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정상 압 수두증 (NPH)은 주로 뇌의 심실에 뇌척수액 (일반적으로 척수와 뇌에서 발견되는 체액)이 축적되어 발생하는 상태입니다. 실제로 수두증은 "뇌의 물"을 의미합니다.체액 축적은 뇌척수액의 흐름 또는 흡수에 차단이있을 때 발생합니다. 종종 체액 축적에도 불구하고 두개골 내부의 압력이 거의 또는 전혀 증가하지 않으므로 "정상"압력 수두증이라고합니다. 이 용어는 1964 년 Salomon Hakim 박사의 논문에서 처음으로 뇌척수액 축적 현상을 설명했습니다.
NPH는 증상이 겹치기 때문에 종종 알츠하이머, 파킨슨 병 또는 크로이츠 펠트-야콥병으로 오진됩니다. 일부 소식통은 알츠하이머, 다른 치매 또는 파킨슨 병을 앓고있는 사람이 실제로 NPH를 앓고있는 사람이 25 만 명에 이르는 것으로 추산하는 반면, 다른 사람은 훨씬 더 낮은 수치를 나타냅니다.
원인
때때로 두부 손상, 출혈 뇌 동맥류, 수막염 등과 같은 특정 원인이 있습니다. 그러나 종종 구별 할 수있는 트리거가 없습니다.
조짐
NPH에는 세 가지 특징적인 증상이 있습니다.
- 걷기의 어려움 : 가장 초기 증상은 걷기 및 보행 (다리 움직임 및 보폭)의 변화 또는 발이 바닥에 달라 붙는 느낌입니다. 균형이 좋지 않을 수 있으며 넓고 느린 걸음으로 걸을 수 있습니다.
- 요실금 또는 요실금: 소변이 새는 데 문제가 있거나 자주 화장실에 가야한다는 느낌이들 수 있습니다. 제 시간에 화장실에 가지 못할 수도 있습니다.
- 인지 적 변화 : NPH를 가진 사람들은 혼란, 단기 기억 상실 및 행동 변화와 같은 치매 증상을 보입니다.
NPH와 알츠하이머 병의 차이점
NPH의 초기 증상은 일반적으로 위에서 설명한 세 가지입니다. 반면에 알츠하이머 병의 증상은 주로 단기 기억력 감소 및 새로운 것을 배우기 어려움과 같은인지 문제로 시작됩니다. 요실금과 이동 능력 문제는 알츠하이머가 진행됨에 따라 종종 발생하지만, 알츠하이머 초기 단계의 전형적인 증상은 아닙니다.
NPH와 알츠하이머 병을 동시에 가질 수도 있기 때문에 진단과 치료가 어렵습니다.
진단
NPH 진단은 요실금 또는인지 기능 장애 외에 보행 및 균형에 장애가있을 때 고려됩니다. NPH는 일반적으로 신경과 전문의 또는 신경 외과의가 다음과 같은 여러 검사를 통해 진단합니다.
- CT 스캔
- MRI 검사
- 척추 천자
일부 의사는 또한 뇌에 작은 모니터를 배치하여 뇌척수액 수준을 지속적으로 측정 할 수있는 며칠 입원을 요구합니다. 의사는 작은 유연한 튜브처럼 보이는 작은 카테터 배액을 척추를 따라 허리에 삽입 할 수도 있습니다. 이것은 추가 척수액이 신체에서 배출되도록 할 수 있습니다. 의료진은 체액 축적이 적을 때 증상이 개선되는지 확인합니다. 기능이 눈에 띄게 개선되면 진단이 확정되고 환자는 뇌에 삽입 된 션트의 이점을 얻을 수 있습니다.
치료
치료는 일반적으로 작은 카테터를 통해 여분의 체액을 배출하기 위해 뇌실에 션트를 삽입하는 것으로 구성됩니다. 션트는 외과 적 배수입니다. 두 가지 유형이 있습니다.
- 복강 복막 션트 :이 션트는 뇌의 심실에 위치하며 복부로 이어지는 작은 카테터 또는 튜브가 있으며, 여기서 여분의 체액이 방출되고 재 흡수 될 수 있습니다.
- Ventriculoatrial shunt :이 shunt 카테터는 심실에 삽입되어 심장의 심방 바로 위에 위치한 경정맥으로 배출됩니다.
또한 아세 타졸 아미드와 같은 약물이 때때로 NPH 치료에 사용됩니다.
예지
예후는 NPH에 따라 다릅니다. 조기 진단이 필수적입니다. 일부 개인은 션트 배치로 많이 개선되지 않지만 다른 사람들은 NPH를 조기에 진단하고 치료하면 거의 완전히 회복됩니다. 일반적으로 개인의 걷는 걸음 걸이가 가장 먼저 개선되고인지 기능이 개선되는 경우 마지막으로 개선됩니다.