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복막염은 복막 (복부 내벽과 복부 기관을 덮는 얇은 조직층)이 자극을 받거나 염증을 일으키는 경우입니다. 일반적으로 세균 또는 곰팡이 감염으로 인한 것이며 주요 증상은 심한 복통입니다.경우에 따라 복막염은 맹장 파열과 같은 복부 부위에서 다른 일이 진행된 결과 일 수 있습니다.치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있으므로 가능한 한 빨리 복막염을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.
조짐
복막염의 증상은 심각하고 극심 할 수 있습니다. 통증이 너무 심해서 개인이 가능한 한 가만히 있기 위해 공을 웅크리는 데 의지 할 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 갑작스럽고 극심한 복통으로 영향을받은 부위를 만지거나 움직일 때 악화됩니다. 복부도 부풀어 보이거나 느껴질 수 있습니다.
염증의 원인과 강도에 따라 다음과 같은 다른 징후와 증상도 나타날 수 있습니다.
- 발열
- 오한
- 변비 또는 가스 전달 불능
- 피로
- 설사
- 메스꺼움 또는 구토
- 레이싱 심박수
- 비정상적인 호흡
일부 환자 (특히 간경변증 환자)는 증상이 전혀 나타나지 않아 신속하게 발견하고 치료하기 어려울 수 있습니다.
복막염의 징후가 보이면 즉시 응급실로 가거나 구급차를 부르십시오. 갑작스러운 복통에는 다른 원인이있을 수 있지만 문제를 확인하고 치료를 시작하려면 의학적 치료가 필요합니다. 심각한 경우 복막염은 쇼크, 패혈증, 저체온증, 내부 출혈 또는 장폐색과 같은 생명을 위협하는 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상의 심각성은 종종 처음에 염증을 일으킨 원인에 따라 다릅니다.
원인
복막염은 혈액이나 고름과 같은 체액이 복강에 고일 때 발생합니다. 그러나 이것이 발생하는 이유는 다를 수 있습니다. 복막염의 두 가지 주요 원인은 자발성 세균성 복막염 (일차 성 복막염이라고도 함)과 이차성 복막염입니다.
이차 복막염
이차성 복막염은 두 가지 원인 중 더 흔하며 일반적으로 소화관을 따라있는 기관의 파열 또는 손상의 결과입니다. 이런 일이 발생하면 장기 내부의 체액이 누출되기 시작하여 정상적으로 멸균 된 복강을 박테리아, 위산 또는 부분적으로 소화 된 음식과 같은 이물질로 오염시킵니다.
일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 기관이 천공되고 (예 : 맹장 파열 또는 게실, 위궤양 또는 칼 상처를 통해) 박테리아가 구멍을 통해 구멍으로 들어갑니다.
- 췌장이 갑작스럽게 부어 오르면 담즙이나 기타 화학 물질이 복부로 누출됩니다.
- 수유 튜브, 카테터 또는 기타 항목을 복부에 삽입하면 박테리아가 해당 부위에 들어갈 수 있습니다.
드물게 패혈증 (또는 혈류 감염)이 박테리아를 복부로 옮겨 염증을 유발할 수 있습니다.
패혈증과 패 혈성 쇼크는 무엇입니까?
자발적 세균성 복막염
자발성 세균성 복막염 (SBP) 또는 일차 성 복막염은 체액이 복강에 축적되어 (복수라고하는 상태) 염증을 유발하는 경우입니다. 복막 염증이 종종 식별 가능한 감염으로 인해 발생하는 이차성 복막염과는 달리 SBP는 명확한 출처없이 복수 및 둘러싸는 복막의 감염입니다.
복수가있는 모든 사람이 복막염에 걸리는 것은 아닙니다. 이는 복수를 가진 사람의 18 %에서 발생하지만 이전에 SBP를 앓은 적이있는 사람은 다시 발병 할 가능성이 더 높습니다.
한 추정치에 따르면, 원발성 복막염 에피소드에서 살아남은 사람들의 대다수 (50-70 %)는 같은 해에 또 다른 복막염을 계속 발병 할 것입니다.
복수 (간 질환, 심부전, 암 또는 기타 원인)가있는 사람은 SBP 발병 위험이 가장 높습니다. 간경변이있는 사람들은 특히 심한 일차 성 복막염에 취약합니다. 간경변증이있는 성인의 40-70 %에서 SBP가 발병하여 사망합니다.
진단
복막염은 매우 빠르게 생명을 위협 할 수 있으므로 감염 여부를 가능한 한 빨리 알아내는 것이 중요합니다. 의료 서비스 제공자는 신체 검사, 실험실 작업 또는 기타 추가 검사를 포함하여 복막염을 진단하기 위해 여러 가지 방법을 사용합니다.
신체 검사
의사는 통증이 어디에 있는지 지적하고, 언제 나타 났는지보고하고, 얼마나 심한 지 물어볼 것입니다. 의사는 또한 만지는 통증과 확고하고 "보드와 같은"일관성을 포함하여 복막염의 징후를 찾기 위해 복부를 듣고 느낄 것입니다. 심한 통증이있는 일부 환자의 경우 검사가 불가능할 수 있습니다.
실험실 테스트
신체 검사 결과에 따라 의사는 감염 징후를 찾기 위해 백혈구 수, 소변 검사 또는 배양과 같은 실험실 검사를받을 것을 권장 할 수도 있습니다. 복막염을 발견하는 데 사용되는 일반적인 진단 검사는 복부의 체액 검체를 채취하여 감염 여부를 검사하는 것입니다.
추가 테스트
의사가 복막염이 있다고 생각하면 염증의 정도를 확인하거나 감염의 원인을 확인하기 위해 추가 검사 나 영상 촬영을 요청할 수 있습니다. 이러한 검사에는 CT 스캔 또는 초음파가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사는 유체 주머니를 샘플링하거나 배출해야하는 경우 바늘이나 배수구를 안내하는 데 사용할 수 있습니다.
심한 경우 의사는 감염의 원인을 찾기 위해 수술을 권장하여 신속하게 제거 할 수 있습니다.
치료
복막염 치료는 전적으로 염증 및 / 또는 감염의 원인과 증상의 심각성에 달려 있습니다. 가장 일반적인 방법은 항생제 (일반적으로 IV를 통해)를 사용하여 통증과 염증을 유발하는 감염을 치료하는 것입니다.
이차성 복막염의 경우 때때로 감염원을 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 복막염이 충수 부종 또는 파열, 위 또는 장 궤양으로 인한 궤양 또는 염증 또는 천공 된 게실 (결장의 작은 주머니)의 결과 인 경우 특히 그렇습니다.
대부분의 원발성 복막염의 경우 SBP 항생제가 주된 치료법이며 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다.
Verywell의 한마디
복막염은 가능한 한 빨리 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 상태와 관련된 증상 중 일부를 경험할 수 있다고 걱정되면 즉시 의사와 상담하거나 병원에 가십시오.
복막 투석의 합병증으로서의 복막염