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펠라그라는 사람이 니아신이라고도하는 비타민 B3 결핍이 발생할 때 발생하는 질환입니다. 한 사람이 가질 수있는 두 가지 유형의 결핍이 있습니다. 1 차 결핍은 사람이 식단에서 니아신을 충분히 섭취하지 못할 때 발생하고 2 차 결핍은 신체가 영양소를 적절하게 사용할 수 없을 때 발생합니다.펠라그라는 특히 옥수수 기반 식단에 의존하는 세계 일부 지역에서 매우 흔한 질환이었습니다. 오늘날 대부분의 펠라그라 사례는 가난에 시달리는 지역, 신체의 영양소 흡수 능력을 손상시키는 건강 상태가있는 사람들, 그리고 만성 알코올 중독 환자에서 발생합니다. 진단되면 상태가 치유 될 수 있지만, 펠라그라는 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
조짐
비타민 B3 (니아신이라고도 함)은 건강에 필수적입니다. 니아신은 우리 몸이 먹는 음식을 에너지로 전환하도록 도와줍니다. 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오타이드 (NAD)와 니코틴 아미드 아데닌 디 뉴클레오타이드 포스페이트 (NADP) 인 니아신에 의해 생성되는 두 가지 조효소 역시 신체에서 중요한 역할을합니다. 이러한 코엔자임은 콜레스테롤 합성과 같은 유전자 발현 및 세포 과정과 같은 기능에 필수적입니다.
나이아신은 우리가 먹는 음식을 통해 직접 섭취 할 수 있습니다. 육류, 유제품 및 견과류와 같이 비타민 B3가 강화되거나 자연적으로 풍부한 식품입니다. 우리 몸은 트립토판이라는 아미노산 단백질을 니아신으로 바꿀 수도 있습니다. 터키는 트립토판의 매우 풍부한식이 공급원이므로 니아신 결핍을 예방할 수 있습니다.
니아신에 대한 성인식이 참조 섭취 (DRI) 권장량은 니아신 당량 (mg / NE) 14 ~ 16 밀리그램입니다. 니아신을 충분히 섭취하지 못하거나 신체가 니아신을 사용하거나 트립토판을 니아신으로 전환하는 능력을 손상시키는 건강 상태가있는 경우 결핍이 발생할 위험이 있습니다. 심각한 니아신 결핍은 펠라그라라는 장애를 유발합니다.
"three Ds"라고하는 펠라그라의 세 가지 일반적인 증상이 있습니다.
펠라그라의 일반적인 증상
- 설사
- 피부염
- 백치
치료하지 않은 펠라그라는 수년 내에 "4 차 D"라고도하는 사망으로 이어질 것입니다.
초기 단계에서 펠라그라 증상은 모호 할 수 있습니다. 상태가있는 환자는 다른 비특이적 증상과 함께 "D"중 하나 또는 두 개만 가질 수 있습니다. 그러나 발진과 설사는 대부분의 경우에 나타납니다.
장 액성 설사는 일반적으로 첫 번째 증상이며 위장 점막 염증의 결과입니다. 때로는 설사에 혈액이나 점액이있을 수 있습니다. 특히 환자에게 크론 병과 같은 상태가있는 경우 더욱 그렇습니다. 어떤 경우에는 펠라그라가 염증성 장 질환의 진단으로 이어질 수 있습니다.
상태가 지속됨에 따라 펠라그라 환자는 식욕이 없거나 (때때로 식욕 부진으로 이어짐), 위장이 아파 (메스꺼움) 또는 복통이있는 경향이 있습니다. 이러한 증상은 영양 결핍으로 이어지는 이미 영양 실조 상태에있는 사람이 식사하기에 충분히 기분이 좋지 않거나 균형 잡힌 식단을 고수하는 능력에 영향을 미치는 건강 상태를 가진주기를 유발할 수 있습니다.
차례로 그 사람은 더 많은 영양 실조가 될 것입니다. 약화 된 상태는 바이러스 성 질병과 같은 다른 건강 문제에 걸리기 쉽고 면역력 저하로 인해 신체가 효과적으로 싸울 수 없습니다.
피부염 또는 피부 염증은 일반적으로 햇볕에 노출 된 신체 부위에 발진의 형태로 나타납니다. 사실, 그것은 종종 햇볕에 타는 것처럼 보입니다. 피부가 벗겨지고 영구적 일 수있는 피부색 (색소 침착)이 변하면서 발진이 더욱 심해질 수 있습니다.
발진이 물집이 생기기 시작하면 피부가 거칠고 비늘이 생길 수 있습니다. 특히 손과 발의 바닥 부분과 얼굴 (나비 또는 말라리아 발진으로 알려진 패턴)에서 피부가 거칠고 비늘이 생길 수 있습니다.
영향을받은 피부 부위는 가렵고 통증이 있으며 태양에 민감 할 수 있습니다.
이 사진에는 일부 사람들이 생생하거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.
신경 학적 징후와 증상은 결핍이 심해지고 장기간 지속되었을 때 발생합니다. 처음에 사람은 기억 상실, 수면 장애 및 기분 변화를 경험할 수 있습니다.
결핍이 악화됨에 따라 신경 학적 증상이 심해질 수 있습니다. 사람이 방향 감각을 잃거나 자신이 어디에 있는지 모르거나 환각을 느끼기 시작하거나 심지어 무감각 해져 주변 환경에 반응하지 못할 수 있습니다.
극단적 인 경우, 펠라그라의 신경 학적 증상은 치매와 같거나 심지어 뇌졸중과 유사합니다.
상태가 악화되고 신체 시스템이 중단되기 시작하면 다음과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
- 조정의 상실
- 사람의기도를 막을 수있는 설염 (혀 부기)
- 백치
- 마비
- 확장 성 심근 병증과 같은 심장 질환
- 무감각
- 혼수
치료하지 않고 방치하면 펠라그라로 인한 다기관 부전은 3 ~ 5 년 내에 치명적일 수 있습니다.
원인
사람들은 수세기 동안 니아신 결핍의 영향을 받아 왔습니다. 이름 펠라그라 (이탈리아어에서 Pelle Agra "거친 피부"의 경우) 18 세기 초 학자들이 상태를 설명하는 데 사용되었습니다. 처음에 사람들은 펠라그라의 원인이 무엇인지 확신하지 못했습니다.
그들은 병에 걸린 많은 사람들이 공통적으로 가지고있는 한 가지는 그들의 식단이 주로 옥수수 (옥수수)라는 것을 알아 챘습니다. 수년 동안 사람들은 옥수수 작물이 사람들을 아프게하는 해충이나 독소를 가지고 있다고 믿었습니다.
사람들이 전 세계의 다른 문화로 여행하기 시작하면서 많은 지역 사회가 펠라그라를 얻지 않고도 옥수수 작물로 생존 할 수 있다는 것이 분명해졌습니다. 핵심은 옥수수를 준비하는 방법에 있었는데, 이는 식단의 영양가를 결정하는 것처럼 보였습니다. 옥수수 작물을 nixtamalization이라고하는 특정 알칼리화 과정으로 처리하면 니아신이 방출됩니다.
사람들이 옥수수 토르티야와 같이 이렇게 준비된 옥수수를 먹는 한 펠라그라가 발생하지 않을 것입니다.
이 발견은 사람들이 식단에서 적절한 양의 영양소를 얻을 수 있도록 니아신으로 식품을 강화하는 관행으로 이어졌습니다.
그러나 어떤 경우에는 사람이 먹는 음식에서 충분한 니아신을 얻음에도 불구하고 신체가 제대로 사용할 수 없습니다. 이것은 기저 상태 또는 약물로 인한 것일 수 있습니다. 사람들이 이차 펠라그라를 개발하는 이유는 다음과 같습니다.
- 장에서 트립토판을 흡수하는 신체의 능력을 억제하는 Hartnup 질병과 같은 유전 질환
- 항결핵제 인 이소니아지드 또는 페노바르비탈과 같이 신체가 비타민 B 군을 사용하는 방식에 영향을 미치는 약물 치료
- 과도한 세로토닌 (암종)을 생성하여 카르시 노이드 증후군이라는 상태를 유발하는 종양의 유형
- 매우 제한된 식단 ( "유행 식단") 또는 닉 스타 말화되지 않은 옥수수 기반 식단 준수
또한 신체에 스트레스를주는 상태 (이로 인해 영양 요구가 증가 함)도 펠라그라로 이어질 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 경우 결핍이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
- 장기간의 열병
- 진성 당뇨병
- 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)
- 만성 알코올 중독 및 / 또는 약물 남용
- 신경성 식욕 부진
- 간경변
- 장기 투석을받는 환자
개인의 사회 경제적 상황은 또한 펠라그라 발병 위험에 처할 수 있습니다. 영양가있는 음식을 제대로 구할 수없는 빈곤층에 사는 사람들, 기근 상태에있는 사람들, 난민들은 심각한 영양 실조에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
펠라그라는 대부분 성인에게서 발생하지만, 기근을 겪고있는 국가에 거주하는 어린이, 노숙자 또는 방치 된 어린이도 위험 할 수 있습니다.
펠라그라가 여전히 발생하는 세계의 많은 지역에서 예측 가능한 계절 패턴을 따릅니다. 사람들은 겨울 동안 음식에 대한 접근이 제한된 후 늦은 봄 또는 여름에 펠라그라가 발생하는 경향이 있습니다. 연중 밝은 달 동안 햇빛에 더 많이 노출되면 펠라그라의 특징적인 발진이 더 분명해질 수 있습니다.
종종 사람들은 영양가있는 음식에 접근 할 수있는 1 년 중 몇 달 동안 펠라그라에서 회복되지만 계절이 바뀔 때만 상태가 재발합니다.
펠라그라는 남성과 여성에서 똑같이 발생합니다. 주로 성인에게서 발생하지만 경우에 따라 영유아가 위험 할 수 있습니다. 모든 인종의 사람들이 펠라그라를 개발할 수 있지만 개발 도상국과 선진국의 빈곤에 시달리는 지역에서 더 자주 볼 수 있습니다.
진단
의사가 펠라그라에 걸린 것으로 의심되는 경우 진단을 확인하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그들은 신체 검사를 수행하고 그 사람에게 식단과 생활 방식에 대해 질문 할 것입니다.
펠라그라의 임상 진단을 뒷받침하는 발견에는 특징적인 피부 변화, 발진 및 수반되는 가려움증이나 통증 증상이 포함됩니다. 환자는 종종 설사 또는 혀의 부종을 포함한 기타 위장 증상을보고합니다. 일부 경우 (전부는 아님) 환자가 기분 변화를 경험하기 시작하거나 수면 장애가 발생하거나 우울함을 느끼기 시작하거나 치매의 초기 증상이 나타납니다.
펠라그라는 어린이에게 흔하지 않지만 발생합니다. 그러나 젊은 환자는 펠라그라의 전형적인 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 진단이 까다로울 수 있습니다.
일반적으로 펠라그라가 발견 된 어린이는 사회 경제적 상황이나 기저 질환으로 인해 다른 영양 결핍으로 고통 받고 있습니다.
펠라그라의 진단을 확인하기 위해 의사는 혈액 샘플을 채취하여 낮은 수준의 니아신을 검사하기를 원할 것입니다. 그들은 또한 낮은 트립토판, NAD 및 NADP 수준과 같은 다른 이상을 찾고있을 수 있습니다.다른 영양 결핍, 염증 표지자 또는 낮은 면역력의 존재는 또한 유용한 통찰력을 제공하고 유사한 증상을 가질 수있는 루푸스와 같은 다른 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
펠라그라가 발견되면 다음 단계는 원인을 파악하는 것입니다. 어떤 사람이 제한된 식단을 먹는다고보고하거나 분명히 영양 실조 상태에있는 경우처럼 대답은 상당히 분명 할 것입니다. 다른 환자는 결핍의 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 특정 질병의 감염 또는 마커를 확인하기위한 추가 혈액 검사
- 사람이 배설하는 니아신 양을 확인하기위한 소변 검사
- 장기를 평가하거나 종양을 찾기위한 X- 레이 또는 CT 스캔과 같은 영상
- 크론 병과 같은 상태가 의심되는 경우 위장 시스템을보기위한 대장 내시경 검사와 같은 특수 검사
- 현미경으로 피부 병변의 샘플 검사
펠라그라를 진단하고 사람이 상태를 발전시킨 원인을 파악하는 것은 매우 중요합니다. 또한 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 혼란, 우울증, 불안과 같은 정신적 변화
- 혀의 부기와 염증으로 인한 삼키기 어려움
- 환각과 망상
- 피부의 질감과 색상에 대한 영구적 인 변화
치료되지 않은 니아신 결핍은 사람을 혼수 상태에 빠뜨릴 수 있습니다. 몇 년 후,이 상태는 내부 장기에 심각한 손상을 일으키며 이는 궁극적으로 치명적입니다.
치료
발견되지 않고 치료되지 않은 펠라그라는 심각 할 수 있지만 진단을 받고 즉시 치료하면 사람은 완전한 회복을 할 수 있습니다. 의사가 펠라그라가 확실히 있다는 것을 의사가 아는 주요 방법 중 하나는 니아신 및 / 또는 트립토판 보충제를 투여하는 것입니다. 펠라그라를 가진 사람은이 비교적 간단한 개입에 즉시 반응 할 것입니다.
적절한 영양은 펠라그라가 진행되지 않은 경우 피부 증상을 빠르게 되돌릴 수 있습니다.
펠라그라를 앓고있는 사람을위한 첫 번째 치료 방법은 충분한 양을 섭취하고 그들이 먹는 식단이 균형 잡혀 있고 칼로리가 적절한 지 확인하는 것입니다.
회복이 시작되면 펠라그라를 가진 많은 사람들이 매우 아플 것입니다. 일반적으로 그들은 필수 침대 휴식을 취합니다. 사람이 입에 염증이 있거나 음식을 먹기 어렵게 만드는 위장 질환이있는 경우 정맥 영양 (수 유관) 및 기타 형태의 액체 보충제를 투여 할 수 있습니다. 충분한 수분을 공급하는 고 칼로리 영양 식단은 신체의 치유를 돕고 펠라그라의 재발을 예방하는 데 필수적입니다.
활동성 발진이있는 사람들은 일반적으로 치유되기 시작할 때까지 태양을 피하는 것이 좋습니다.
사람이 고형 음식을 다시 섭취 할 수있게되면 영양사 또는 영양사와 협력하여 식단에 니아신을 충분히 섭취하도록 할 수 있습니다. 육류, 유제품 및 견과류는 녹색, 잎이 많은 채소와 마찬가지로 니아신의 좋은 공급원입니다. 특히 다른 B 비타민 (흡수 장애의 경우 등)이 부족하거나 신체가 니아신을 사용할 수있는 방법에 영향을 미치는 약물을 복용하는 경우 특히 비타민 B3 보충제를 복용 할 수 있습니다.
처음에는 펠라그라가있는 사람은 종종 몇 주 동안 많은 양의 니아신 보충제를 복용해야 할 수 있습니다. 그런 다음 니아신이 풍부한 식단과 함께 유지 용량을 줄입니다. 의사 나 영양사가 필요한 요법을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
만성, 중증, 펠라그라가있는 사람은 경미한 경우보다 회복하는 데 더 오래 걸립니다. 어떤 사람이 다시 펠라그라에 걸릴 위험이 높은 경우 (예 : 노숙자이거나 특정 질환이 있거나 알코올을 남용하는 사람) 적절한 영양 섭취를 보장하기 위해 의료진과 긴밀한 후속 조치를 취해야합니다.