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유방의 파 제트 병 (유두의 파 제트 병이라고도 함)은 유두 표면과이를 둘러싼 어두운 원 (유륜)에서 암 세포가 발견되는 희귀 한 유형의 유방암입니다. 유방 자체의 파 제트 병은 유방 덩어리 나 종양을 일으키지 않습니다. 그러나 Paget 's 환자의 대부분은 침습성 유방암 또는 DCIS (ductal carcinoma in situ)를 앓고 있으며 관련된 유방암은 거의 항상 Paget 병 세포가있는 동일한 유방에서 발견됩니다.Paget은 모든 유방암의 5 %를 차지합니다. 50 대, 특히 갱년기 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 즉,이 질병은 청소년과 노인에게도 나타날 수 있습니다. 남성 유방암은 유방암의 0.5 % 만 차지하며 남성의 Paget는 더 드뭅니다.
Paget의 질병은 유두의 변화와 기저 유방암 사이의 연관성에 대한 기사를 발표 한 1800 년대 영국의 의사 인 James Paget 경의 이름을 따서 명명되었습니다.
조짐
파 제트 병은 유두의 피부와 그 주변 부위가 붉어지고, 아프고, 벗겨지고, 비늘이 생기는 원인이됩니다. 초기에는 이러한 증상이 나타났다 사라집니다.
증상은 시간이 지남에 따라 악화되며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 유두 및 / 또는 유륜의 가려움증 또는 작열감
- 고통과 감수성
- 유두의 편평함
- 젖꼭지에서 노란색 또는 피가 섞인 분비물
- 감염된 부위의 덩어리
파 제트 병의 증상은 때때로 습진이나 피부염을 포함한 피부 질환의 증상으로 오인됩니다. Paget 's는 보통 한쪽 유방에서만 발견되며 국소 약물에 반응하지 않습니다.
위에 언급 된 징후 나 증상이있는 경우 가능한 한 빨리 의사를 만나십시오.
원인
의사는 파 제트의 유방 질환의 원인을 정확히 알지 못합니다. 대부분의 연구자들은이 질병이 근본적인 유방 문제의 결과라고 생각합니다. 비영리 단체 Breastcancer.org에 따르면 Paget 's 환자의 97 % 이상이 유방의 다른 곳에서 DCIS 또는 침윤성 암을 앓고 있습니다.
암세포는 종양에서 유관을 통해 위로 이동하여 유두와 유륜으로 들어갈 수 있습니다.
파 제트 병의 몇몇 경우에는 기저 유방암이 없거나 종양이있는 경우 젖꼭지의 질병과 관련이 없습니다. 이 경우 유두 피부 세포는 자연적으로 암세포로 변할 수 있습니다.
모든 유형의 유방암 위험을 증가시키는 위험 요소는 또한 파 제트 병과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 나이 증가
- 인종 : 백인 여성은 흑인 및 히스패닉 여성보다 유방암 위험이 더 높습니다.
- 유방암 또는 난소 암의 가족력 (어머니, 자매 또는 딸)
- 한 유방의 유방암, LCIS (상소 엽성 암종), 비정형 증식 또는 특정 양성 유방 질환의 개인 병력
- 유전 된 유전자 돌연변이 (예 : BRCA1 또는 BRCA2)
- 조밀 한 유방 조직
- 가슴에 대한 이전 방사선 노출
- 폐경 후 호르몬 대체 요법 사용
- 과체중, 특히 폐경기 이후
- 과도한 음주
진단
위의 징후 및 증상 중 하나가 발생하면 의료 전문가에게 문의하십시오. 파 제트 병 진단에는 다음 단계가 포함됩니다.
- 임상 유방 검사 : 유두 파 제트 병 환자의 최대 50 %는 임상 검사에서 느껴지는 유방 덩어리 또는 두꺼워 진 부위가 있습니다.
- 유방 조영술 : Paget의 유방 질환에서 유방 X 선 촬영은 기저 유방암과 관련된 젖꼭지 및 피부 변화를 나타낼 수 있습니다. 양쪽 유방의 유방 조영술에서 이상한 점이 보이지 않으면 의사는 자기 공명 영상 (MRI)을 추적 할 수 있습니다.
- 유방 생검 : 유방 생검 중에 현미경으로 검사하기 위해 유두 피부에서 작은 조직 샘플을 채취합니다 (존재하는 경우 덩어리에서도 샘플을 채취합니다). 유두 분비물이 있으면 채취하여 검사합니다.
- 센티넬 림프절 생검 : 이 절차에서 외과의는 유방암 세포가 가장 먼저 이동하는 감시 노드를 찾아 제거합니다. 센티넬 노드를 검사 한 결과 음성으로 확인되면 나머지 노드에서 암이 발견 될 가능성이 낮습니다.
생검 샘플에서 암세포가 발견되면 의사는 치료를 논의하기 위해 외과 의사에게 의뢰 할 것입니다.
치료
수술은 Paget의 유방 질환에 대한 1 차 치료 옵션입니다. 두 가지 옵션이 있습니다.
- 덩어리 절제술 : 이 유방 보존 수술은 유방의 병든 부분 만 제거합니다. 파 제트 병에 걸린 외과의는 유방의 원뿔 모양 부분과 함께 젖꼭지와 유륜을 제거합니다. 암세포를 제거하는 동시에 가능한 한 많은 조직을 보존하도록주의를 기울입니다.
- 유방 절제술 : 기저 유방암이 침습성이고 전체 유방을 제거하는 것이 더 합리적이라면 대신 유방 절제술을 실시합니다. 림프절이 영향을 받으면 감시 림프절 생검으로 제거됩니다.
수술 후 의사는 유방암 재발을 예방하기 위해 항암제 (화학 요법), 방사선 또는 호르몬 요법으로 추가 치료를 권장 할 수 있습니다.
예를 들어, 유방의 파 제트 병을 치료하기 위해 종괴 절제술을 사용하는 경우 일반적으로 방사선 요법 나머지 유방 조직에있을 수있는 암세포를 죽이기 위해 많은 여성들이 유방 절제술 후 그리고 방사선이 완료되면 유두 재건을 받게됩니다.
권장되는 구체적인 치료법은 암의 정도와 종양의 성격에 따라 다릅니다 (예 : 종양에 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체가있는 경우).
유방암 치료 방법Verywell의 한마디
Paget의 질병은 흔하지 않기 때문에 더 일반적인 유형의 유방암보다 그것에 대해 덜 들었을 것입니다. 또한 질병에 걸린 사람의 수가 제한되어 있기 때문에 많은 지역 사회에서 Paget의 지원 그룹을 찾기가 어려울 수 있습니다. 다행히도 온라인 커뮤니티는 진단을 공유하는 전 세계 사람들과 연결할 수있는 기능을 제공합니다. 같은 문제에 직면 한 다른 사람들의 지원을 요청하는 것을 고려하십시오.
지원 그룹은 암 환자에게 매우 필요한 도움을 줄 수 있습니다