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위궤양이라고도하는 소화성 궤양은 성인보다 어린이에게서 덜 흔하지 만 상상할 수있는 것보다 더 자주 발생합니다. 의학 저널에 게재 된 2011 년 연구에 따르면 궤양, 유럽에서는 8.1 %, 미국에서는 17.4 %가 18 세 이전에 소화성 궤양을 경험하게됩니다.소화성 궤양은 다음과 같은 박테리아와 밀접한 관련이 있습니다. 헬리코박터 파일로리 (H. 파일로리), 그들은 때때로 암과 같은 더 심각한 질병에 이차적입니다. 일부 검사는 신뢰할 수있는 결과를 제공 할 수 없기 때문에 어린이의 진단은 성인과 약간 다릅니다. 복잡하지 않은 경우는 일반적으로 항생제 및 기타 경구 약물로 쉽게 치료할 수 있습니다.
심각한 근본 원인이없는 한 소화성 궤양으로 인한 합병증의 위험은 낮고 (1 ~ 2 %) 사망 위험은 훨씬 낮습니다 (0.01 %).
조짐
소화성 궤양은 단순히 위 내벽에 발생하는 개방성 궤양입니다. 위장 자체의 궤양은 위궤양이라고하며, 소장으로 갈수록 더 발전하는 것을 십이지장 궤양이라고합니다.
위궤양의 일반적인 징후는 다음과 같습니다.
- 위의 둔한 작열감 또는 갉아 먹는 통증
- 가스 및 팽만감
- 메스꺼움 또는 구토
- 식욕 부진
- 피로
통증은 위가 비어있을 때 가장 두드러 지지만 식사 후 발생하는 반응성 통증은 종종 위궤양과 십이지장 궤양을 구별 할 수 있습니다. 위궤양은 보통 음식을 먹은 직후 통증을 유발하지만 십이지장 궤양으로 인한 통증은 보통 2 ~ 3 시간 후에 발생합니다.
궤양은 통증이 둔하고 아프기보다는 날카 롭고 구체적 일 경우 심각한 것으로 간주 될 수 있습니다. 이것은 궤양이 출혈, 종종 피나 타르 대변 또는 혈액 또는 커피와 같은 입자의 구토를 동반하는 상태를 나타냅니다.
발열, 오한, 구토 및 삼키기 어려움은 모두 긴급한 치료가 필요한 상태의 징후입니다.
소화성 궤양의 합병증에는 영양 실조, 위 천공 및 장폐색 (십이지장 염증으로 인한)이 포함될 수 있습니다. 막힘과 천공 모두 즉각적인 조치가 필요한 의료 응급 상황으로 간주됩니다.
원인
H. 파일로리 만성 위염 및 소화성 궤양과 관련이있는 코르크 모양의 박테리아입니다. 전 세계 인구의 약 50 %가 H. 파일로리한 연구에 따르면 30 % 이상이 상부 위장관 증상을 나타냅니다.
동안 H. 파일로리 소아 소화성 궤양의 일반적인 원인이며 다른 요인으로 인해 발생하거나 원인이 될 수 있습니다. 그중 :
- 아스피린이나 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 과도하게 사용할 때 위 출혈 및 궤양과 독립적으로 연관됩니다.
- 소아의 약 20 %가 소화성 궤양의 가족력을 가지고 있기 때문에 유전학이 중요한 역할을하는 것으로 믿어집니다.
- 극도로 스트레스가 많은 사건은 어린이와 성인 모두에게 궤양을 유발하여 3 ~ 6 일 이내에 급성 증상을 나타낼 수 있습니다. 예를 들면 주요 생명의 외상, 부상, 감염 또는 수술이 있습니다.
- 비만은 소아 성 궤양의 위험 증가와 관련이 있으며, 위장 염증 증가 및 정상 세균 군집의 변화에 의해 촉진됩니다.
- 위식도 역류 질환 (GERD)은 만성 위산 역류를 특징으로하며 심한 경우 위궤양을 유발할 수 있습니다.
일반화 된 스트레스, 불안 및 매운 음식은 궤양을 유발하지 않지만 기존 음식을 악화시킬 수 있습니다.
흔하지 않은 원인으로는 과도한 위산이 생성되는 과다 분비 장애가 있습니다. 예로는 낭포 성 섬유증, 호 염기성 백혈병, 졸린 저-엘리슨 증후군, 다발성 내분비 신 생물이 있습니다.
마찬가지로, 증가 된 두개 내압 (두개골의 압력)을 유발하는 모든 상태는 과도한 위산 생성을 유발하여 쿠싱 궤양으로 알려진 것을 유발할 수 있습니다. 드물게 소화성 궤양은 림프종으로 알려진 혈액 암의 징후 일 수도 있습니다.
진단
어린이의 위궤양을 진단하는 것은 다음과 같은 성인에게 사용되는 일부 검사를 고려할 때 어려울 수 있습니다. H. 파일로리 항체 혈액 검사는 어린이에게 덜 정확합니다.
일반적으로 증상이 심각하지 않으면 의사는 최소 침습 검사로 조사를 시작합니다. 그중 :
- GastroPanel 혈액 검사는 H. 파일로리 및 위염과 일치하는 높은 수준의 산과 펩신 (위 효소).
- 대변 항원 검사는 다음에 대한 유전 적 증거를 찾습니다. H. 파일로리 대변 샘플에서.
- 우레아 호흡 검사는 활성 상태와 일치하는 호기 공기의 이산화탄소 양을 측정합니다. H. 파일로리 감염.
이러한 검사 결과가 음성이면 의사는 소화 장애를 원인으로 배제하고 더 많은 침습적 절차를 피할 수 있습니다.
검사 결과가 양성이고 증상이 심하면 상부 내시경 검사가 시행됩니다. 선호되는 진단 수단으로 간주되는 내시경 검사는 위 내벽을보기 위해 유연한 광섬유 내시경을 목에 삽입하는 것입니다. 약한 진정 상태에서 수행되며 실험실에서 평가하기 위해 조직 샘플을 집어내는 데 사용할 수 있습니다 (핀치 생검이라고 함). 부작용으로는 인후통, 소화 불량, 속쓰림, 메스꺼움이 있습니다. 감염, 천공 또는 출혈이 가능하지만 흔하지 않습니다.
바륨 삼키기 또는 상부 GI 시리즈로도 알려진 바륨 X- 선은 침습성이 훨씬 적지 만 정확도가 떨어집니다. 특히 소화성 궤양이 작은 경우에는 더욱 그렇습니다. 바륨이 함유 된 백악질 액체를 삼키는 것이 포함되며, 이는 위를 덮고 X- 레이에서 이상을 더 잘 식별하는 데 도움이됩니다. 부작용으로는 배탈, 메스꺼움, 구토, 변비 등이 있습니다.
치료
궤양이 다음과 관련된 경우 H. 파일로리, 의사는 위장이 치유 될 수 있도록 감염을 근절하고 위산 수치를 정상화하는 약물 조합을 처방합니다.
근절 H. 파일로리 항생제 내성의 증가로 인해 많은 전통 요법이 쓸모 없게되면서 최근 몇 년 동안 어려운 것으로 입증되었습니다. 이를 위해 오늘날 의사들은 두 가지 이상의 항생제를 양성자 펌프 억제제 (PPI) 및 비스무트 서브 살리 실 레이트 정제 (예 : 씹을 수있는 Pepto-Bismol)로 알려진 산 감소 약물과 결합하여보다 공격적인 접근 방식을 취할 것입니다. 위를 덮고 보호하십시오.
1 차 요법이 완화를 제공하지 못하면 감염의 모든 징후가 사라질 때까지 추가 조합을 시도합니다. 치료 기간은 14 일이며 일반적으로 클라리 트로마 이신과 아목시실린 항생제가 사용됩니다. 후속 치료에는 테트라 사이클린 또는 메트로니다졸이 포함될 수 있습니다.
이러한 항생제는 항생제 내성의 발생을 피하기 위해 지시에 따라 그리고 완료 될 때까지 복용해야합니다. NSAID는 위 스트레스를 줄이기 위해 피할 수 있습니다. 대신 타이레놀 (아세트 아미노펜)을 사용하여 통증과 열을 치료할 수 있습니다.
다이어트
치료 중에는 쉽게 소화되고 위장에 거의 부담을주지 않는 식품을 제공하는 데 집중하십시오. 여기에는 섬유질이 많은 과일과 채소, 살코기 닭고기와 생선, 요구르트와 같은 프로바이오틱스가 포함됩니다. 튀긴 음식, 매운 음식, 산성 음식, 탄산 음료 또는 카페인이 포함 된 모든 음식 (차 및 초콜릿 포함)을 피하십시오.
수술 및 기타 절차
궤양은 종종 내시경 검사시 치료할 수 있습니다. 궤양이 발견되면 내시경을 통해 다양한기구를 공급하여 파열 된 혈관을 봉쇄 할 수 있습니다. 여기에는 조직을 태우는 레이저 또는 전기 소작 장치 나 혈관을 빠르게 확장하기위한 에피네프린 (아드레날린) 주사가 포함될 수 있습니다.
오늘날 수술은 궤양 치료에 거의 사용되지 않습니다. 천공, 막힘, 심한 출혈 또는 천공 위험이 높은 경우에만 표시됩니다. 필요한 경우 선택적 수술은 종종 복강경으로 (열쇠 구멍 절개로) 수행 할 수 있으며 응급 수술은 일반적으로 개방 절차로 수행됩니다.
Verywell의 한마디
자녀에게 소화성 궤양이 있다는 사실을 알게되면 매우 화가 날 수 있습니다. 첫 번째 본능은 가정이나 학교에서의 스트레스 때문이라고 생각할 수 있지만, 대개는 쉽게 치료할 수있는 근본적인 신체적 원인이 있습니다.
그렇기 때문에 조사와 치료를받는 동안 자녀의 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다. 그렇게하는 가장 좋은 방법은 자녀가 위궤양이 무엇이며 앞으로 나아가 야 할 일을 이해하도록 돕는 것입니다.
자녀가 체중을 줄여야한다면 지금이 시작할 때가 아닙니다. 먼저 궤양을 치료하고 근본적인 원인을 해결하는 데 집중하십시오. 자녀가 나아지면 적절한식이 요법과 운동 계획을 통해 전체적으로 체중 감량에 접근해야합니다.