적인 영향을 미치는 것으로 이해됩니다. 점막 치유가 어떻게 결정되어야하는지는 아직 명확하지 않습니다. 점막 치유를위한 명확한 도구 세트를 개발하기 위해 더 많은 연구가 진행되고 있습니다. 어떤 경우에는 IBD에 대한 치료-표적 접근법을 사용하는 것을 의미합니다. 더 많은 연구가 진행됨에 따라 질병 치료 방식은 계속 업데이트 될 것입니다.
염증성 장 질환 (IBD)을 치료하는 방법