손톱 건선이란 무엇입니까?

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• 원인
• 조짐
• 진단
• 치료

숨길 수있는 건선의 일부 증상과는 달리, 건 선성 손발톱 질환으로도 알려진 손톱의 건선은 매일 전체적으로 표시되는 손발톱이 손상되거나, 갈라 지거나, 들리는 결과를 낳습니다. 자의식, 당황, 불편 함을 느낄 수 있으며 걷거나 조깅하거나 육체 노동을하기 어렵게 만드는 통증을 경험할 수도 있습니다. 손톱 건선은 손톱과 발톱의 점진적인 손상으로 이어질 수 있습니다.

건 선성 손발톱 질환은 일반적으로 만성 피부 질환 인 건선의 고전적인 증상, 즉 가려움증, 발적, 비늘, 플라크라고하는 두꺼운 패치 형성과 함께 발생합니다. 손발톱 건선이 저절로 발생하는 경우 진단하기가 어렵고 다른 상태와 쉽게 혼동 될 수 있습니다.

건선이 신체의 다른 부분에 미치는 영향

원인

손톱의 건선은 피부의 건선과 동일한자가 면역 메커니즘에 의해 발생합니다. 완전히 명확하지 않은 이유로 면역 체계는 정상적인 조직을 해로운 것으로 간주하고 면역 공격을 시작합니다. 피부가 주요 표적이지만 다른 조직도 영향을받습니다. 이어지는 염증은 피부, 손톱 및 기타 조직에서 각질 세포로 알려진 세포 생성을 가속화합니다.

이것이 피부에서 발생하면 특성 플라크가 발생할 수 있습니다. 손톱과 발톱에서 각질 세포의 과잉 생산은 세포가 흘릴 수있는 것보다 더 빨리 생산되기 때문에 두꺼워지고 기형 및 변색을 일으킬 수 있습니다.

2017 년 저널 리뷰에 따르면건선, 건선 환자의 약 절반은 초기 진단시 손발톱 변화를 경험하고 90 %는 삶의 어느 시점에서 심각한 손발톱 변화를 경험합니다.

조짐

증상은 사람마다 다를 수 있으며 질병이 진행됨에 따라 바뀔 수 있습니다. 손톱 건선의 몇 가지 확실한 징후는 다음과 같습니다.

• 손톱 표면의 구멍
• 큐티클에서 팁까지가 아니라 좌우로 이어지는 선과 고랑 (Beau 's line)
• 손발톱의 두꺼워 짐 (설하 각화증)
• 기름 방울 또는 연어 패치로 알려진 손톱 아래의 황적색 점
• 손톱에 흰 반점 (leukonychia)
• 파열 된 모세 혈관으로 인해 끝에서 큐티클 (분할 출혈)로 이어지는 작은 흑색 선
• 일반적으로 팁에서 큐티클으로 이동하는 손발톱 판의 들어 올리기 (가명 용해)
• 부서지고 부서지기 쉬운 손톱
• 손발톱 바닥의 흰색 아치가 붉어짐 (발견 된 루 눌라)
• 손발톱 손상이있는 손가락이나 발가락의 관절염 (건 선성 관절염)

이 사진에는 일부 사람들이 생생하거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.

진단

피부의 건선과 마찬가지로 건선 손발톱 질환은 주로 신체 검사와 병력 검토 (가족의 피부 질환 병력 포함)를 통해 진단됩니다. 건선을 진단 할 수있는 혈액 검사 나 영상 검사는 없습니다.

증상이 비정형이거나 불확실한 경우, 의사는 손톱을 잘라내거나 손발톱 침대에서 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 볼 때, 건선 조직은 일반적으로 조밀하고 단단하게 압축 된 (아칸 토 시스라고 함) 세포를 갖게됩니다.

손톱이 피부가 아닌 건선의 영향을받는 경우 의사는 일반적으로 다른 모든 가능한 원인을 조사하고 배제하여 확실한 진단을 내립니다. 감별 진단이라고하는이 과정에는 조직 생검, 실험실 배양 및 기타 검사를 통해 가능한 원인을 줄일 수 있습니다. 건 선성 손발톱 질환을 모방하는 상태 :

• 원형 탈모증 탈모와 손발톱 손상이 특징 인자가 면역 질환입니다.
• 편평 태선 피부, 손톱 및 모발에 영향을 미치는 염증 상태입니다.
• 손발톱 진균증 손발톱의 흔한 곰팡이 감염입니다.
• Pityriasis rubra pilaris 피부 염증, 손톱 두꺼워 짐, 탈모를 유발하는 드문 질환입니다.

건선을 가깝게 모방 한 발진

치료

손발톱 건선의 치료는 느리고 종종 어렵습니다. 손톱이 다시 자라는 데는 약 3 개월이 걸리고 발톱이 다시 자라는 데는 6 개월이 걸리기 때문에 성공적인 치료는 손톱이 다시 정상으로 보이기까지 최소한 그 시간이 걸립니다.

치료는 국소, 경구, 주사, 또는 이들 중 임의의 조합으로 사용될 수 있습니다.

국소 스테로이드

국소 스테로이드는 때때로 국소 염증을 줄이기 위해 사용됩니다. 피부 건선 치료에는 도움이되지만 손톱에 바르기가 어려울 수 있습니다. 액체 스테로이드 방울은 일반적으로 손톱 끝의 아래쪽과 피부와 손톱이 만나는 다른 부위에 적용됩니다. 과도하게 사용하면 치료 부위의 영구적 인 피부 얇아 짐 (위축)이 발생할 수 있습니다.

칼시 포트리 올

칼시 포트리 올은 비타민 D 유도체로 영향을받은 손톱에 하루에 두 번 국소 적으로 도포됩니다. 일반적으로 50mcg / g 제형으로 제공됩니다.

2014 년 인도 연구에 따르면 칼시 포트리 올 크림을 3 ~ 6 개월 동안 사용했을 때 손톱 건선 증상을 개선하는 데 국소 스테로이드만큼 효과적이라고보고했습니다.

타자 로틴

Tazarotene은 건선과 여드름 치료에 사용되는 국소 레티노이드 제품입니다. Tazarotene 0.1 % 젤 또는 크림을 12 ~ 24 주 동안 매일 1 회 바르면 손톱과 발톱 모두에 움푹 들어간 곳, 손발톱 용해 및 연어 패치가 개선되는 것으로 나타났습니다. 인도 피부과 저널.

스테로이드 주사

스테로이드 주사는 네일 유닛의 구조 내부 또는 근처에서 소량으로 직접 전달됩니다. 트리암시놀론 아세토 나이드는 가장 일반적으로 사용되는 병변 내 스테로이드이며, 일반적으로 손톱 주변 4 개 부위에 0.1 밀리리터 (mL) 주사로 1 회 처방됩니다. 통증은 치료의 가장 흔한 부작용입니다.

전신 요법

전신 요법에는 손톱 기형을 유발하는 근본적인 면역 반응을 완화시키는 약물이 포함됩니다. 여기에는 메토트렉세이트 및 Sandimmune (사이클로스포린)과 같은 오래된 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)과 Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) 및 Cosentyx (secukinumab)와 같은 최신 생물학적 약물이 포함됩니다.

일반적으로 전신 약물은 손톱 만 영향을받는 경우가 아니라 피부의 건선이 중등도에서 중증 일 때만 사용됩니다.

기타 치료

손톱 건선에는 여러 가지 다른 치료법이 사용되며, 그중 일부는 다른 치료법보다 낫습니다. 자외선 (UV) 램프를 사용한 광선 요법은 플라크 건선 치료에 유익한 것으로 입증되었지만 손톱의 유분 치료에만 효과적입니다.

아시트레틴과 같은 경구 레티노이드는 손발톱 건선 치료에 유용 할 수 있지만 그 이점은 용량에 따라 크게 달라집니다. 가능한 최소 용량 이외의 것을 복용하는 경우, 구강 레티노이드는 손발톱 부 스러짐 및 손발톱 염 (손톱 주위의 피부 주름 감염)을 포함한 증상을 악화시킬 수 있습니다.

만성 건선에 대처하는 방법