콘텐츠
- 장기 이식 후 림프종은 얼마나 흔합니까?
- 장기 이식 후 림프종이 발생하는 이유는 무엇입니까?
- 이식 후 림프종의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?
- 이식 후 림프종은 어떻게 작용합니까?
- 이식 후 림프종은 어떻게 치료합니까?
- 이식 후 림프종의 결과는 무엇입니까?
장기 이식 후 림프종은 얼마나 흔합니까?
PTLD는 고형 장기 또는 조혈 줄기 세포 이식 (HSCT) 후 다양한 림프 증식 상태를 포함하며 이식 후 성인의 10 %에서 발생할 수 있습니다. 이식 후 LPD의 전체 발생률을 추정하기 위해 1 ~ 20 %의 범위도 사용되었습니다.
장기 이식 후 림프종이 발생하는 이유는 무엇입니까?
이식 후 림프종은 거의 항상 Epstein Barr 바이러스 (EBV) 감염과 관련이 있습니다. Epstein Barr 바이러스에 의한 감염은 B 세포 (임파구 또는 백혈구의 일종)의 변형을 일으켜 암이됩니다. 정상인의 경우 면역계의 다른 세포가 EBV 감염에 대처할 수 있지만 장기 이식 환자의 경우 면역계를 억제하는 고용량 약물을 투여해야합니다. 감염을 제어 할 수있는 것이 없으면 림프종이 발생할 가능성이 높아집니다.
이식 후 림프종의 위험을 증가시키는 요인은 무엇입니까?
림프종에 걸릴 확률을 결정하는 두 가지 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 면역 억제 치료가 얼마나 필요한지. 면역 억제가 많을수록 EBV 감염 가능성이 높아집니다.
- 이식 수혜자의 EBV 혈청학 상태. 개인이 이전에 EBV에 감염된 적이있는 경우 (단일 감염 이력이있는 경우) 신체가 감염을 기억하고 혈액에 이미 바이러스를 식별하고 죽일 수있는 항체라고하는 특수 단백질이있을 가능성이 있습니다. 혈액 샘플을 채취하여 검사 할 수 있습니다.
이식 후 림프종은 어떻게 작용합니까?
평균적으로 PTLD가 발생할 경우 일반적으로 고형 장기 이식 환자의 경우 이식 후 약 6 개월, HSCT 환자의 경우 2 ~ 3 개월이지만 1 주일이 지나자보고되었습니다. 이식 후 10 년 늦게까지.
이식 후 림프종은 일반적으로 일반적인 비호 지킨 림프종과 다릅니다. 이 림프종의 암세포는 다양한 모양과 크기의 혼합물입니다. 대부분의 환자는 주로 림프절에 관여하지만 다른 기관도 매우 일반적으로 영향을받습니다.이 현상을 '외과 적'관여라고합니다. 여기에는 뇌, 폐 및 내장이 포함됩니다. 이식 된 장기도 관여 할 수 있습니다.
이식 후 림프종은 어떻게 치료합니까?
가능하면 면역 억제 치료를 줄이거 나 중단해야합니다. 작고 국소적인 질병이있는 사람들은 수술이나 방사선을 시도 할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 첫 번째 치료 라인은 일반적으로 림프종 세포를 특이 적으로 표적으로하는 단일 클론 항체 인 리툭산 (리툭시 맙)입니다. 이것이 실패 할 때만 화학 요법이 시도됩니다. 부분적으로 면역 억제 된 개인의 화학 요법은 감염 위험을 더욱 증가시킬 수 있으므로 화학 요법은 필요할 때까지 연기됩니다. 골수 이식 후 림프종이 발생하는 경우 기증자 백혈구 수혈이 매우 효과적 일 수 있습니다.
이식 후 림프종의 결과는 무엇입니까?
일반적으로 PTLD는 질병과 사망의 주요 원인이며, 역사적으로 고형 장기 이식 환자의 사망률은 최대 40 ~ 70 %, HSCT 후 환자의 경우 90 %입니다. 장기 이식 후 발생하는 비호 지킨 림프종은 다른 NHL보다 결과가 더 나쁩니다. 발표 된 또 다른 수치는 약 60-80 %가 궁극적으로 림프종에 굴복한다는 것입니다. 그러나 Rituxan의 사용으로 생존율이 바뀌었고 일부 개인은 훨씬 더 잘하고 치료받을 수 있습니다. 다른 기관, 특히 뇌의 침범은 예후가 좋지 않습니다.
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