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Perthes 질병은 어린 시절에 시작되는 고관절의 상태로 고관절의 장기적인 손상뿐만 아니라 고관절 통증을 유발할 수 있습니다. Perthes 질병의 원인은 수많은 이론의 주제 였지만 명확한 출처는 확인되지 않았습니다. 어린 시절에 페르 테스 병을 앓는 많은 사람들은 초기 고관절염에 걸리며, 성인기에 고관절 교체가 필요한 경우가 많습니다. 치료는 상태가 진단 된 연령에 따라 가장 잘 결정됩니다.적절하게 Legg-Calvé-Perthes 질병 (LCPD)이라고 불리는이 질병은 1900 년대 초에 질병을 처음으로 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었지만 여전히 불완전하게 이해되고 있습니다.
치료는 여전히 논란의 여지가 있으며 때로는 어린 시절에 수술이 필요한 경우도 있고 비수술 적 치료로 관리되는 경우도 있습니다. 어린 아이들은 종종 비수술 적 치료를 가장 잘하는 반면, 나중에 진단을받은 아이들은 외과 적 개입으로 더 잘할 수 있습니다. Perthes 질병의 원인, 예후 요인 및 이상적인 치료를 결정하기위한 연구가 진행 중입니다.
조짐
페르 테스 병은 5 세에서 8 세 사이의 어린이에게서 발생하는 경향이 있습니다. 광범위한 연령대에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 어린 시절에 나타납니다. 이 질환은 남학생과 여학생의 비율이 약 5 대 1로 훨씬 더 흔하게 나타납니다. 페르 테스 병으로 진단받은 많은 어린이는 다른 나이에 비해 골격이 미성숙 한 것으로 나타났습니다. 그들은 종종 자신의 연대기보다 젊어 보입니다.
이 상태가있는 대부분의 소아는 경미한 고관절 불편 함 또는 절뚝 거림이 발생하여 의사의주의를 끌 것입니다. 페르 테스 병의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 고관절의 경미한 불편
- 걷는 동안 절뚝 거리기
- 둔부 운동 범위 감소
이러한 증상 외에도 사지 및이 상태의 더 진행된 사례에서 근육 약화가 발생할 수 있습니다. 의사가 찾아 볼 특정 검사 중 하나는 소위 "Trendelenburg sign"입니다. 영향을받은 다리에 서있을 때 골반이 비정상적으로 기울어지는 것은 고관절 외전 근의 약화를 나타냅니다. 이 트렌 델렌 부르크 징후는 종종 페르 테스 병이있는 어린이에게서 볼 수 있습니다.
페르 테스 병에 걸린 소아는 볼 앤 소켓 고관절의 뼈와 연골에 문제가 있습니다. 시간이 지남에 따라 대퇴골 두, 관절의 공이 악화되고 변형됩니다. 다른 상태는 또한 대퇴골 두의 악화와 기형을 유발할 수 있으며 이러한 상태는 Perthes 질병뿐만 아니라 가능한 진단으로 간주되어야합니다. 질병의 징후를 모방 할 수있는 다른 상태로는 겸상 적혈구 병과 코르티코 스테로이드 치료가 있습니다.
원인
Perthes 질병의 원인은 잘 알려져 있지 않으며,이 질병의 원인을 조사하기위한 수많은 연구가있었습니다. Perthes 질병의 발병에 기여할 수있는 유전 적 돌연변이와 혈액 응고 장애에 대한 질문이 있습니다. 그러나 원인은 알려지지 않았습니다.
알려진 것
페르 테스 병에 걸린 소아는 대퇴골 두로의 혈액 공급이 중단되어 고관절의이 부분의 뼈와 연골이 악화됩니다. 본질적으로 혈액 공급이 변경되기 때문에 뼈 세포가 분해되어 고관절이 악화됩니다. 상태의 심각성은 대퇴골 두의 혈액 공급에 대한 손상 정도에 따라 다릅니다. 더 심한 경우, 더 많은 대퇴골 두가 관련되어 고관절에 더 광범위한 손상을 초래합니다.
진단
Perthes 질환의 진단은 위에서 설명한 임상 결과와 대퇴골 두 손상 정도를 평가하기위한 영상 연구를 기반으로합니다. Perthes 질병을 진단하는 혈액 검사는 없습니다. 이 상태의 진단은 대퇴골 두의 뼈 악화의 다른 가능한 원인을 제거한 후에 이루어집니다.
X- 레이는 일반적으로 고관절 뼈의 손상 정도를 평가하기 위해 얻습니다. 이 X- 레이는 Perthes 질병의 정도를 분류하는 데 사용됩니다. Perthes 질병의 분류는 오랫동안 존재 해 왔지만, 치료를지도하고 예후를 제공하는 데이 분류의 유용성은 논란의 대상입니다.
또한 MRI는 페르 테스 병에 걸린 어린이를 평가하는 데 더 일반적으로 사용됩니다. 다시 말하지만, 치료 결정을 안내하는 데 이러한 테스트의 유용성은 완전히 명확하지 않습니다. 검사가 자주 수행되지만 이러한 검사가 최상의 치료 및 예후에 대한 정보를 얼마나 많이 제공하는지에 대한 증거는 제한적입니다.
의사들은 골관절염 X- 레이에서 무엇을 찾고 있습니까?치료
일반적으로 페르 테스 병 아동의 치료에는 세 가지 옵션이 있습니다. 첫 번째 옵션은 엉덩이를 둘러싼 근육의 움직임 제한과 약화를 해결하기 위해 물리 치료로 치료하는 것입니다. 두 번째 옵션은 보조기를 사용하여 고관절을 고정하는 것입니다. 세 번째 옵션은 대퇴골 두의 영향을받는 부분에서 압력을 제거하기 위해 고관절 주위의 뼈를 재정렬하는 수술 절차입니다. 이 상태에 도움이되는 것으로 밝혀진 약물, 주사 또는 기타 약리학 적 개입은 없습니다. 궁극적으로 치료의 목표는 상태가 자발적으로 해결되는 동안 고관절의 장기적인 손상을 최소화하는 것입니다.
Perthes 질병의 치료는 증상이 시작되는 연령에 가장 잘 안내됩니다. 6 세 미만의 어린이는 비수술 적 치료가 가장 좋은 것 같습니다. 6-8 세 사이에 외과 적 치료와 비수술 적 치료 모두 비슷한 결과가 나타났습니다. 수술 결과는 더 오랜 시간이 지난 후가 아니라 진단 직후에 수행 할 때 가장 좋은 것 같습니다. 8 세 이상의 소아는 외과 적 개입으로 더 나은 결과를 얻는 경향이 있습니다.
수술의 최적시기와 수술 적 개입으로 가장 많은 혜택을받을 어린이를 결정하는 것은 지속적인 연구의 주제입니다. 외과 적 개입이 있더라도 페르 테스 병이있는 소아는 종종 고관절에 영구적 인 손상이 발생합니다. 이것은 일반적으로 10 대와 젊은 성인기에 잘 견딜 수 있습니다. 어렸을 때 Perthes를 가졌던 청년들은 일반적으로 엉덩이 문제없이 모든 정상적인 활동을 재개합니다. 나이가 들어감에 따라 대부분의 경우 50 대에 관절염이 발생하며 종종 고관절 교체 수술이 필요합니다.
Verywell의 한마디
페르 테스 병은 100 년 이상 전에 설명되었지만 여전히 의학적 미스터리로 남아 있습니다. Perthes 질병의 원인은 명확하지 않으며 이상적인 치료법은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일반적으로 어린 아이들은 비수술 적 개입으로 최선을 다하는 반면, 나이가 많은 아이들에게는 수술이 최선의 선택 일 수 있습니다. 이상적인 치료를 받더라도 페르 테스 병을 앓고있는 소아는 성인이되어 나중에 고관절 관절염에 걸리는 경우가 많습니다. 이러한 사람들에게는 고관절 교체 수술이 종종 필요합니다.
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