슬개골 (슬개골)의 급성 손상이란 무엇입니까?

콘텐츠

• 급성 슬개골 손상의 유형
• 조짐
• 원인
• 진단
• 치료
• Verywell의 한마디

슬개골 (슬개골)의 급성 손상은 무릎에 타격을 주거나 넘어 질 때 발생할 수 있습니다. 슬개 건 파열 또는 뼈 골절과 같은 연조직 손상이있을 수 있습니다. 증상으로는 통증, 부기 또는 불안정한 느낌 또는 관절이 잠겨있는 것 등이 있습니다. 일부 유형의 부상은 보조기 및 재활 운동으로 치료할 수 있지만 다른 유형은 수술이 필요할 수 있습니다.

급성 슬개골 손상의 유형

슬개골은 경골 (정강이 뼈) 및 대퇴골 (허벅지 뼈)과 함께 무릎 관절의 일부입니다. 그것은 슬개 건에 싸여 허벅지의 대퇴사 두근과 무릎 관절 아래의 경골을 연결합니다. 무릎 관절 앞쪽에 앉아 슬개골은 대퇴골 끝 (슬개 대퇴 관절)의 홈을 따라 이동하여 무릎의 확장을 강화합니다.

가장 흔한 유형의 급성 슬개골 손상은 다음과 같습니다.

• 슬개 건 파열 : 눈물은 작거나 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 완전한 파열은 수술과 최소 4 ~ 6 개월의 긴 회복이 필요한 심각한 부상입니다.
• 슬개골 탈구 : 이것은 슬개골이 대퇴골의 홈, 일반적으로 측면에서 완전히 빠져 나올 때 발생합니다. 허리 뼈와 정강이 뼈가 서로 접촉을 잃는 무릎 탈구만큼 고통 스럽지만 심각하지는 않습니다.
• 슬개골 아 탈구 (불안정한 슬개골) : 이 상태에서는 슬개골이 대퇴골 홈 내에서 골고루 추적되지 않아 활동과 통증에 불편 함을 유발할 수 있습니다. 부분 또는 전체 탈구로 이어질 수 있습니다.
• 골절 (슬개골 부러짐) : 슬개골은 넘어 지거나 충격을받는 동안 부러 질 수 있습니다. 수술이 필요한 복잡한 골절 일 수 있습니다.

조짐

슬개골의 급성 손상은 통증, 부기 및 기형과 같은 연조직 및 뼈 손상에 일반적인 증상을 유발합니다. 기능적 증상도 자주 나타납니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 고통: 대부분의 급성 슬개골 손상은 매우 고통 스럽습니다. 무릎 통증은 계단을 걷거나 (특히 아래로 내려가는) 무릎을 꿇는 등의 특정 활동 중에 더 두드러 질 수 있습니다. 하지만 너무 심해서 다리에 무게를 실을 수 없습니다.
• 부종: 급성 부상은 종종 염증으로 인한 부기를 유발합니다.
• 소음 : 특히 슬개 건이 찢어 지거나 탈구가있는 경우 부상시 터지는 소리가 들리거나 딱딱한 느낌이들 수 있습니다. 불안정한 무릎 관절로 인해 삐걱 거리는 소리가 들리거나 갈리는 느낌 (crepitus)이있을 수 있습니다.
• 불안정: 부상 후 다리에 체중을 지탱하지 못할 수 있습니다. 일어서거나 걸을 때 버클이 생길 수 있습니다.
• 잠긴 조인트 : 관절이 고정되어 무릎을 구부리거나 펴지 못할 수 있습니다.
• 기형: 특히 골절이나 탈구의 경우 무릎 관절이 기형이됩니다.
• 타박상 : 골절이나 힘줄 파열로 심각한 멍이있을 수 있지만 외상성 손상도있을 수 있습니다.

슬개골 손상은 일반적으로 무릎을 움직이거나 걷거나 뛰는 데 어려움을 겪습니다. 슬개골은 무릎 관절의 레버리지와 다리 확장의 힘을 증가시키기 때문에 기능적으로 중요합니다.

탈구 된 슬개골이 저절로 제자리로 돌아올 수 있습니다. 이것은 멍이 들거나 연조직에 손상을 줄 수 있습니다. 손상이없는 것 같더라도 추가 평가를 위해 가능한 한 빨리 의사를 만나야합니다.

슬개 전 활액낭염 (무릎 주변의 낭의 염증 및 부종)은 손상 자체 또는 손상 후 감염으로 인해 슬개골에 대한 외상성 손상의 합병증이 될 수 있습니다. 슬개골 앞쪽이 붓는 것 외에도 부드럽고 따뜻할 수 있습니다. 감염으로 인해 열과 오한이 발생할 수 있습니다.

무릎 통증 : 의사를 만나야 할 때

원인

급성 슬개골 손상은 외상, 스포츠 활동 또는 무릎 관절 내의 해부학 적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

사고 및 외상

무릎 앞쪽에있는 슬개골의 위치는 추락시 골절, 탈구 또는 힘줄 파열, 무릎에 타격을 주거나 자동차 사고시 대시 보드와 같은 날카로운 충격에 취약합니다.

교통 사고는 슬개골 골절의 78.3 %의 원인입니다. 작업 관련 사고와 재택 사고는 각각 13.7 %와 11.4 %를 차지합니다.

골다공증이있는 경우 뼈의 쇠약으로 인해 경미한 넘어짐이나 무릎 타격으로 슬개골 골절이 발생할 수 있으며, 뼈 감염이나 골종양의 경우에도 병리 적 슬개골 골절이 나타날 수 있습니다.

스포츠 부상

급성 슬개골 손상은 스포츠 활동 중에 발생할 수있는 것과 같은 갑작스런 움직임 (예 : 야구 방망이를 휘두르는 동안 발을 심고 몸통이 빠르게 회전하는 경우) 중에 발생할 수도 있습니다.

무릎을 구부리고 발을 고정한 상태에서 점프에서 착지 할 때 슬개 건을 찢을 수 있습니다. 무릎 관절의 과다 사용으로 인한 염증 인 슬개 건염 (점퍼 무릎)이 이미있는 경우 슬개 건 파열에 걸리기 쉽습니다. 농구 또는 배구 선수와 같이 단단한 표면에서 점프하는 사람들에게서 나타납니다.

대퇴사 두근의 갑작스런 수축은 슬개골을 분리시켜 골절을 유발할 수 있습니다. 이것은 드물지만 높이에서 점프 할 때 발생할 수 있습니다.

해부학 적 차이

무릎의 해부학은 특히 불안정이나 탈구와 같은 또 다른 부상의 원인입니다.

어떤 사람들은 고르지 않거나 얕은 대퇴골 홈을 가지고 태어납니다. 이것은 슬개 대퇴 관절의 완전성을 손상시키고 단지 타격이나 낙상이 아닌 겉보기에 정상적인 활동으로 인해 슬개골이 옮겨 질 수 있습니다.

일부 어린이 (특히 여아)는 인대가 느슨하기 때문에 슬개골 탈구에 더 취약 할 수 있습니다.

무릎의 해부학

진단

상황에 따라 주치의를 만나거나 응급 치료를받을 수 있습니다. 추락이나 사고 중에 무릎 부상이 지속되었거나 슬개골 탈구가 제자리로 튀어 나오지 않은 경우 긴급 평가가 가장 좋습니다.

의료 서비스 제공자는 무릎 통증을 유발 한 원인, 당시의 증상 (예 : 펑 소리) 및 현재 증상에 대한 귀하의 병력과보고를 수집합니다.

시험

신체 검사 중에 의료 서비스 제공자는 귀하가 걸을 수 있고 무릎을 구부리거나 구부릴 수 있는지 여부를 관찰합니다. 결함, 변위 또는 국부적 인 통증을 보이는 부위가 있는지 확인하기 위해 무릎을 만져 볼 것입니다. 무릎의 육안 검사는 부종, 기형 또는 명백한 변위가 있는지 평가합니다.

무릎을 중력에 대항하여 확장하려는 시도를 포함하여 슬개골 또는 힘줄의 손상을 평가하기 위해 수동 테스트 및 기동이 사용됩니다. 똑바로 다리 올리기 검사는 대퇴사 두근 건, 슬개골 및 슬개 건을 포함하는 신근 기전의 파괴를 나타낼 수 있습니다.

이미징 및 실험실

X-ray는 종종 골절이 있는지 여부를 보여줄 수 있기 때문에 사용되는 첫 번째 영상 검사이며, 조기에 발견하거나 배제하는 것이 중요합니다.

이것이 수행되는 유일한 영상 촬영이거나 제공자가 인대, 힘줄 또는 연골의 손상을 추가로 평가하기 위해 자기 공명 영상 (MRI)을 주문할 수 있습니다.

일반적으로 건강을 평가하기 위해 혈액 검사를하는 경우가 많지만 감염이 의심되는 경우 특히 염증 징후를 찾을 수 있습니다. 심각한 부기가있는 경우 관절 천자를 사용하여 무릎에서 체액을 추출하여 실험실에서 평가하고 부상으로 인한 감염이나 혈액을 찾을 수 있습니다.

감별 진단에는 관절염과 슬개 연 골연화증 (러너 무릎)이 포함될 수 있습니다. 이들은 외상성 사고없이 무릎 통증의 원인이 될 수 있거나 다른 슬개골 손상과 함께 존재할 수 있습니다.

치료

이러한 다양한 급성 슬개골 상태의 치료는 진단에 따라 다릅니다. 그러나 따를 수있는 몇 가지 일반적인 지침이 있습니다. 의사는 진단에 따라 그에 따라 조언 할 것입니다.

가정 요법

급성 슬개골 손상은자가 관리가 필요하며, 치료를받을 때까지 그리고 나중에 의사가 권장하는대로 수행 할 수 있습니다.

• 추가 부상을 방지하고 염증이 가라 앉을 시간을 허용하기 위해 부상당한 무릎을 쉬십시오.
• 염증을 줄이기 위해 무릎에 얼음을 바르십시오. 얼음 팩과 피부 사이에 천 장벽이 있는지 확인하고 한 번에 15 분 이상 부상 부위를 얼음으로 덮지 마십시오.
• Advil (ibuprofen) 및 Aleve (naproxen)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 염증을 돕고 일부 통증을 완화합니다.

활동으로 돌아 오면 (의사가 괜찮은 상태에서) 점차적으로 그렇게하십시오. 교차 훈련은 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

절감

슬개골 탈구를 줄여야합니다 (슬개골이 대퇴골로 돌아갑니다). 이것이 자발적으로 발생하지 않으면 의사는 가능한 한 빨리 감소를 수행 할 것입니다.

축소에는 진통제가 필요할 수 있으므로 제공자가 다리를 펴고 슬개골을 조작 할 수 있습니다. 종종 다리를 펴면 부드러운 압력으로 제자리로 돌아갑니다.

고정

급성 슬개골 손상은 뼈, 힘줄 또는 기타 연조직의 치유를 위해 깁스, 부목 또는 보조기로 고정해야 할 수 있습니다. 담당 의사는이 중 적절한 것을 추천 할 것입니다.

의사는 고정 기간 동안 영향을받은 다리에 체중을 견디지 않도록 권장 할 수 있습니다. 이 기간이 완료 될 때까지 목발 또는 기타 이동 보조기구를 사용해야 할 수 있습니다.

수술 절차

뼈 조각이 제자리에 있지 않으면 골절 된 슬개골은 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 종종 뼈 조각을 결합하고 치유하는 동안 제자리에 유지하기 위해 와이어, 나사, 플레이트 또는 핀을 설치하는 것을 의미합니다.

슬개 건 파열은 매우 작지 않는 한 일반적으로 가능한 한 빨리 외과 적 치료가 필요합니다. 봉합사는 힘줄에 삽입되고 슬개골의 구멍이나 수술 용 앵커에 고정됩니다. 외래 수술로 할 수 있습니다.

반복되는 슬개골 탈구 또는 아 탈구에 대해 수행 할 수있는 몇 가지 외과 적 슬개골 안정화 절차가 있습니다. 여기에는 무릎을 제자리에 고정하는 인대를 조정하거나 재건하는 것이 포함될 수 있습니다. 반복적 인 부분 및 전체 탈구는 내측 슬개 대퇴 인대 (MPFL)를 손상시킬 수 있으며 수리가 필요할 수도 있습니다.

수술 후 체중 부하 제한 및 활동

물리 치료

급성 슬개골 손상의 경우 초기 염증이 가라 앉고 고정화가 더 이상 필요하지 않은 후에 물리 치료가 권장 될 수 있습니다. 고정 자체는 경직과 근력 상실을 초래합니다. 물리 치료사는 무릎의 운동 범위와 근력을 회복하기 위해 노력할 것입니다.

체중 부하가 허용되지 않으면 부상당한 다리에 체중을 지탱할 수 있도록 점차적으로 진행됩니다. 이것은 몇 주 동안 발가락 터치 웨이트 베어링으로 ​​시작하여 50 % 웨이트 베어링으로 ​​진행되고 마지막으로 4 ~ 6 주 후에 전체 체중 베어링으로 ​​진행됩니다.

무릎 관절의 기능은 무릎 관절 주위 근육의 힘의 균형을 필요로합니다. 가장 중요한 것은 대퇴사 두근과 햄스트링 근육 그룹이 유연하고 균형 잡혀 있어야한다는 것입니다. 물리 치료사는 귀하의 상태에 따라 특정 운동을 권장 할 것입니다.

Verywell의 한마디

급성 슬개골 손상은 치료하는 동안 활동에 제한을 의미하기 때문에 고통 스러울뿐만 아니라 실망 스럽습니다. 완전한 회복을 보장하기 위해 할 수있는 일을 이해할 수 있도록 의사 및 물리 치료사와상의하십시오. 대부분의 사람들은 골절, 힘줄 파열 또는 탈구 후 이전 활동으로 돌아갈 수 있습니다.