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오피오이드 유발 통각 과민 (OIH) 및 이질통 (OIA)은 오피오이드라고하는 진통제의 종류로 인한 비정상적인 통증 상태입니다. 통증을 완화하기 위해 복용하는 약물이 실제로 고통스러운 자극에 더 민감하게 만드는 "역설적 반응"이라고합니다.아편 유사 제 (때때로 아편 제 또는 마약이라고도 함)는 양귀비에서 추출한 합성 형태의 아편으로 만든 진통제의 일종입니다. 통각 과민 증폭 된 고통이다; 신경계의 과정은 당신이 느끼는 고통의 강도를 높이기 위해 작용합니다. 이질통 가벼운 접촉이나 피부를 가로 지르는 천과 같이 일반적으로 아프지 않은 무언가로 인해 발생하는 통증입니다.
아편 유사 제는 처방을 통해서만 구할 수 있습니다. 일반적인 오피오이드에는 다음이 포함됩니다.
- 하이드로 코돈
- 옥시코돈
- 코데인
- 모르핀
- 메타돈
- 펜타닐
- 메 페리 딘
- 하이드로 모르 폰
조짐
OIH와 OIA는 주요 증상이 치료를 위해 처방되는 통증이기 때문에 발견하기가 어렵습니다. 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 치료에도 불구하고 통증 악화
- 피부를 손상시킬 수있을만큼 온도가 너무 높지 않은 상태 (열 이질통), 가벼운 문지르거나 칫솔질 등 피부를 비 마모 적으로 움직여서 발생하는 통증 (기계적 이질통), 부드러운 포옹이나 허리띠와 같은 압박으로 인한 통증 등 비정상적인 원인으로 인한 통증 특히 빡빡하지 않습니다 (촉각 이질통)
- 시간 경과에 따른 통증 패턴 또는 유발 요인의 변화
치료를 받고있는 통증이 이질통을 포함하지 않는 경우 가장 눈에 띄는 현상입니다. 많은 사람들이 햇볕에 타는 것과 유사한 "피부"통증이라고 설명하며 옷으로 인한 통증은 일반적인 불만입니다.
그렇지 않으면, 중요한 것은 새로운 것이 있는지 관찰하고 의사와상의하는 것입니다.
아편 유도 성 통증 대 약물 내성 증가
또한 이것이 진행되고 있다는 것을 모르고 통증 관리가 예전보다 덜 효과적이라고 생각할 수도 있습니다. 이것은 일반적인 문제입니다. 오피오이드를 장기간 사용하면 내성이 증가하여 정기적으로 복용량을 늘릴 수 있습니다.
따라서 때때로 통증 수준은 아편 유사 제가 원인이 아니기 때문이 아니라 약물에 대한 내성을 개발했기 때문에 통증 수준이 높아집니다. 즉, 약물이 예전처럼 잘 작동하지 않음을 의미합니다. 차이를 말하는 것은 쉽지 않습니다. 무슨 일이 일어나고 있는지와 통증을 유발하는 원인을 파악하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오. 스스로 복용량을 실험하는 것은 매우 위험 할 수 있으며 유용한 정보를 제공하지 못할 수도 있습니다.
원인 및 위험 요소
과학자들은 OIH의 원인이 무엇인지 아직 확실하지 않습니다. OIA는 훨씬 더 최근에 인정을 받았으며 OIH보다 더 적게 알고 있습니다. 그러나 연구자들은 몇 가지 가능성을 모색하고 있습니다. OIH에 대한 연구 검토에 따르면가능한 메커니즘은 다음과 같습니다.
- 뇌가 통증 신호를 처리하는 방식의 이상
- 뇌의 특수 수용체 기능 장애
- 뇌 세포를 과도하게 자극 할 수있는 신경 전달 물질 글루타메이트의 증가 된 양
- 말초 신경계의 통각 수용기라고하는 특수한 감각 신경을 자극하는 척수 수용체의 과도한 활동
- 특정 신경 전달 물질의 재 흡수 감소로 뇌에서 높은 수준의 활성 유지
- 통 각성 통증 신호를 전달하는 신경 전달 물질 글루타메이트 및 물질 P에 대한 척추 뉴런의 민감도 증가
이러한 메커니즘 중 일부는 함께 작용하여 아편 유사성 통증을 유발하고 유지할 수 있습니다. 연구의 대부분은 중추 신경계에 초점을 맞추었지만 일부 경우에는 말초 신경계가 관련 될 수 있습니다. 위에 인용 된 리뷰에는 OIH가 다른 종류의 통증에 대해서도 다르게 발전 할 수 있다는 증거가 포함되어 있습니다.
위험 요소
오피오이드를 복용하는 모든 사람이 OIH 또는 OIA를 개발하는 것은 아닙니다. 연구에 따르면 유전학이 역할을 할 수 있다고합니다. 오피오이드를 장기간 정기적으로 복용하면 고용량 복용과 마찬가지로 위험이 증가합니다. 복용량을 빠르게 늘리면 위험이 높아집니다.
많은 사람들이 이러한 약물에 대한 내성을 발달시키기 때문에 만성 통증에 대해 복용하는 양이 시간이 지남에 따라 증가하는 것은 정상입니다. 즉, 아편 유사성 통증이 발생할 가능성이 점점 더 높아집니다.
진단
OIP는 진단하기 어렵습니다. 검사 나 검사가 없으므로 의사는 증상을 고려하고 통증이 증가하거나 새로운 원인이 될 수있는 다른 원인을 찾아야합니다. 이것은 다른 가능성이 배제 될 때만 이루어질 수 있기 때문에 배제 진단이라고합니다.
OIP 진단에 대한 심각한 장벽은 "중심 통증"또는 "중심 감작"을 특징으로하는 통증 상태입니다. 이러한 상태에는 섬유근통, 류마티스 관절염, 편두통, 과민성 대장 증후군, ME / 만성 피로 증후군 및 외상 후 스트레스 장애가 포함됩니다.
이러한 상태를 가진 사람들은 종종 이미 통각 과민 및 / 또는 이질통을 가지고있어 오피오이드 유발 버전을 가릴 수 있습니다. 통증의 원인에 관계없이주의해야 할 중요한 것은 통증의 심각성 또는 성격의 변화입니다. 다음 유형의 변경 사항을 찾으십시오.
- 근본적인 원인이 안정되거나 개선 될 때 더 광범위하거나 확산되는 통증
- 근본적인 원인에도 불구하고 통증의 정도가 안정되거나 개선됨
- 오피오이드 투여 량 증가 후 통증 증가
- 진통제를 적게 복용하면 통증 감소
통증이 어떻게 변했는지, 아편 유사 제 사용과 어떤 관련이 있는지 의사에게 더 많이 말할수록 통증의 원인을 명확하게 파악하기가 더 쉬워집니다.
치료
아편 유사 제가 통증을 유발하거나 악화시키기 시작하면 통증 관리 전략을 변경할 수있는 몇 가지 대안이 있습니다.
근본적인 통증의 원인이 일시적인 경우 논리적 치료는 아편 유사 제를 제거하는 것입니다. 복용량과 복용 기간에 따라 추가 증상을 피하기 위해 점차적으로 이탈해야 할 수도 있습니다.
그러나 통증의 원인이 지속되는 경우 의사는 복용량을 줄여 아편 유사성 통증이 제거되는지 확인하도록 권장 할 수 있습니다. 아편 유사 제 복용을 중단하면 OIH 또는 OIA 통증이 일시적으로 악화 될 수 있습니다.
사용하는 아편 유사 제의 종류를 바꾸어도 안심할 수 있습니다. 예를 들어, 하이드로 코돈, 펜타닐 및 트라마돌은 모두 서로 다른 클래스에 속하므로 하나는 문제가 될 수 있지만 다른 것은 그렇지 않습니다.
아편 유사 제를 사용하면 중독 가능성이 있습니다. 그것은 부끄러운 일이 아닙니다. 그것은 약물의 자연스러운 결과입니다. 그러나 그것은 당신이 그것을 벗어나거나 복용량을 낮추는 데 추가 도움이 필요하다는 것을 의미 할 수 있습니다. 의사가 당신을 도울 수 있어야합니다.
때때로 의사는 저용량의 아편 유사 제와 함께 다른 유형의 진통제 (COX-2 억제제 또는 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID))를 추가하려고 시도합니다. 이 약물은 OIH 및 OIA의 일부 사례에 기여하는 것으로 여겨지는 글루타메이트 및 물질 P의 비정상적인 작용을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
아편 유사 제 포함 통증 치료에 유용 할 수있는 기타 약물은 다음과 같습니다.
- 덱스 트로 메 토르 판
- 메타돈 (OIP가 동일한 클래스에없는 경우)
- 부 프레 노르 핀
- 케타민
- 플 루비 프로 펜 악세 틸과 결합 된 덱스 메데 토미 딘
보충제 커큐민 (향신료 강황의 물질)은 OIH를 역전시킬 수 있습니다. 2016 년 연구에서 연구원들은 특정 유형의 줄기 세포 이식이 모르핀 내성뿐만 아니라 OIH도 역전시킬 수 있다고보고했습니다. 이러한 치료에는 더 많은 연구가 필요합니다. 추천 할 수 있습니다.
예방
물론 오피오이드로 인한 통증을 처음부터 예방할 수 있다면 더 좋습니다. 2017 년 연구에서는 아편 유사 제 종류를 순환하고, 가능한 한 가장 낮은 복용량을 유지하고, 아편 유사 제를 비 오피오이드 진통제와 결합 할 것을 권장합니다. 더 높은 복용량으로 천천히 적정 (축적)하면 OIH 및 OIA가 발생하지 않을 수 있습니다.
보완 / 대체 치료
예방의 일부는 삶의 질을 손상시키지 않으면 서 아편 유사 제 사용을 낮게 유지하는 데 도움이 될 수있는 비 약물 통증 치료를 포함 할 수 있습니다. 몇 가지 옵션은 다음과 같습니다.
- 침 요법
- 마사지 치료
- 물리 치료
- 척추 교정 지압 요법
- 바이오 피드백
- 인지 행동 치료
- 보충제
만성 통증이있는 일부 사람들은 다음과 같은 부드러운 운동을 통해 완화됩니다.
- 요가
- 태극권
- 기공
귀하에게 적합한 비 약물 접근법은 통증의 원인과 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 이러한 옵션에 대해 의사와 반드시상의하십시오.
Verywell의 한마디
만성 통증은 당신의 삶에 충분한 피해를줍니다. 동시에, 기능에 의존했던 약물 복용을 중단하는 것은 정말 무섭습니다. 그것이 얼마나 고통을 줄이고 삶을 향상시킬 수 있는지에 초점을 맞추고 탐구 할 대체 치료법이 있다는 것을 기억하십시오.
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