역설적 호흡의 개요

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역설적 호흡은 호흡과 관련된 구조의 손상과 관련된 호흡 곤란의 징후를 나타내는 용어입니다. 숨을 쉴 때 밖으로 움직이지 않고 흉벽이나 복벽이 안으로 들어갑니다. 종종 흉벽과 복벽이 숨을 쉴 때마다 반대 방향으로 움직입니다.

역설적 호흡의 중요성을 이해하려면 애초에 그것이 역설적 인 이유를 아는 것이 중요합니다. 역설적 호흡은 종종 역설적 호흡이라고 불리며, 호흡하는 동안 볼 것으로 예상되는 것과 본질적으로 반대되는 호흡 곤란 또는 호흡 부전의 드문 징후를 나타냅니다.

호흡의 생리학은 환기와 호흡의 두 부분으로 구성됩니다. 환기는 폐 안팎의 공기 이동을 의미합니다. 호흡은 폐와 혈류 사이에서 발생하는 가스 교환을 의미합니다.

역설적 호흡은 호흡이 아닌 환기 인 호흡 역학의 변화를 말합니다. 이 상태의 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오.

조짐

역설적 호흡은 그 자체로 신호 (또는 증상)입니다. 역설적 호흡의 존재는 다양한 유형의 호흡 곤란 또는 호흡 부전을 나타냅니다. 역설적 호흡의 증상은 원인에 따라 다릅니다.

외상은 나머지 흉벽을 따라 일어나고있는 것과 일치하지 않는 흉벽 중앙이나 등에서 움직임을 유발할 수 있습니다. 역설적 호흡의 의학적 원인은 환자가 호흡 할 때 복부 벽과 흉벽 사이에 "시소"움직임을 유발할 가능성이 더 높습니다.

아래의 각 원인에서 우리는 호흡 패턴이 어떻게 보이는지, 왜 그것이 역설적 호흡이라고 불리는 지 논의 할 것입니다.

원인

전통적으로 하나의 외상과 하나의 의학적 원인은 역설적 호흡에 기인합니다. 그러나 숨가쁨의 거의 모든 원인은 충분히 심할 경우 환자가 역설적 인 호흡을 보이게 할 수 있습니다. 단 하나의 원인 인 가슴 도리 개는 그 자체로 진단 신호를 호흡하는 역설적입니다.

도리깨 상자

문헌에 언급 된 역설적 호흡의 가장 흔한 원인은 여러 갈비뼈 골절로 인해 자유롭게 떠 다니는 흉벽의 한 부분으로 구성된 도리깨 가슴이라고합니다. 플레 일 세그먼트를 개발하려면 최소 4 번의 완전한 늑골 골절이 필요합니다. 이는 두 개 이상의 위치에서 각각 부러진 두 개 이상의 연속적인 늑골로 정의됩니다. 일부 소식통은 도리깨 세그먼트로 인정하기 위해 적어도 세 개의 인접한 갈비뼈가 부러 져야한다고 제안합니다. 그것은 세그먼트의 크기에 관한 것만 큼 관련된 갈비뼈의 수에 관한 것이 아닙니다.

도리깨 부분이 덮는 영역이 클수록 환자의 숨가쁨이 더 심해집니다.

Flail chest는 매우 드문 상태입니다. 6 년 동안 입원 한 2 만 5,467 명의 외상 환자를 대상으로 한 한 연구에서 85 명의 환자 만이 도리깨 부분을 가졌는데, 이는 약 1/3의 퍼센트였습니다. 단일 갈비뼈 골절을 일으키는 데 필요한 힘의 양은 상당합니다. 도리깨 부분을 만들려면 인접한 흉곽에서 갈비뼈의 전체 부분을 부러 뜨리기에 충분한 힘을 가슴의 훨씬 더 넓은 영역에 적용해야합니다. 이러한 힘은 흉벽보다 훨씬 더 많은 손상을 입힐 수 있습니다. 흉부 도리깨가있는 많은 환자는 또한 관련된 내부 부상을 가지고 있습니다.

도리깨 가슴의 경우 역설적 호흡은 환자가 숨을들이 쉬고 내쉴 때 도리깨 부분의 움직임에 대한 설명입니다. 도리깨 부분은 자유롭게 떠 다니기 때문에 환자가 숨을들이 마시면 ​​빨려 들어가고 환자가 숨을 내쉴 때 튀어 나옵니다. 이것은 환자의 나머지 흉벽의 움직임과 반대입니다.

큰 도리깨 부분의 움직임은 환자의 호흡 시도의 효율성을 최소화합니다. 환자는 부분이 안으로 이동하고 전체 가슴 부피의 변화를 감소시키기 때문에 공기를 이동시키기 위해 가슴을 확장하는 데 어려움을 겪습니다. 호기 중에도 같은 일이 발생합니다.

도리깨 가슴에서 역설적 호흡은 기흉 및 폐렴과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

다이어프램 마비

외상이나 의학적으로 유발 될 수있는 역설적 호흡의 한 가지 원인은 횡경막의 마비입니다. 매우 드문 상태 인 횡격막은 척수 손상이나 근육 (또는 뇌에서 횡격막으로 이어지는 신경)에 직접 영향을 미치는 의학적 원인에 의해 마비되거나 약화 될 수 있습니다.

횡경막은 복강과 분리되는 흉강의 기저부에있는 돔형 근육입니다. 횡경막은 호흡에서 매우 중요합니다. 흉강을 확장 및 축소하여 부피를 변경하고 흡입 또는 호기를 생성하는 데 가장 많이 관여하는 근육입니다.

횡격막이 충분히 약하면 흉벽의 근육 (늑간근)이 모든 호흡 작업을 수행해야합니다. 늑간근이 운동 중이거나 숨가쁨 중에도 횡격막은 안정된 힘으로 작용하여 흉강의 확장 및 수축을 돕습니다.

횡경막이 너무 약해서 흉강의 기저부를 안정화 할 수없는 경우, 가슴의 움직임은 흡입시 복부 기관이 가슴쪽으로 당겨지고 숨을 내쉴 때 가슴에서 멀어 질 수 있습니다.

횡격막이 쇠약 해 지거나 마비되는 동안의 역설적 호흡은 흉벽과 복벽 사이의 "시소"운동으로 설명됩니다.

가슴이 확장됨에 따라 복부 기관이 위로 올라가 흉골 뒤로 보이는 것처럼 보이며 복벽이 수축합니다. 가슴이 숨을 내쉬기 위해 수축하면 장기가 밀려 나고 복벽이 확장됩니다.

약하거나 마비 된 횡격막으로 인한 역설적 호흡은 환자가 등을 편평하게 누울 때 (척추) 종종 악화됩니다. 환자가 누워있을 때의 역설적 인 호흡은 환자가 서있을 때 해결되는 것처럼 보이는 횡경막의 약화를 나타냅니다.

호흡 부전

위에서 언급했듯이 환자가 충분한 시간 동안 심한 호흡 곤란을 겪으면 늑간근 또는 횡경막의 피로가 시소 유형의 역설적 호흡으로 이어질 수 있습니다. 이것은 성인과 어린이 모두에게 역설적 호흡의 가장 흔한 원인 일 가능성이 높습니다.

호흡 부전은 호흡 곤란으로 인한 피로 (호흡 곤란이라고도 함)로 정의되어 환자가 더 이상 보상 할 수 없게됩니다. 치료하지 않으면 호흡 부전 환자는 계속 감소 할 가능성이 있습니다. 그녀의 상태가 악화됨에 따라 심한 피로를 가진 환자는 호흡 작업 증가와 환기 감소를 나타내는 여러 징후 중 하나로서 역설적 호흡으로 발전합니다.

진단

역설적 호흡은 일반적으로 시각적으로 볼 수 있습니다. 언급했듯이 정상적인 호흡 패턴에 대한 특징적인 반대로 인식 할 수 있습니다. 숨을들이 마시면 ​​가슴 / 위가 몸 안으로 또는 몸쪽으로 움직이고, 숨을들이 마시면 ​​몸 밖으로 또는 멀어지는 것을 볼 수 있습니다.

의사는 기저 상태를 진단하기 위해 X- 레이, 영상 검사, 초음파 및 혈액 검사를 포함한 여러 검사를 수행 할 수 있습니다. 역설적 호흡은기도를 통해 이동할 수있는 공기의 양이 감소 함을 나타 내기 때문에 환자는 얼마나 많은 산소가 폐를 통과하는지보고 싶어 할 것입니다.

물론 이러한 증상을인지 한 후 의료 전문가에게 가서 적절한 진단을 내리고 기저 질환을 치료할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

치료

흉부 도깨비 또는 약화 된 횡경막의 경우, 치료에는 흉부를 가능한 한 완전히 확장 및 수축 할 수 있도록 역설적 움직임의 안정화가 포함됩니다. 도리깨 부분이나 복벽이 움직이지 않도록하면 가슴과 폐가 공기를보다 효율적으로 이동하는 데 도움이됩니다.

역설적 호흡의 모든 경우에서 가장 중요한 치료는 응급실에서만 수행되는 근본 원인을 되 돌리는 것입니다. 여기에는 산소 마스크 사용, 흉부 손상 고정 및 / 또는 정상적인 호흡이 회복되도록기도의 명확한 경로를 복원하는 것이 포함될 수 있습니다.

Verywell의 한마디

횡경막의 마비 또는 흉부 도리깨로 인한 역설적 호흡은 많은 간병인이 응급 의학 에서조차 오랜 경력을 가질 수 있고 결코 만나지 못할 정도로 흔하지 않습니다. 그러나 모든 EMT와 구급 요원이 그것을 찾는 법을 배우는 것은 흉부 도깨비를 진단하는 데 도움이되는 중요한 신호입니다. 흉부 도깨비를 유발할 수있는 외상성 사건에 직면 한 경우 911에 전화하는 것이 가장 좋습니다. 반면에, 명백한 부상이 없더라도 역설적 호흡의 시소 동작과 숨가쁨을 인식한다면, 평가를 위해 응급실에 갈 가치가 있습니다. 횡경막의 쇠약이나 마비는 시간이 지나면 치료할 수 있습니다.

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