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다발성 골수종 (때때로 골수종이라고도 함)은 골수에 통제 할 수 없게 축적되는 혈장 세포 (백혈구의 일종)의 비정상적인 성장을 수반하는 희귀 한 유형의 혈액 암입니다. 면역 체계는 감염과 싸우는 건강한 항체를 생산하는 형질 세포의 비 효율성으로 인해 영향을받습니다. 형질 세포의 과성 장은 다른 혈액 세포를 밀집시켜 건강한 적혈구와 백혈구의 수를 감소시킵니다.이것은 종종 빈번한 감염, 빈혈, 낮은 혈소판 수 (혈액 응고 세포 수) 등과 같은 상태를 초래합니다. 골수종 세포는 고통스러운 뼈 종양과 뼈 조직의 파괴를 초래하여 쉽게 골절되는 뼈의 높은 위험을 초래할 수 있습니다. 질병의 말기에는 M 단백질이라고하는 비정상 항체를 생성하는 골수종 세포로 인해 장기가 영향을받을 수 있습니다.이 항체는 체내에 축적되어 신장 손상을 유발합니다.
일반적인 원인
다발성 골수종의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 연구자들이 다발성 골수종에 대해 알고있는 사실은 상태가 골수에서 형질 세포의 비정상적인 성장으로 시작된다는 사실입니다. 다음으로 비정상 세포가 빠르게 증식하기 시작합니다.
증상은 골수에있는 형질 세포의 비정상적인 복제로 인해 발생하지만 형질 세포가이 비정상적인 성장 패턴을 시작하게하는 원인을 정확히 아는 사람은 없습니다.
연구 과학자들은 아마도 몇 가지 원인이있을 수 있다고 가정합니다.
유전 적 이상
이것은 DNA의 변화 또는 실수입니다. DNA에는 각 세포가 어떻게 수행하고, 성장하고, 분열하고, 증식을 멈출 지 알려주는 지시 코드가 들어 있습니다. 이러한 실수를 "돌연변이"라고하며 형질 세포가 암이 될 수 있습니다. DNA는 세포의 염색체로 포장됩니다.
미국 암 학회에 따르면, "골수종 세포는 또한 염색체에 이상을 보입니다 ... 골수종 환자의 약 절반에서 골수종 세포에서 한 염색체의 일부가 다른 염색체의 일부로 전환되었습니다." 이것이 형질 세포의 성장과 분열을 담당하는 유전자 옆 영역에서 발생하면 암성 형질 세포가 될 수 있습니다.
골수 이상
일부 골수 이상은 수지상 세포와 관련이 있습니다. 그들은 형질 세포가 비정상적으로 성장하고 발달하여 형질 세포 종양에 기여할 수 있습니다.
환경 요인
특정 화학 물질 또는 방사선에 대한 노출과 같은 환경 요인이 다발성 골수종의 원인에 기여하는 요인으로 연루되었습니다.
다발성 골수종 진단을 받고 위험 요소 검사를받은 대부분의 사람들은 결국 나이 외에 알려진 위험 요소가 없다는 사실에 유의하는 것이 중요합니다.
유전학
암이 세포 내부의 DNA에 "유전 적 돌연변이"라고 불리는 변화에 의해 발생하는 것으로 알려져 있지만 이러한 변화가 발생하는 근본적인 이유는 연구자들에게 완전히 명확하지 않습니다.
다발성 골수종을 포함한 대부분의 암은 발암 물질 (암 유발 화학 물질)과 같은 요인의 영향을 받아 출생 후 발생하는 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 신체는 세포가 성장하고 유전자 돌연변이가 발생할 때 발생하는 실수를 고치는 정상적인 방법을 가지고 있지만, 때때로 실수를 간과하여 세포가 암이 될 수 있습니다.
골수종 환자에게 흔히 나타나는 또 다른 일반적인 유전 적 실수는 13 번 염색체의 일부가 누락되거나 많은 경우 전체 염색체가 누락 된 것입니다. 실제로 1,500 명의 다발성 골수종 환자를 대상으로 한 한 연구가 미국 임상 종양 학회 (ASCO)에 의해보고되었습니다. 수석 연구 저자 인 Guido J. Tricot, MD, PhD에 따르면, "염색체 연구는 골수종 치료에서 가장 중요한 예후 인자입니다."
그는 "13 번 염색체 결실과 저 배수성 [정상 염색체 수보다 약간 적은]은 예후 불량과 관련이 있지만 결과를 예측하고 치료 맞춤화에 도움이 될 수있는 이러한 연구를 수행하지 못하는 기관이 너무 많습니다."라고 말했습니다.
다발성 골수종 진단을받은 사람들의 약 42 %가 염색체 13이 결실되었습니다.
골수종 환자에서 염색체 결실이 발생하는 이유는 명확하지 않지만, 이들 환자는 생존율이 현저하게 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 그들은 또한 전통적인 골수종 치료 요법에 대한 내성 발생률이 높습니다.
라이프 스타일 위험 요인
위험 요인은 암과 같은 질병에 걸릴 확률을 높일 수있는 것입니다. 각 유형의 암에는 고유 한 위험 요소가 있습니다. 예를 들어, 흡연은 폐암에 걸릴 위험을 증가시키고 태양에 장기간 노출되면 피부암 위험이 증가합니다.
그러나 위험 요인이 반드시 특정 유형의 암에 걸릴 것임을 나타내는 것은 아닙니다. 위험 요인이 전혀없는 사람들은 종종 암을 포함한 질병에 걸립니다. 위험 요소가 하나 (또는 여러 개)있는 사람은 질병에 걸리지 않을 수 있습니다. 일반적으로 수정 불가능한 위험 요소와 수정 가능한 위험 요소를 포함하여 두 가지 유형의 위험 요소가 있습니다.
수정할 수없는 위험 요소
수정할 수없는 위험 요소는 변경할 수없는 요소입니다. 다발성 골수종의 경우 여기에는 여러 가지 요인이 포함됩니다.
- 나이. 가장 일반적으로이 질병은 60 세 이상에서 발생하며 진단을받은 사람 중 일부 (1 %)만이 35 세 미만입니다. 골수종으로 진단되는 평균 연령은 65 세입니다.
- 섹스. 남성은 여성보다 다발성 골수종에 걸리기 쉽습니다.
- 경주. 골수종은 중동, 북아프리카 및 지중해 지역에서 더 많이 발생한다고합니다. 근본적인 원인은 알려지지 않았지만,이 질병의 유병률은 백인보다 아프리카 계 미국인에서 두 배 더 자주 발생합니다.
- 가족 역사. 일부 소식통은 골수종에 대한 강력한 가족적 연관성을보고하지만 미국 임상 종양 학회 (ASCO)의 2018 년 보고서에 따르면 "1 급 친척 (부모 또는 형제 자매)의 질병 발생률이 약간 증가한 것으로 보입니다. 다발성 골수종 환자의.”
그러나 ASCO는 또한 "형질 세포의 돌연변이 또는 변화는 유전되는 것이 아니라 후천적이므로 질병에 걸린 친척이 있다고해서 다른 가족 구성원이 발병 위험이 더 높다는 것을 의미하지는 않습니다."라고 말했습니다.
수정 가능한 위험 요소
수정 가능한 위험 요소는 변경할 수있는 요소입니다. 여기에는 일반적으로식이 요법 및 운동과 같은 생활 방식 요소가 포함됩니다. 그러나 다발성 골수종의 경우 1 차 수정 가능한 위험 요소는 환경 물질 (일반적으로 사람의 직업과 관련이 있음)에 대한 노출을 포함합니다.
화학 물질 또는 방사선 노출
다음과 같은 화학 물질에 노출 석면과 살충제에 함유 된 물질과 고무 제조에 존재하는 물질 인 벤젠에 대한 노출은 골수종 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 특정 유형의 플라스틱, 중금속 먼지, 염색약, 제초제 (에이전트 오렌지 포함) 및 살충제에 노출되면 골수종에 걸릴 위험이 높아질 수 있습니다.
방사선 노출은 골수종과도 매우 밀접한 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다. 예를 들어, 제 2 차 세계 대전 중 (나가사키와 히로시마에서) 원자 폭탄에서 방사능에 노출 된 사람들은 일반 인구에 비해 다발성 골수종 발병률이 훨씬 더 높은 것으로 밝혀졌습니다.
직업적 노출
이것은 특정 화학 물질에 대한 노출과 관련이 있으며 가죽, 화장품, 고무 및 석유 분야에서 일하는 사람들을 포함합니다. 골수종의 위험을 증가시킬 수있는 다른 직업 유형의 노출에는 목재 제품 (가구, 종이 제작자 또는 목수를 만드는 사람) 작업이 포함됩니다. 농부와 전문 소방관도 골수종에 걸릴 위험이 높은 것으로 생각됩니다.
비만 또는 과체중
비만 또는 과체중은 또한 대부분의 유형의 암에 걸릴 위험이 높습니다. 여기에는 다발성 골수종이 포함됩니다. 비만과 과체중 모두 개인의 생활 방식과 직접적으로 관련된 다발성 골수종의 수정 가능한 위험 요소로 간주됩니다.
기타 위험 요소
개인 건강 기록
이전에 형질 세포 상태 (뼈의 형질 세포종 또는 단일 클론 감마 병증)가 있었던 사람은 이러한 상태가없는 사람보다 골수종 발병 위험이 더 큽니다.
단클론 감마 병증 (MGUS)
거의 모든 골수종 사례는 Mayo Clinic이 "중요도 미확인 단일 클론 감마 병증 (MGUS)이라고하는 비교적 양성 상태"라고 설명하는 것으로 시작됩니다. Mayo Clinic은“미국에서는 50 세 이상 노인의 약 3 %가 MGUS를 가지고 있습니다. 매년 MGUS 환자의 약 1 %가 다발성 골수종 또는 관련 암에 걸립니다.”
MGUS의 원인은 알려져 있지 않습니다. 골수종과 같은 M 단백질의 존재를 수반하는 상태이지만 MGUS에서는 M 단백질의 수준이 더 낮습니다. 또한 MGUS의 신체 손상 (예 : 장기 또는 뼈 손상)이 없습니다.
VeryWell의 한마디
우리는 다발성 골수종으로 진단받은 사람들, 특히 골수종만큼 심각한 질병의 정확한 원인을 모르면 매우 실망 스러울 수 있다는 것을 알고 있습니다. 전문가들은 암의 정확한 원인을 확신하지 못하지만, 의학 연구는 생존율 향상을 목표로하는 새롭고 효과적인 치료 방법을 계속해서 밝혀 내고 있습니다. 골수종의 발병률이 계속 증가함에 따라 치료법을 찾기위한 노력도 증가합니다. 질병의 진행을 늦추는 데 더 많은 노력을 기울이고 있으며, 이는 환자에게 더 많은 증상이없는 삶을 제공 할 것입니다.
다발성 골수종은 어떻게 진단합니까?