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수면 무호흡증 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)과 같이 호흡 곤란을 유발하는 건강 상태가있는 경우 의사는 폐 기능을 지원하는 데 도움이되는 비 침습성 환기를 권장 할 수 있습니다. 비 침습적 양압 인공 호흡 (NPPV)이라고도하는이 유형의 기계식 인공 호흡기는 사람이 완전히 숨을 쉴 수 있도록 돕고 특히 수면 중에 신체에 적절한 산소 공급을 유지하는 데 도움이됩니다.지속적인기도 양압 (CPAP), 이중기도 양압 (BiPAP) 또는 자동 조정기도 양압 (APAP) 기계에 대해 들어 보거나 사용했다면 이미 비 침습성 양압 인공 호흡에 익숙 할 수 있습니다.
목적 및 용도
비 침습적 환기는 상기도를 통해 사람에게 환기를 지원합니다. NPPV는 만성 호흡 부전 또는 호흡 부전이 있고 더 이상 스스로 호흡 할 수없는 사람들을위한 침습적 기계적 환기 (인공 호흡기에 배치)의 대안입니다.
NPPV 사용으로 이점을 얻을 수있는 몇 가지 조건이 있습니다.
- COPD
- 폐쇄성 수면 무호흡증
- 비만 저 호흡 증후군
- 천식 발적
COPD가 있고과 탄산 성 호흡 부전을 초래할 수있는 악화를 경험하거나 중등도에서 중증의 수면 무호흡증이있는 경우 의사가 NPPV를 권장 할 수 있습니다.
또한 호흡 곤란 (숨가쁨의 느낌), 빈호흡 (빠른 호흡 수) 및 / 또는 pH가 7.25에서 7.35 사이 인과 탄산 (혈중 이산화탄소 수치 상승)이있는 경우에도 NPPV가 필요할 수 있습니다.
NPPV는 침습성 기계적 환기에서 벗어나거나 일부 환자의 기관 내 삽관 대신 전환 도구로 사용할 수도 있습니다. 중환자 실에서 모니터링이 필요한 침습적 인공 호흡과는 달리, 비 침습적 인공 호흡은 직원이 적절한 사용 교육을받은 경우 일반 병동에서 자주 수행 할 수 있습니다.
작동 원리
NPPV는 밀착 된 안면 마스크 또는 코 마스크를 통해 흐름 발생기에서 공기와 산소의 혼합물을 제공하여 호흡 과정을 향상시킵니다. 어떤 의미에서 폐는 양압에 의해 열려 있기 때문에 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 작은 폐포로 산소를 공급하는 것이 더 쉽습니다.
비 임상 용어로 폐포를 작은 풍선으로 상상할 수 있습니다. 이 환기 지원을 사용하면 숨을 내쉴 때 풍선이 약간 부풀려져 다음 숨을 쉴 때 풍선이 더 쉽게 확장됩니다. 이 과정은 풍선을 채우는 것과 비슷하지만, 더 쉽게 채울 수 있도록 호흡 사이에 모든 공기가 빠져 나가지 않도록주의해야합니다.
NPPV의 형태
CPAP, BiPAP 및 APAP를 포함하여 여러 형태의 비 침습적 양압 인공 호흡이 있습니다.세 가지 모두 마스크를 통해 가압 산소를 전달하지만 설정 변경 기능은 다양합니다.
일반적으로 수면 무호흡증 치료와 관련된 PAP 기계가 전달하는 압력은 목 근육이 무너지고 기류를 제한하는 것을 방지합니다.
- CPAP : 지속적인기도 양압은 일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡증이있는 사람들에게 사용됩니다. CPAP는 흡입 및 호기 모두에 대해 일정한 단일 압력 수준으로 설정됩니다.
- BiPAP : 이중 수준기도 양압에는 두 가지 설정이 있습니다. 하나는 흡입 용이고 다른 하나는 호 기용입니다. BiPAP는 COPD 환자에게 더 자주 사용됩니다.이 시스템이 허용하는 낮은 압력에 대해 숨을 내쉬는 것이 더 쉽기 때문입니다. 의사가 기계를 보정하고 최적의 설정을 선택하는 데 도움을 줄 것입니다.
- APAP : 자동 조정기도 양압 기계는 실제로 개인의 편안한 호흡에 필요한 압력을 계산하고 자동으로 스스로 조정할 수 있습니다. 이 "스마트"장치는 REM 수면의 여러주기와 같이 밤 동안 다양한 호흡 패턴을 가지고 있거나 수면 중에 많이 움직일 때 도움이 될 수 있습니다.
유효성
2014 년 연구 논문은 랜싯 NPPV는 COPD 환자의 생존율을 향상 시켰습니다. 1 년에 걸친 무작위, 다기관, 다국적 연구에 따르면 비 침습적 인공 호흡을받은 COPD 환자는 사망 위험이 36 % 더 낮았습니다.
다른 연구에 따르면 급성 COPD 악화 중에 사용되는 NPPV는 기관 내 삽관 (침습적 기계적 환기)의 필요성을 줄이고 치료 실패율을 낮추고 입원 기간을 단축하는 것과 관련이 있습니다.
또한 2016 년 연구에 따르면 장기 NPPV는 동맥혈 가스 (ABG), 폐 기능 및 건강 관련 삶의 질을 개선 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 개선은 저 강도 NPPV보다 고강도 비 침습적 인공 호흡 (가능한 가장 높은 흡기 압력 사용)에서 훨씬 더 좋았습니다.
금기 사항
다음 중 하나가 적용되는 경우 사람들은 기계적 환기 대신 NPPV로 치료를 받아서는 안됩니다.
- 저혈압 (저혈압), 패혈증 (쇼크로 이어질 수있는 심각한 일반 감염), 저산소증 (신체 조직의 산소 결핍) 또는 기타 생명을 위협하는 전신 질환으로 인해 의학적으로 불안정합니다.
- 정신 상태가 악화됩니다.
- 과도한 분비물에 대처하여 흡인 위험이 더 높습니다.
Verywell의 한마디
귀하가 비 침습적 인공 호흡의 후보인지 의사 만이 결정할 수 있습니다. NPPV는 모든 사람에게 적합하지 않습니다.
즉, NPPV 후보자 인 COPD 환자의 기관 내 삽관 필요성 감소와 생존율 향상을 모두 보여주는 연구는 매우 고무적입니다. 또한 COPD와 함께 비 침습적 인공 호흡기의 장기간 사용을 살펴보면, 특히 고 유량 NPPV에서 특히 혈액 가스 및 폐 기능의 개선, 삶의 질 향상과 같은 변화가 주목되었습니다. NPPV 치료는 또한 수면 무호흡증으로 고통받는 수백만 명의 사람들을 돕는 데 큰 진전을 이루었습니다.
NPPV는 COPD, 수면 무호흡증 또는 비만 저 호흡 증후군이있는 경우 삶의 질을 향상시키는 하나의 척도 일뿐입니다. 도움이 될 수있는 다른 생활 습관 변화에 대해 의사와 반드시상의하십시오.