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갑상선 혈액 검사 결과 이해

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작가: Eugene Taylor
창조 날짜: 15 팔월 2021
업데이트 날짜: 9 할 수있다 2024
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[갑상선염의 모든 것] 갑상선 혈액검사 수치
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갑상선 기능에 대한 혈액 검사 (TSH, 총 T4, 유리 T3, TSI 등)는 갑상선 질환을 진단하고 치료하는 데 중요한 부분입니다. 단일 검사에서 일부 결론을 도출 할 수 있지만 검사 결과의 조합은 일반적으로 다음과 같습니다. 갑상선 건강의 완전한 본질을 확립하는 데 필요합니다. 갑상선 검사의 값을 비교하여 의사는 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하), 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과민증) 또는 그레이브스 병이나 하시모토 갑상선염과 같은자가 면역 갑상선 질환이 있는지 확인할 수 있습니다.

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갑상선 의료 팀과 협력하는 방법

다양한 이름과 숫자의 의미를 파악하는 것은 복잡 할 수 있지만 시간을내어 배우는 것은 질병을 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

테스트 유형

갑상선 검사의 목적은 소위 갑상선 건강의 "지표"를 측정하는 것입니다. 이들은 갑상선뿐만 아니라 갑상선 기능을 조절하는 다른 기관에서 생성되는 물질입니다. 예를 들어 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)으로 알려진 호르몬을 생성하여 갑상선에서 생성되는 호르몬 트리 요오드 티 로닌 (T3)과 티록신 (T4)의 양을 조절합니다. 이러한 값과 다른 값의 상호 관계 갑상선이 얼마나 잘 기능하는지 또는 제대로 기능하지 않는지에 대해 많은 것을 알려줄 수 있습니다.


갑상선 기능 검사는 일반적으로 항체로 알려진 호르몬, 단백질 및 면역 세포를 포함하여 혈액의 6 가지 주요 물질을 검사합니다.

갑상선 자극 호르몬 (TSH)

갑상선 자극 호르몬 (TSH)은 갑상선에 대한 전달자 역할을하는 뇌하수체 호르몬입니다. 뇌하수체가 혈액에 갑상선 호르몬이 너무 적다는 것을 감지하면 더 많은 TSH를 생성하여 갑상선이 더 많은 갑상선 호르몬을 생성하도록합니다. 뇌하수체가 갑상선 호르몬을 너무 많이 감지하면 TSH 생성을 늦추고 갑상선에 신호를 보냅니다.

티록신 (T4)

티록신 (T4)은 "저장"호르몬으로 작용합니다. 그 자체로는 에너지를 생산하거나 세포에 산소를 전달할 수 없지만, 트리 요오드 티 로닌 (T3)이되기 위해 요오드 원자를 잃는 일탈 요오드화라는 과정을 거쳐야합니다. T4 테스트는 두 가지 주요 값을 측정합니다.

  • 총 T4 혈액에서 순환하는 티록신의 총량입니다. 여기에는 단백질과 결합한 T4 (특정 조직에 들어가는 능력을 방해 함)와 단백질과 결합하지 않은 T4가 포함됩니다.
  • 무료 T4 단백질에 결합되지 않은 유형이며 활성 형태의 티록신으로 간주됩니다.

트리 요오드 티 로닌 (T3)

트리 요오 도티 로닌 (T3)은 티록신이 트리 요오드 티 로닌으로 전환되어 생성되는 활성 갑상선 호르몬입니다. 세 가지 테스트는 T3의 다양한 측면을 측정합니다.


  • 총 T3 단백질에 의해 결합되거나 결합되지 않은 혈액에서 순환하는 트리 요오 도티 로닌의 총량입니다.
  • 무료 T3 단백질에 결합되지 않으며 활성 형태의 트리 요오 도티 로닌으로 간주됩니다.
  • 리버스 T3갑상선 수용체에 부착되지만 활성화 할 수없는 T3의 비활성 "거울 이미지"입니다.

티로 글로불린 (Tg)

티로 글로불린 (Tg)은 갑상선에서 생성되는 단백질입니다. 주로 갑상선암 치료에 도움이되는 종양 표지자로 사용됩니다. 암 치료의 목적은 모든 암세포를 박멸하는 것입니다. Tg의 상승은 갑상선 제거 수술 (갑상선 절제술) 또는 방사성 절제 (RAI) 치료 후에도 암세포가 여전히 존재한다는 신호입니다.

기준 값을 후속 결과와 비교함으로써 Tg 검사는 의사에게 암 치료가 효과가 있는지, 완화가 얼마나 오래 지속되는지, 암 재발 징후가 있는지 여부를 의사에게 알려줄 수 있습니다.


갑상선 항체

자가 면역 질환으로 인한 갑상선 질환이 있습니다. 자가 면역 질환은 면역 체계가 실수로 정상 세포를 표적으로 삼아 공격 할 때 발생합니다. 표적 세포의 수용체 (항원)에 "일치하는"방어 항체를 분비함으로써 그렇게합니다.

자가 면역 갑상선 질환과 관련된 세 가지 일반적인 항체가 있습니다.

  • 갑상선 과산화 효소 항체 (TPOAb)하시모토 병 환자의 95 %와 그레이브스 병 환자의 약 70 %에서 발견됩니다. 산후 갑상선염이있는 여성 에게서는 드물지만 TPOAb 상승도 나타납니다.
  • 갑상선 자극 호르몬 수용체 항체 (TRAb) 그레이브스 병 사례의 90 %에서 발생하지만 하시모토 병 사례의 10 %에 불과합니다.
  • 티로 글로불린 항체 (TgAb) 티로 글로불린의 존재에 대한 반응으로 신체에서 생성됩니다. 하시모토 병 환자의 80 %와 그레이브스 병 환자의 50 ~ 70 %에서 발견됩니다. 또한 갑상선암 환자 4 명 중 1 명은 TgAb가 상승합니다.

갑상선 결합 단백질

T3 및 T4에 결합하는 혈액 내 단백질 수치를 검사하면 의사가 갑상선 문제의 특성을 규명하거나 정상적으로 기능하는 땀샘이있는 사람에게서 갑상선 증상이 나타나는 상태를 탐색하는 데 도움이 될 수 있습니다. 세 가지 일반적인 조치 중 :

  • 갑상선 결합 글로불린 (TBG) 혈중 갑상선 호르몬을 운반하는 글로불린으로 알려진 단백질 수치를 측정합니다. 전기 영동 (전기장을 사용하여 입자를 측정) 또는 방사 면역 분석 (방사성 동위 원소를 사용하여 입자를 측정)으로 측정 할 수 있습니다.
  • T3 수지 흡수 (T3RU) 혈액 샘플에서 TBG의 백분율을 계산합니다.
  • 유리 티록신 지수 (FTI)사람이 갑상선 기능 저하 또는 갑상선 기능 항진인지를 특성화하기 위해 총 T4에 T3RU를 곱하는 오래된 계산 방법입니다.

테스트 기준 범위

혈액 검사 결과는 기준 범위. 참조 범위는 단순히 모집단 내에서 예상되는 값 범위입니다.

일반적으로 기준 범위의 상한과 하한 사이는 정상으로 간주 될 수 있습니다. 상한 또는 하한에 가까운 것은 경계선으로 간주 될 수 있으며 상한 및 하한을 벗어난 것은 비정상으로 간주됩니다.

기준 범위의 중간에는 "스위트 스팟"이 있습니다. 최적의 기준 범위, 갑상선 기능이 이상적인 것으로 간주됩니다.

결과 해석

테스트 결과의 해석은 개별 값과 비교 값에 따라 달라질 수 있습니다. 틀림없이 가장 통찰력을 제공하는 테스트는 TSH입니다. 유리 T3 및 유리 T4와 함께 사용하면 TSH가 이상 원인을 암시 할 수도 있습니다.

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TSH 해석

최적 기준 범위를 벗어난 TSH 값은 갑상선 질환을 암시합니다. 상한 또는 하한 범위에있는 값은 무증상 장애 (또는 관찰 가능한 증상이없는 장애)를 암시 할 수 있습니다.

AACE (American Association of Clinical Endocrinologists) 및 ATA (American Thyroid Association)에서 발행 한 지침에 따르면 TSH 값은 다음과 같습니다.

  • 4.7 ~ 10mU / L 사이는 무증상 갑상선 기능 저하증으로 간주됩니다.
  • 10 mU / L 이상은 명백한 (증상) 갑상선 기능 저하증입니다.
  • 0.1에서 0.5 mU / L 사이는 무증상 갑상선 기능 항진증으로 간주됩니다.
  • 0.1 mU / L 미만은 명백한 갑상선 기능 항진증입니다.

T3 및 T4 해석

TSH와 T4 값을 비교함으로써 의사는 갑상선 질환의 특성을 더 잘 파악할 수 있습니다.

  • 정상 TSH 및 정상 T4는 정상적으로 기능하는 갑상선을 나타냅니다.
  • 낮은 TSH와 높은 T4는 일반적으로 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다.
  • 높은 TSH와 낮은 T4는 (갑상선 질환으로 인한) 일차 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.
  • 낮은 TSH와 낮은 T4는 이차성 갑상선 기능 저하증을 시사합니다 (뇌하수체 질환 또는 뇌의 시상 하부로 인한).

진단 목적을 위해 높은 TSH 값과 함께 낮은 T3 값은 갑상선 기능 저하증의 증거로 간주됩니다. 대조적으로, 낮은 TSH 값과 높은 T3 값은 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.

기타 해석

다른 갑상선 검사는 표준 패널의 일부로 포함되거나 필요할 때 주문할 수 있습니다. 일부는 구체적인 목표를 가지고 있습니다. 다른 것들은 선별 목적이나 가능한 원인을 구별하기 위해 사용됩니다.

  • RT3 테스트 호르몬 수치가 비정상이지만 갑상선이 기능 이상으로 보이지 않는 부갑상선 질환 증후군 (ESS)과 같은 조절 장애 장애를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • Tg 테스트, 암 재발을 감지하는 것 외에도 치료의 장기적인 결과를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 저널에 실린 연구에 따르면갑상선,티로 글로불린 수치가 1 미만인 사람의 4 %만이 5 년 후에 재발을 경험합니다.
  • TPOAb 테스트TSH는 높지만 T4가 낮은 경우 하시모토 병 확인에 도움이 될 수 있습니다.
  • TRAb 테스트, 그레이브스 병을 진단하는 것 외에도 독성 다 결절성 갑상선종의 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사는 일반적으로 임신 마지막 3 개월 동안 갑상선 기능 항진증이나 그레이브스 병으로 태어날 아기의 위험을 평가하기 위해 수행됩니다.
  • TgAb 테스트, 자가 면역 진단을 지원하는 것 외에도 암 후 치료 결과를 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 TgAB가 TgAb를 감지 할 수있는 사람의 15 %에서 Tg 판독 값을 방해 할 수 있기 때문입니다. Tg 판독 값이 낮지 만 TgABb 수준이 상승하면 오진을 피하기 위해 추가 평가가 필요할 수 있습니다.
  • TBG테스트 결합 단백질의 부족이 갑상선 질환의 원인인지 아니면 단순히 특징인지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. TBG 결핍은 때때로 갑상선이 정상적으로 기능하지만 실험실 검사가 비정상으로 나타나는 유전성 장애의 결과로 발생할 수 있습니다.
  • T3RU 테스트더 낮은 TBG 수준에 해당하는 더 높은 T3RU 값으로 TBG 결핍을 평가하는 또 다른 방법입니다 (반대의 경우도 마찬가지).
  • FTI 테스트TBG 결핍시 갑상선 기능을 평가하는 신뢰할 수있는 수단입니다. 그러나 최신 무료 T3 및 무료 T4 테스트의 정확성을 감안할 때 오늘날에는 덜 일반적으로 사용됩니다.

논란

갑상선 검사 결과가 무엇을 의미하는지, 특히 기존의 내분비 전문의와 통합 의료 종사자간에 항상 일치하는 것은 아닙니다. 전반적으로 통합 전문가들은 AACE 및 ATA가 승인 한 진단 조치가 특히 갑상선 질환을 진단하는 데 부족하다고 주장합니다. 무증상 질병을 가진 사람들.

TSH 검사와 관련하여도 대부분의 통합 의사는 무증상 갑상선 기능 저하증으로 분류 된 10.0 mU / L 미만의 TSH를 치료해야하며 그렇게하면 명백한 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방할 수 있다고 말합니다. AACE / ATA 지침은 더 많은 감시 및 대기 방식을 제안합니다.

통합 의사는 또한 사람의 갑상선 건강에 대한 진정한 측정은 혈액에서 순환하는 활성 호르몬의 수 (무료 T4 및 무료 T3)라고 믿습니다.아니 TSH. 그들은 TSH가 하시모토 병의 정상 범위 내에있을 수 있고 무료 T3가 갑상선 기능의 "실시간"스냅 샷을 제공한다는 점에서 정확하지 않은 값이라고 주장합니다. 이러한 의사들에게 낮은 유리 T3는 갑상선 호르몬 대체 요법의 정당화로 간주됩니다.

대조적으로, 많은 기존 의사들은 T3 수치와 명백한 갑상선 기능 저하증의 위험 사이에 직접적인 연관성이 없기 때문에 T3를 검사하지 않습니다. 또한, T3 대체 약물 인 Cytomel (liothyronine)은 반응성 갑상선 기능 항진증의 위험으로 인해 갑상선 기능 저하증 치료에 대한 승인조차받지 못해 갑상선 치료 지시에있어 T3의 가치를 최소화합니다.

통합 실무자들이 RT3 상승 또는 RT3 / T3 비율의 불균형이 갑상선 기능 저하증의 분명한 징후라고 믿는 RT3 테스트에도 동일한 주장이 확장되었습니다.연구에 따르면 이러한 주장 중 하나가 본질적으로 사실이라는 믿을만한 증거가 거의 없음을 보여줍니다.

TPOAb 상승이 하시모토 병에 걸린 것으로 의심되는 사람들의 명백한 갑상선 기능 저하증을 예방하기위한 선제 적 치료가 필요하다는 증거도 없습니다.

Verywell의 한마디

갑상선 검사 결과의 해석에 대한 합의가 부족할 수 있지만 대부분의 숙련 된 내분비학자는 AACE / ATA 지침의 원칙을 고수하고 임상 판단을 사용하여 검사 결과, 증상, 병력 및 현재를 기반으로 치료를 개별화합니다. 건강.

의학적 의견은 때때로 다를 수 있습니다. 따라서 테스트 결과가 의미하는 바를 이해하고, 질문을하고, 완전한 파트너로서 기꺼이 함께 일할 내분비학자를 찾는 책임은 귀하에게 있습니다. 들은 내용이 마음에 들지 않으면 주저하지 말고 자격을 갖춘 의료 전문가에게 2 차 의견을 구하십시오.

사용되는 기준 범위와 측정 단위는 실험실마다 다를 수 있다는 것을 기억하는 것도 중요합니다. 테스트 결과의 일관성을 보장하려면 모든 테스트에 동일한 랩을 사용하십시오.

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