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페이 로니 병은 페니스 피부 아래에 플라크라고하는 섬유 성 흉터 조직이 형성되어 구부러지고 종종 고통스러운 발기를 유발하는 질환입니다. Peyronie의 질병의 원인은 잘 알려져 있지 않지만, 일반적으로 성교 나 신체 활동 중에 음경에 반복적 인 손상이 발생하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다.페이 로니 병은 단순히 남성에게 자연적으로 발생하는 구부러진 음경이 아닙니다. 오히려 그것은 자발적으로 발생하는 굽힘이며, 종종 통증 및 / 또는 발기 부전을 유발하여 성관계를 방해합니다.
Peyronie의 질병은 음경에 대한 갑작스런 둔한 힘으로 인한 외상성 손상 인 음경 골절과 혼동되어서는 안됩니다.
Peyronie의 질병 증상
음경은 구부러 지거나 구부러지는 방식을 포함하여 크기와 모양이 다양 할 수 있습니다. 어느 정도의 음경 만곡 (선천적 만곡이라고 함)은 정상으로 간주됩니다. 그러나 페이 로니 병에서는 장기간의 흉터 조직 축적으로 인해 굽힘이 자발적으로 발생합니다. 흉터의 위치에 따라 음경이 위쪽, 아래쪽 또는 옆으로 구부러 질 수 있습니다.
변화의 정도는 사람마다 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 페이 로니 병으로 인해 피부 아래에 약간의 움푹 파인 자국이 생길 수 있습니다. 다른 경우에는 음경이 둔각으로 구부러 지거나 흉터 부위를 "경첩"하여 성적인 침투를 어렵게 만들 수 있습니다.
발기 또는 성관계 중 통증은 페이 로니 병의 일반적인 특징입니다. 일부 남성은 눈에 띄는 굽힘이 발생하기 며칠 또는 몇 주 전에 고통스러운 발기를 경험할 수도 있습니다.
섬유 성 플라크가 굳어지고 결절이 형성됨에 따라 주변 조직의 수축으로 인해 음경이 1 센티미터 (0.4 인치)까지 짧아 질 수 있습니다. 조직의 측면 수축은 또한 음경 축이 모래 시계와 같은 좁아지는 원인이 될 수 있습니다. 비정상은 발기 중에 만 보이는 경향이 있지만 음경이 이완 될 때 가끔 볼 수 있습니다.
흉터가 해면체를 공급하는 혈관 (발기를 가능하게하는 음경의 두 개의 해면 관)에 영향을 미치는 경우 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 이것은 혈액 공급을 감소시키는 음경 동맥의 협착 (동맥 협착)으로 인해 발생합니다.
증상이 고통 스러울 수 있지만 때때로 치료없이 스스로 개선 될 수 있습니다. 더욱이 페이 로니 병을 앓고있는 모든 남성이 음경의 곡률이 크게 바뀌더라도 통증이나 성기능 장애를 일으키는 것은 아닙니다.
페이 로니 병의 증상원인
페이 로니 병의 근본 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 과학자들이 알고있는 사실은 남성의 약 10 %가 장애의 영향을받을 것이며, 가장 일반적으로 50 대에 해당한다는 것입니다.
이것은 종종 경미하고 알려지지 않은 반복적 인 외상이 섬유증으로 알려진 섬유 성 흉터 조직의 형성을 유발할 것임을 시사합니다. 정상적인 상황에서 섬유증은 정상적인 치유 과정의 일부로 조직의 재 형성을 동반합니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 조직 재 형성이 느려지기 시작합니다. 따라서 해결하기보다는 흉터가 지속되고 점차 결합 조직의 구조적 무결성을 약화시킵니다.
페이 로니 병의 경우 결합 조직이 저절로 붕괴되어 비정상적인 음경 만곡이 발생할 수 있습니다.
유전학
젊은 남성도 영향을받을 수 있으므로 나이만으로는 페이 로니 병을 설명 할 수 없습니다. 2018 년 연구에 따르면 PLoS One, 30 세에서 39 세 사이의 남성 65 명 중 약 1 명이 페이 로니 병에 걸립니다. 18 세의 남성조차도이 질환이 발병하는 것으로 알려져 있습니다.
이로 인해 일부 과학자들은 유전학이 남성의 질병 소인에 중요한 역할을한다고 제안했습니다. 이것은 Peyronie 병을 가진 남성의 최대 20 %가 손에 영향을 미치는 Dupuytren 병이나 발에 영향을 미치는 Lederhose 병과 같은 또 다른 섬유 성 질환을 앓을 것이라고 Baylor College of Medicine의 연구에서 부분적으로 입증되었습니다.
많은 유전 적 돌연변이가 페이 로니 병의 위험에 기여하는 것으로 여겨지지만 실제로 어떤 역할을하는지 말하기는 어렵습니다. 현재까지 페이 로니 병과 가족적인 연관성이 있다는 증거는 거의 없습니다. 또한 페이 로니는 모든 인종의 남성에게 똑같이 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
기타 위험 요소
분명히 Peyronie 병에 걸리기 쉬운 유일한 다른 상태는 당뇨병입니다. 전반적인 위험을 증가시키는 것 외에도 당뇨병이 있으면 질병의 중증도가 강화되는 것으로 보입니다.
의 연구에 따르면 성의학 저널, 비교할 때페이 로니 병 및 당뇨병이있는 남성에서 페이 로니 병이있는 남성 만 :
- Peyronie와 당뇨병을 가진 남성은 음경 기형 정도가 더 컸습니다 (45.2도 곡선 대 30.2도 곡선).
- 페이 로니와 당뇨병이있는 남성은 60도 이상으로 정의되는 심한 곡률을 보일 가능성이 더 높았습니다 (27.1 % 대 5.5 %).
- 페이 로니와 당뇨병이있는 남성은 발기 통증이 더 많았습니다 (39.7 % 대 25.5 %).
- 페이 로니와 당뇨병이있는 남성은 발기 부전을 경험할 가능성이 더 높았습니다 (81 % 대 47 %)
음경 골절이 나중에 Peyronie 's로 이어질 수 있다고 오랫동안 믿어 져 왔지만, 2011 년 International Journal of Impotence Research 그러한 연관성을 찾지 못했습니다.
음경 골절은 결절, 비정상적인 곡률 및 고통스러운 발기를 유발할 수 있지만 연구원들은 페이 로니 병과 일치하는 플라크의 증거를 찾을 수 없었습니다. 따라서 음경 골절과 페이 로니 병은 각각 별개의 별개의 조건으로 간주됩니다.
페이 로니 병의 원인과 위험 요인진단
페이 로니 병은 일반적으로 플라크의 존재를 확인하기위한 신체 검사와 영상 검사를 조합하여 비뇨기과 전문의가 진단합니다.
신체 검사에는 흉터 부위를 식별하기 위해 촉진 (평가 적 접촉)이 포함됩니다.비뇨기과 의사는 또한 음경을 측정하고 만곡 정도를 확인하기 위해 발기 한 음경의 사진을 가져 오도록 요청할 수 있습니다.
페이 로니를 평가하는 데 가장 일반적으로 사용되는 영상 연구는 도플러 초음파입니다. 고주파 음파를 사용하여 기저 조직의 정지 영상과 실시간 영상을 생성하는 휴대용 비 침습 장치입니다. 도플러 초음파는 또한 발기 부전과 일치하는 혈류의 이상을 감지 할 수 있습니다.
포괄적 인 이미징 연구는 발기를 유도하기 위해 Caverject (alprostadil) 또는 papaverine과 같은 약물을 음경에 주사해야합니다. 이런 식으로 비뇨기과 의사는 다양한 플라크와 협착이 성관계 중 발기 통증이나 기능 장애를 유발하는 방법을 확인할 수 있습니다.
Peyronie의 질병이 진단되는 방법치료
페이 로니 병의 치료는 증상의 기간과 심각도에 따라 크게 달라집니다. 귀하의 상태가 특히 심각하지 않는 한, 비뇨기과 전문의는 일반적으로 감시 대기 방식을 취하고 몇 주 또는 몇 달 동안 귀하의 상태를 모니터링합니다. 곡률의 변화가 적고 심한 통증없이 발기를 유지할 수있는 경우 특히 그렇습니다.
대부분의 경우, 치석의 급성 형성은 치료없이 시간이 지남에 따라 완화됩니다. 어떤 경우에는 상태가 완전히 반전 될 수 있습니다.
의 연구에 따르면 아시아 비뇨기과 저널, Peyronie 's를 가진 남성의 13 %는 6 ~ 15 개월 이내에 자발적인 개선을 경험할 것입니다.
일상적인 모니터링은 증상이 악화되는 남성의 30 ~ 50 %를 식별하는 데 도움이됩니다. 치료의 혜택을 가장 많이받는 것은 바로이 인구입니다.
그렇다고해서 사용 가능한 치료법 중 그 효과가 일관되지 않습니다. 또한 이들 중 다수는 사용을 뒷받침하는 최소한의 증거를 가지고 있습니다. 최근 수복 수술이 발전했지만. 그들은 실제로 마지막 수단으로 간주됩니다.
경구 약물
Peyronie의 질병 치료에 많은 경구 약물이 사용됩니다. 이점에 대한 증거가 있지만 대부분의 연구에서 혼합 된 결과가 나타났습니다. 페이 로니 병 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 :
- 콜히친 Peyronie 's 치료에 약간 유용한 것으로 입증 된 통풍에 사용되는 항염증제입니다.
- L- 카르니틴 일부 사람들은 조직 염증을 완화시켜 흉터를 줄일 수 있다고 믿는 자연 발생 아미노산입니다.
- 타목시펜 유방암에 사용되는 항 에스트로겐 약물로 플라크 크기를 줄일 수 있습니다.
- 비타민 E 플라크 크기를 줄이는 데 최소한의 효과가 있음이 입증되었습니다.
- 아미노 안식향산 칼륨칼륨 염은 플라크 크기를 줄일 수 있지만 일반적으로 음경 만곡을 개선하지는 않습니다.
주사 가능한 약물
페이 로니 병 치료에 사용되는 주사 약물에는 세 가지 유형이 있습니다. 그들은 각각 음경에 국소 주사로 전달되며 경구 약물보다 더 효과적인 경향이 있습니다.
이 중 미국 식품의 약국에서 Peyronie의 치료를 위해 승인 한 유일한 약물은 Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum). 중등도에서 중증까지의 페이 로니 병에 사용되는 Xiaflex는 섬유 성 플라크의 콜라겐 축적을 분해하여 작동합니다.
임상 연구에 따르면 24 주에 걸쳐 8 번의 주사를 맞은 후 Xiaflex는 18.2 % 감소한 위약을 투여 한 남성에 비해 음경 만곡을 34 % 줄일 수있었습니다.
페이 로니 병 치료에 사용되는 다른 주사 가능한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
- 베라파밀, 고혈압 치료에 사용되는 칼슘 통로 차단제는 또한 축적 된 콜라겐을 분해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 인터페론, 간염과 같은 심각한 바이러스 감염을 치료하는 데 사용되는 신호 단백질은 섬유 성 조직의 생성을 방해하는 것으로 보입니다.
음경 견인 요법
음경 견인 치료 (PTT)는 견인을 통해 조직을 점진적으로 확장하여 음경 만곡을 교정하는 것을 목표로하는 비 침습적 기술입니다. mechanotransduction이라고하는이 기술은 Dupuytren 's contracture (손 힘줄의 수축으로 인한)와 같은 다른 근육 및 뼈 기형을 치료하는 데 오랫동안 사용되어 왔습니다. PTT는 또한 음경 확대 기술로 상업적으로 사용됩니다.
PTT를 사용하면 음경의 장기간 스트레칭이 콜라겐을 분해하는 효소 인 콜라게나 아제의 생성을 증가시킬 것이라는 이론이 있습니다. 그렇게함으로써 플라크가 점차적으로 부드러워지고 확장 될 수 있습니다.
PTT는 음경의 축에 맞는 음경 확장기를 사용합니다. 장치의 한쪽 끝은 다시 골반을 누르고 다른 쪽 끝은 음경의 머리 (귀두) 뒤에 꼭 맞습니다. 두 개를 연결하는 연장 막대를 점차적으로 확장하여 음경을 늘릴 수 있습니다.
PTT가 실제로 작동하는지에 대한 증거는 여전히 분리되어 있습니다. 2016 년 연구 검토에 따르면 PTT 사용을 조사한 많은 연구는 좋지 않았지만 지속적으로 장기간 (일반적으로 최소 6 개월 동안 하루에 3 시간) 장치를 사용하는 남성에서 결과가 가장 컸습니다. .
수술
음경 수술은 잠재적 인 위험과 성공의 높은 변동성을 고려할 때 페이 로니 병의 최후의 수단으로 간주됩니다. 일반적으로 수술은 최소 1 년 동안 페이 로니를 복용하고 음경의 곡률이 증가를 멈추고 최소 6 개월 동안 안정화 될 때까지 고려되지 않습니다.
그럼에도 불구하고 수술은 기형이 심하고 상태가 성관계를 방해하는 경우에만 고려해야합니다. 보다 일반적인 수술 방법 중 일부는 다음과 같습니다.
- Nesbit plication 흉터 조직이없는 음경의 측면을 따라 봉합사를 적용합니다. 봉합사는 귀두에서 음경의 기저부까지 이어지며, 조직을 꼬집어 (접합하여) 비정상적인 곡선이 감소됩니다.
- 절제 및 이식 수술 더 심각한 기형을 위해 예약되어 있습니다. 음경을 풀어주기 위해 흉터 조직을 절단 (절제)하는 것이 포함됩니다. 이것은 tunica albuginea (corpora cavernosa를 지원하는 섬유 조직)의 구멍을 채우기 위해 조직 이식편이 이어질 것입니다.
- 음경 임플란트 난치성 발기 부전이있는 남성에게 사용됩니다. 여기에는 해면체의 세관 사이에 영구적으로 삽입되고 다른 위치로 성형 될 수있는 반가 열성 임플란트가 포함됩니다. 음낭에 펌프 전구로 부 풀릴 수있는 유체로 채워진 임플란트도 있습니다.
음경 수술과 외과 용 임플란트 모두 감염 및 유착 (조직이 서로 달라 붙는) 위험이 있습니다. 둘 다 치유 후 음경 모양에 예기치 않은 편차가 발생할 수 있습니다.
절제 및 이식 수술은 또한 제거 된 조직의 위치와 양 (외과 비뇨기과 의사의 기술)에 따라 발기 부전의 위험이 있습니다. Nesbit plication은 감염의 결과로 발기 부전이 발생할 수 있지만 위험이 적은 경향이 있습니다.
수술 유형에 따라 당일 퇴원하거나 병원에서 밤새 모니터링을받을 수 있습니다. 일반적으로 며칠 안에 직장에 복귀하고 4 ~ 8 주 안에 성관계를 가질 수 있습니다.
Peyronie의 질병을 치료하는 방법갓돌
페이 로니 병은 사람에게 신체적으로 영향을 미칠 수있는만큼 극심한 정서적 스트레스와 불안을 유발할 수도 있습니다. 남성의 성기능이 손상되지 않더라도 성기의 갑작스런 변화로 인해 남성은 거부감이나 당혹감에서 벗어날 수 있습니다. 통증이나 발기 부전이 성관계를 직접적으로 방해한다면 이러한 감정은 더욱 증폭 될 수 있습니다.
페이 로니 병이있는 경우 대처할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 자신을 교육하십시오. 비뇨기과 의사와 이야기하고 참고 자료를 요청하여 질병의 성격을 이해하는 것으로 시작하십시오. 이 정보를 파트너와 공유하여 두 사람 모두 페이 로니의 "원인"을 유발하는 어떤 일도하지 않았다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.
- 발기 부전 치료법 알아보기. 발기를 유지하는 데 어려움이있는 경우 비아그라 (실데나필), 시알리스 (타다라필) 또는 레비트라 (바르 데나 필)와 같은 발기 부전 치료제에 대해 의사와 상담하십시오. 또한 온라인에서 쉽게 찾을 수있는 탄성 음경 링 ( "콕 링"이라고도 함)으로 발기를 유지할 수 있습니다.
- 소통하다. 당신의 육체적 감정에 대해 성 파트너에게 알려주십시오. 과 감정적으로. 용감한 얼굴을하거나 아무 말도하지 않으면 스트레스가 가중 될뿐 아니라 관계와 자신에 대한 감정에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다.
- 다양한 형태의 섹스를 탐구하십시오. 성관계는 궁극적으로 성관계 그 이상입니다. 구강 성교, 장난감, 롤 플레잉을 통해서도 똑같은 즐거움을 얻을 수 있습니다. 이것이 어렵다면 섹스 테라피스트를 커플로 만날 약속을 잡으십시오.
- 인내심을 배우십시오. 신체적 변화가 심오 할 수 있지만 항상 영구적 인 것은 아닙니다. 적절한 치료 옵션에 대해 의사와상의하여 한 번에 한 단계 씩 진행하십시오. 성공의 높은 변동성을 고려할 때 한 치료에서 다음 치료로 서두르는 것은 스트레스를 더할 수 있습니다.
- 도움을 요청 해. 대처할 수없는 경우 의사에게 감정을 분류하는 데 도움을 줄 수있는 치료 사나 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오. 특히 섹스와 관련된 삶의 갑작스럽고 눈에 띄는 변화를 경험 한 후 우울함을 느끼는 것은 "어리석은"일이 아닙니다.
- 지원을 찾으십시오. 페이 로니 병을 앓고있는 다른 사람들과 의사 소통하는데도 도움이 될 수 있습니다. 가장 좋은 방법 중 하나는 Facebook에서 Peyronie의 질병 지원 그룹과 연결하는 것입니다.