콘텐츠
- 1. 큰 전립선은 나쁘다
- 2. 전립선 암의 증상
- 3. PSA는 전립선 암에서 비롯됩니다
- 4. 12 코어 무작위 전립선 생검은 큰 문제가 아닙니다
- 5. 모든 의사의 주요 관심사는 항상 환자를위한 것입니다.
- 6. 모든 전립선 암은 치명적일 수 있습니다
- 7. 수술과 방사선의 부작용은 비슷합니다
- 8. 수술 후 방사선을 할 수 있지만 그 반대는 아닙니다
- 9. 종자 방사선과 빔 방사선은 같다
- 10. 전립선 암의 재발 = 사망
1. 큰 전립선은 나쁘다
비뇨기 계통과 관련된 모든 문제는 전립선 비대에 비난받는 것 같습니다. 작은 전립선을 가진 남성들도 화장실에 너무 자주가는 것에 대해 불평하기 때문에 이것은 사실이 아닙니다. 여성조차도 이러한 문제를 겪고 있으며 전립선이 전혀 없습니다.
나이가 들어감에 따라 소변을보고 싶은 충동이 증가하는 것은 정상입니다. 왜? 보호 메커니즘입니다. 대부분의 신체적 충동과 감각은 나이가 들어감에 따라 약해집니다. 시력이 어두워지고 성욕이 떨어지고 청력이 감소합니다. 소변을보고 싶은 충동이 사라지면 신부전과 사망이 발생합니다.
이것은 사람들이 나이가 들어감에 따라 증가하는 소변 충동이 편리하다는 것을 말하는 것이 아닙니다. 아니요, 특히 수면을 방해 할 때 실제 문제가 될 수 있습니다. 그러나 모든 책임을 전립선 비대에 두는 것은 정확하지 않습니다. 그리고 암의 관점에서 볼 때 큰 전립선을 갖는 것에는 한 가지 이점이 있습니다. 여러 연구에 따르면 큰 전립선 땀샘은 작은 전립선 샘보다 낮은 등급의 암을 생성하고 캡슐 외 확산이 적으며 치료 후 암 재발률이 낮습니다.
큰 전립선이 항상 좋은 것은 아닙니다. 실제로 소변 막힘 증상을 겪는 큰 전립선을 가진 남성이 있습니다. 그러나 전립선 비대를 가진 남성은 비대해진 샘이 전립선 암에 대한 보호 효과가 있다는 사실에 적어도 감사 할 수 있습니다.
2. 전립선 암의 증상
역사를 통틀어 남성은 신체의 일부가 다치거나 기능 장애가있을 때만 의사를 방문했습니다. 그러나 전립선 암은 매우 진행될 때까지 전혀 증상을 일으키지 않습니다. 남성이 요로 감염이나 성병과 같은 다른 요인으로 인해 전립선 부위에서 오는 증상을 가질 수 없다는 것은 아닙니다. 그러나 뼈 통증, 배뇨 변화 및 골반 통증과 같은 암 증상 매우 진행된 질병에서만 발생, 암이 샘 밖으로 퍼질 때. 남성이 PSA (전립선 특이 항원)로 적절한 연간 선별 검사를하는 한, 암은 증상을 유발할 수 있기 훨씬 전에 거의 항상 진단됩니다.
3. PSA는 전립선 암에서 비롯됩니다
약간 PSA는 전립선 암에서 발생할 수 있지만 대부분 전립선에서 생성됩니다. 선. 남성의 나이가 들어감에 따라 선의 양성 비대가 발생하여 PSA가 상승합니다. 높은 PSA의 또 다른 비 암성 원인은 전립선 염이라고하는 전립선 염증입니다. 따라서 PSA 만 사용하여 암을 진단하는 것은 매우 정확하지 않습니다. 특히 PSA가 10 미만인 경우에는 더욱 그렇습니다.
이것은 PSA가 쓸모 없다는 말은 아닙니다. 위에서 언급했듯이 초기 단계에는 전립선 암의 증상이 없습니다. 따라서 높은 PSA는 어떤 것 전립선에 문제가 있습니다. PSA의 증가가 암을 신호한다고 단순히 결론을 내리는 것은 완전히 잘못된 가정입니다. PSA가 높은 남성은 검사를 반복해야합니다. 계속해서 상승하면 무작위 생검이 아닌 3-Tesla 다중 매개 변수 MRI를 촬영하여 전립선 암의 가능성을 추가로 조사해야합니다.
4. 12 코어 무작위 전립선 생검은 큰 문제가 아닙니다
전립선 생검을 받기 위해 한 남자가 가슴쪽으로 다리를 위로 올린 채 옆구리에 위치합니다. 관장제를 투여하고 직장을 비누로 닦은 후, 바늘을 직장 벽을 통해 여러 번 삽입하여 전립선 안팎에 Novocain을 주입합니다. 전립선이 마비되면 12 개 이상의 대구경 코어를 스프링 식 바늘 생검 건으로 직장을 통해 추출합니다. 항생제는 감염 위험을 낮추기 위해 일상적으로 투여됩니다.
능숙하게 수행하면 생검 과정에 20 ~ 30 분이 걸립니다. 시술 후 남성은 보통 한 달 정도 소변과 정액에서 출혈을 경험합니다. 발기에 일시적인 문제가 발생할 수 있습니다. 다음 1 ~ 2 주 동안 소수의 남성 (약 2 %)이 생명을 위협하는 패혈증 치료를 위해 입원합니다. 때때로 누군가가 죽습니다.
5. 모든 의사의 주요 관심사는 항상 환자를위한 것입니다.
전립선 MRI에서 의심스러운 부분과 타겟 (무작위가 아닌) 생검 결과 암이 발견되면 최적의 치료법을 선택하기 위해 전문가의 조언을 구해야합니다. 그러나 문제가 있습니다. 전립선 암 세계의 모든 의사들은 조언과 치료를 제공합니다. 문제는 그들이 치료를 할 때 더 나은 급여를 받는다는 것입니다. 따라서 많은 사람들이 당신이 그들과 함께 치료를 받도록 설득하도록 금전적으로 인센티브를 받고 있습니다. 의사들은 당신이 이것을 알고 있다는 것을 알만큼 똑똑합니다. 따라서 그들은 자신을 귀하의 편으로 여기고 소프트 판매 접근 방식을 사용합니다. 그들의 프레젠테이션은 매일 새로운 환자들과 지속적으로 공유하기 때문에 매우 부드럽고 설득력이 있습니다.
의사의 이해 상충으로이 문제를 피할 수있는 유일한 방법은 의사와의 상담을 준비하고 그 (또는 그녀)를 귀하의 조언 독점적으로 의사. 어떤 상황에서도 그 (또는 그녀)가 귀하의 사람이 될 수 없음을 처음부터 명확히해야합니다. 치료 박사님. 상담 의사와의 만남의 목표는 편견없는 귀하의 상황에 가장 적합한 치료 유형에 대한 정보. 또한 귀하의 의료계에있는 다른 의사의 기술 수준에 대한 "내부 정보"를 제공하기 위해 상담 의사가 필요합니다.
6. 모든 전립선 암은 치명적일 수 있습니다
"전립선 암"이라는 하나의 라벨이 질병의 모든 등급에 적용되기 때문에 많은 혼란이 있습니다. 피부암으로 우리는 나쁜 것을 "흑색 종"이라고 부릅니다. 우리가 "기저 세포"라고 부르는 비교적 양성 유형의 피부암입니다. 전립선 암에서는 다른 이름을 사용하는 대신 숫자를 사용합니다. 예를 들어, Gleason 7 이상은 퍼질 수 있으며 때때로 치명적입니다 (흑색 종만큼 위험한 곳은 아니지만). Gleason 6 이하는 퍼지지 않습니다. Gleason 6은 피부의 기저 세포 암종처럼 작용합니다.
의사들은 마침내 이러한 차이점을 깨닫고 모든 사람에게 치료를 권유하는 일을 뒤로하고 있습니다. 선택된 남성은 즉각적인 치료없이 면밀히 모니터링됩니다. 이 새로운 접근 방식을 적극적인 감시. 지난 10 년 동안 적극적인 감시는 Gleason 6 전립선 암에 걸린 선택된 남성을 관리하는 실행 가능한 방법으로 점점 더 많이 받아 들여졌습니다. NCN (National Comprehensive Care Network), ASCO (American Society of Clinical Oncology) 및 AUA (American Urological Association)에서 Gleason 6을 치료하는 표준 방법으로 적극적인 감시를 허용합니다.
7. 수술과 방사선의 부작용은 비슷합니다
Gleason 7 이상을 가진 남성은 일반적으로 어떤 형태의 치료가 필요합니다. 새로 진단을받은 대부분의 남성은 주로 비뇨기과 의사 (외과 의사)와 상담하기 때문에 종종 수술이 선택 치료로 제시됩니다. 문제는 수술이 훨씬 더 많은 부작용을 일으키고 치료율이 일반적으로 종자 임플란트 방사선으로 얻을 수있는 것보다 낮다는 것입니다. 다음은 수술로 인해 발생할 수있는 다소 어려운 부작용에 대한 목록입니다.
- 구부러진 음경 병 또는 "페이 로니 병" 수술을받은 276 명의 남성을 대상으로 한 연구에서 남성의 17.4 %가 비뚤어진 발기를 경험했습니다.
- 전문가들은 전립선 수술을받는 남성의 약 20 %에서 소위 "기후 뇨"라고하는 소변 사정이 발생한다고보고했습니다.
- 요실금은 환자의 5 ~ 10 %에서 발생합니다.
- 스트레스 성 요실금, 점프, 웃음, 기침, 재채기 등으로 소변이 분출되는 증상이 환자의 50 %에서 발생합니다.
- 음경의 수축은 평균 0.5 인치 정도 발생합니다.
- 간헐적 사망을 포함하여 추가적인 수술 관련 합병증이 발생합니다.
8. 수술 후 방사선을 할 수 있지만 그 반대는 아닙니다
많은 겁에 질린 환자들이 위로하는 수술의 판매 포인트 중 하나는 방사선이 아닌 수술을 "먼저"수행함으로써 안전망, 백업 계획을 만들고 있다는 인식입니다. 외과의는“수술 후 암이 재발하면 방사선 치료는 할 수 있지만 방사선 치료 후에는 수술을 할 수 없다”고 말합니다. 이 주장은 더 이상 사실이 아닙니다. 방사선을 점점 더 자주 실시한 후 전립선에 재발 한 남성에게 종자 이식을 구제하십시오.
그러나 외과 의사의 "순서 논쟁"을 무시할 더 강력한 이유가 있습니다. 수술과 방사선 치료율이 똑같이 나쁘고 부작용도 똑같이 나빴던 15 년 전부터 수술을 시작했습니다. 오늘날 이것은 그럴듯한 주장입니다. 현대 방사선은 수술보다 부작용이 훨씬 적고 치료율이 눈에 띄게 향상됩니다. 암을 치료하고 싶을 때 더 나은 치료를 예비로 유지하면서 덜 효과적이고 독성이 강한 치료로 시작하는 이유는 무엇입니까?
9. 종자 방사선과 빔 방사선은 같다
적어도 다섯 가지 유형의 방사선이 있으며 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 종자 방사선-영구 및 일시적-방사선이 전립선에 이식되는
- 빔 방사선 -IMRT, SBRT 및 양성자 요법-방사선이 몸을 통해 전립선에 닿는 빔
종종이 두 가지 다른 접근 방식이 결합됩니다. 최근까지 모든 접근법에서 치료율이 비슷하다는 가정이있었습니다.
이 믿음은 빔 방사선의 장기 치료율을 비교하는 잘 설계된 시험이 발표 된 이후로 바뀌 었습니다. 플러스 씨앗, 방사선 만 조사합니다. 치료 9 년 후, 종자와 빔 방사선을 병용 투여 한 남성은 빔 방사선 만 투여 한 남성에 비해 재발 위험이 20 % 감소했습니다.
10. 전립선 암의 재발 = 사망
예를 들어 대부분의 폐암, 결장암 및 췌장암은 치료 후 재발하면 1 ~ 2 년 이내에 사망합니다. 따라서 '암'이라는 단어가 사람들의 마음에 두려움을 불러 일으키는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 그러나 사람들은 수술이나 방사선으로 처음 치료 한 후 재발하더라도 전립선 암으로 인한 임박한 사망률은 거의 들어 본 적이 없음을 알아야합니다. 이전에 전립선 암 치료를받은 남성이 재발 한 경우, 즉 재발하는 암으로 인해 PSA가 증가하는 경우 평균 생존 기간은 13 년 이상입니다.
환자가 낙관적 인 이유는 여러 가지가 있습니다. 의료 기술로 달성되는 발전 속도는 매우 빠릅니다. 면역 요법이 아마도 가장 흥미 진진 할 것입니다. 지미 카터 전 대통령이 간과 뇌로 전이 된 전이성 흑색 종으로 인한 놀라운 관해가 최근 사례입니다. 다른 새로운 유형의 치료법은 몸 전체의 여러 부위에서 전이성 질환을 표적으로 삼아 공격 할 수 있습니다. 마지막으로 유 전적으로 최근 종양 유전학의 정확한 분석에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에 선택된 치료법이 마침내 실용화되고 있습니다. 연구가 진행 중입니다. 따라서 전립선 암 남성은 가까운 장래에 더 많은 중요한 돌파구가있을 것이라는 현실적인 희망을 갖게됩니다.