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우리는 구급차가 911 전화에 응답하여 사이렌이 울리고 불빛이 깜박이면서 거리로 달려가는 것을 알고 있습니다. 구급대 원들이 생명을 구하기 위해 가고 있습니다. 현장에 도착하면 상황을 제어하고 문제에 대한 해결책을 찾습니다. 환자는 안정되고 최종 치료를 위해 응급실로 이송됩니다.미디어에는 구급차 이미지가 많이 있습니다. 구급 요원과 응급 의료 기술자 (EMT)는 일반적으로 응급 상황에서 구조 자로 묘사됩니다. 그러나 응급 상황을 치료하는 것이 구급대 원과 EMT가 의료에 기여하는 유일한 방법은 아닙니다. 사실, 환자를 돌보는 가장 일반적인 방법은 아닐 것입니다.
구급차는 현대 의료 서비스를 하나로 묶습니다. 그들 없이는 오늘날 발견되는 많은 비용 절감이 불가능할 것입니다 (예, 의료 비용을 해결하기위한 노력이 있습니다).
환자 분리
병원은 의사가 한곳에서 여러 환자를 치료할 수있는 단순한 집단 주택으로 시작했습니다. 병원이 널리 사용되기 전에 의사들은 거의 전적으로 환자의 집에있는 환자를 방문했습니다. 제한된 환자를 허용하는 병원은 의사가 볼 수있는 능력을 의미합니다.
결국 병원은 환자들이 모든 종류의 서비스를 찾을 수있는 원 스톱 상점이되었습니다. 시골 지역의 작은 병원조차도 아기를 출산하고 수술을 할 수 있습니다. 병원에 병상이 적든 많든간에 질이 크게 달라도 서비스 범위는 비슷할 것입니다. 환자는 여러 가지 상태에 대해 도움을 요청할 수 있습니다.
병원은 여러 병상이있는 넓은 병실로 발전했습니다. 종종 병원 병동은 성별과 환자 유형에 따라 지부로 나뉩니다. 분만 및 분만, 의료 및 외과 병동이 더 많이 사용되는 병동 중 일부였습니다. 나중에 응급 병동 (또는 방)이 개발 될 것입니다. 일부는 소아과를위한 별도의 공간도 있습니다.
의료 사일로
병원에는 병동으로 분리 된 환자가 있었지만 여전히 모두 같은 건물에 왔습니다. 현대 의료에서는 항상 그런 것은 아닙니다. 환자 치료가 더욱 전문화됨에 따라 환자 유형을 전문 병원으로 통합하는 것이 합리적입니다.
고관절 교체 또는 성형 수술과 같이 예정된 수술 절차 만 수행되는 외과 병원이 있습니다. 맹장염이나 외상과 같은 급성 질환과 관련된 응급 또는 예정되지 않은 절차는보다 전통적인 일반 서비스를 제공하는 병원이나 다른 유형의 전문 병원을 위해 저장됩니다.
이제는 여성과 어린이 전용 병원, 외상 센터, 심장 병원, 뇌졸중 센터, 암 센터가 있습니다. 심지어 패혈증. 각각은 병원 바닥이나 개별 시설의 중앙에 위치 할 수 있으며 의사가 환자의 하위 집합에 집중하는 데 필요한 모든 것이 있습니다.
장소에서 장소로 이동하는 방법
이러한 형태의 전문화는 다양한 환자 집단을 가진 대규모 의료 시스템에 중요합니다. 환자에게 서비스를 제공하기 위해 이러한 조직은 환자가 도움을 구할 수있는 다수의 종합 병원을 보유해야하지만 환자 치료를 손상시키지 않는 방식으로 환자를 적절한 수준의 치료로 이동할 수있는 능력도 갖추어야합니다. 병원은 환자를 다른 곳으로 어떻게 이동합니까?
구급차.
구급차의 역사는 응급 상황을 대비하여 병자와 부상자를 신속하게 수송하는 데 사용됩니다. 구급차는 비상 상황에 독립적으로 대응하기 시작하지 않았습니다. 그들은 때때로 질병 (예를 들어 나병과 전염병)을 가진 사람들을 모으고 치료와 격리에 대한 그들의 의지에 반하여 그들을 데려가도록 파견되었습니다.
구급차가 응급 상황에 사용되었을 때는 부유 한 환자를위한 서비스로 병원에서 자주 운영했습니다. 응급 수송을위한 구급차의 사용은 군대에서 발전했습니다. 가장 널리 알려진 이야기는 나폴레옹 군대의 구급차 서비스 개발에서 비롯됩니다.
전장에서 구급차를 초기에 사용했을 때 부상자는 구급차가 오기 위해 전투가 멈출 때까지 종종 기다렸습니다. 나폴레옹의 군의관은 구급차를 일찍 보내면 더 많은 생명을 구할 수 있고 전투로 인한 손실을 줄일 수 있다는 것을 깨달았습니다. 군인들의 생존을 향상시키는 것은 인도 주의적 노력이 아니 었습니다. 재고 관리였습니다.
응급 상황에만 해당되지 않음
처음부터 구급차는 비상용이 아니 었습니다. 환자를 병원으로 데려가는 것은 구급차의 용도 중 하나 일뿐입니다. 구급차는 또한 비 응급 상황에서 환자를 한 지점에서 다른 지점으로 이동할 수 있으며 항상 이동했습니다.
오늘날 가장 오래된 구급차 서비스 중 일부는 도움 요청에 응답하는 것 외에 다른 일을 시작했습니다. 많은 사람들이 특정 병원에 기반을두고 있었고 다른 병원으로 환자를 이동하는 데 사용되었으며 여전히 구급차의 가장 일반적인 사용입니다. 오늘날 이러한 유형의 전송을 시설 간 전송 (IFT)이라고합니다. 시간이 지남에 따라 일부 구급차는 스스로 전문 치료를 제공하도록 진화했습니다.
구급 요원 대신 (또는 추가로) 간호사를 사용하는 중환자 실 환자를위한 구급차가 있습니다. 미숙아를 수송하도록 설계된 신생아 구급차가 있습니다. 일부 구급차에는 간호사, 의사, 호흡기 치료사, 전문 간호사, 구급대 원, 응급 의료 기술자 또는 이들 모두를 결합한 간병인 팀이 있습니다.
지속적인 관리
응급 상황에 대응하는 대신 IFT를 수행하는 구급차는 한 시설에서 다른 시설로 지속적인 치료를 제공합니다. 이송 중에 환자의 상태가 변하지 않는지 확인하기 위해 환자를 모니터링합니다.
그렇다고 일부 시설 간 이전이 그다지 중요하지 않다는 의미는 아닙니다. 대부분의 경우 환자는 필요한 전문 치료를 제공 할 수없는 시설에서 가능한 시설로 이동하고 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 안전하게 치료를 받고 새로운 병원에서 치료를받을 준비가되었는지 확인하기 위해 필수 치료가 이송 중에 계속됩니다.
IFT 구급차의 직원은 환자 치료의 필수적인 부분입니다. 그들은 병원 직원만큼이나 의료 팀의 일원입니다. 이 중요한 서비스가 없다면 현대 의료의 환자는이를 제공 할 수있는 전문가로부터 필요한 치료를받지 못할 것입니다.
훈련 결함
의료 서비스 제공자가 전문 분야의 사일로에 갇혀있는 세상에서 구급차가 모든 의료 서비스를 유지하고 있다는 사실에도 불구하고; IFT 구급차가 911 전화에 응답하는 (또는 두 유형의 요청에 모두 응답하는) 구급차보다 훨씬 많음에도 불구하고 응급 의료 기술자 및 구급대 원을위한 교육 및 훈련 프로그램은 여전히 거의 전적으로 응급 상황에만 집중하고 있습니다.
응급 의료 기술자는 부목, 출혈 조절, CPR, 구조 호흡, 사고 후 환자를 차량에서 구출하는 방법을 배웁니다. 응급 교육은 심장 마비 및 뇌졸중 환자 치료에 중점을 둡니다. 모든 사람은 MCI (다중 사상자 사고) 동안 현장을 관리하는 방법을 배웁니다. 이 모든 것은 최소화 할 수없는 매우 중요한 교육이지만 IFT 설정에서는 번역되지 않습니다.
물론, EMT 또는 구급대 원은 병원에서 또는 911에 전화하는 환자로부터 수송이 시작되었는지에 관계없이 수송 중에 상태가 갑자기 악화되는 환자에게 적절하게 대응할 수 있어야합니다. 자동 조종 장치를 사용하지 않도록 훈련 된 항공사 조종사처럼, 그러나 자동 조종 장치가 실패하고 비행기가 위기에 처했을 때 구급대 원과 EMT는 예상치 못한 상황에 대비해야합니다.
그러나 조종사는 자동 조종 장치로 비행하도록 훈련되었습니다. 그녀는 예상치 못한 것만 큼 기대에 정통합니다. EMT는 최소한 국가 표준 커리큘럼의 일부가 아닌 그러한 교육을받지 않습니다. EMT는 경력의 처음 몇 년 동안 할 일을하는 방법을 배우지 않습니다.
기대 변화
환자를 한 시설에서 다른 시설로 옮기기 위해 구급차가 필요한만큼, 환자는 이사하는 직원이 업무를 편안하게 수행하도록 요구해야합니다. 뭔가 끔찍하게 잘못되면 EMT가 바로 뛰어들 준비가되어 있지만 첫 번째 시설의 치료가 두 번째 시설에서 원활하게 계속되도록하는 것은 어떻습니까?
EMT는 생명을 구하고 질병을 근절 할 준비가 된 초기 훈련에서 나옵니다. 그들은 훈련 된 영웅들이 기다리고 있습니다. 그들은 다른 사람들이 뛰는 동안 뛰어들 준비가되어 있습니다. 그러나 그것은 그들이 처음에는 할 역할이 아닙니다. 새로운 EMT는 중요하지 않기 때문에 IFT를 수행 할 것입니다. 지루하기 때문에 그들은 IFT를 할 것입니다. 불이 타는 차에서 피해자를 끌어 당기기 위해 불이 깜빡이고 사이렌이 울리면서 "뜨거운"운전이 아닙니다.
IFT는 섹시하지 않습니다. 적어도 새로운 EMT는 아닙니다.
변경할 수 있습니다. IFT의 중요성과 기술에 초점을 맞춘 적절한 교육을 통해 EMT와 구급대 원은 새로운 역할을 받아 들일 것입니다. 그들은 무엇을 기대하고 그 일을 할 수있는 도구를 가지고있는 한 그것을하고 잘 할 것입니다.
환자는 구급차 승무원이 팀의 필수적인 부분이며 시설 간 이동이 환자 치료에 약점을 나타내지 않는 강력한 의료 시스템의 이점을 누릴 수 있습니다.