미숙아의 기흉

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• 치료

기흉은 폐와 흉벽 사이의 흉강 내부에 공기가 모이는 일종의 허탈 된 폐입니다. "기흉"이라고도하는 기흉은 공기의 양에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.

기흉은 신체 외부 또는 폐 자체에서 가슴으로 들어가는 공기로 인해 발생할 수 있습니다. NICU에서 대부분의 기흉은 폐 내부의 공기가 누출 될 때 발생합니다. 기흉은 공기 누출의 한 유형일뿐입니다. 공기가 흉강이 아닌 다른 곳으로 가면 공기 누출의 이름이 다릅니다.

원인

기흉 또는 기타 공기 누출은 산소와 이산화탄소가 교환되는 폐의 작은 공기 주머니 인 폐포가 파열 될 때 발생합니다. 폐포가 터지면 공기가 빠져 나가 공기가 새게됩니다.

아기는 매우 약한 폐를 가지고 있으며 많은 것들이 기흉이나 기타 공기 누출의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 일부 아기는 다른 아기보다 위험이 더 높지만 신생아는 출생 후 폐가 확장됨에 따라 폐렴이 발생할 수 있습니다. 아기에게 폐렴이 발생할 가능성을 높이는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 조산:조산아는 매우 취약한 폐 조직을 가지고 있으며 폐포는 쉽게 파열됩니다. 출생시 몸무게가 1500g (3lb 5oz) 미만인 아기가 가장 위험합니다.
• 출생시 호흡 돕기 :아기가 출생 후 바로 숨을 쉬지 않으면, 소생 팀은 아기가 숨을 쉬기 시작할 때까지 ambu bag 또는 기타 장치를 사용하여 수동 호흡을 제공합니다. 필요하지만,이 도움이 호흡을하면 폐렴이 발생할 수 있습니다.
• 기계 환기 :인공 호흡기 또는 CPAP에서 장기간 호흡을 필요로하는 아기는 폐렴 위험이 더 높습니다. 이는 기계식 환기가 공기를 폐로 밀어 넣어 부풀게하고 아기의 산소 수준을 높이기 때문입니다.
• 태변 흡인 :출산 과정에서 태변을 흡입하는 아기는 매우 아플 수 있습니다. 태변은기도를 막아 공기가 폐로 들어가지만 밖으로 나오지 않게합니다. 이 공기 포획은 폐포의 압력을 증가시켜 폐포를 파열시킬 수 있습니다.

치료

의사가 아기에게 폐렴이 있다고 생각하면 진단을 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 촬영합니다. 엑스레이를 사용할 수없는 경우 아기의 가슴을 통해 빛을 비추어 (환 조광) 공기가 모인 밝은 부분을 찾을 수 있습니다.

공기 누출에 대한 치료는 증상이 얼마나 나쁘고 공기 누출이 얼마나 큰지에 따라 다릅니다. 작은 누출이있는 아기는 증상이 전혀 없을 수 있으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 누출은 저절로 치유되고 몸은 공기를 재 흡수합니다.

큰 기포는 아기에게 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 공기가 축적되면 심장, 주요 혈관 및 기관이 올바른 위치에서 멀어 질 수 있으며 응급 상황이 될 수 있습니다. 치료는 증상의 중증도에 따라 이루어지며 다음이 포함될 수 있습니다.

• 보충 산소 :어떤 경우에는 아기에게 100 % 산소를 공급하면 신체가 공기에서 나오는 공기를 재 흡수하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술은 조산아의 ROP 위험으로 인해 만삭 아기에게만 사용됩니다.
• 바늘 포부 :주사기에 부착 된 바늘을 흉벽을 통해 삽입하여 수집 된 공기를 빼낼 수 있습니다. 이 바늘을 제거하고 피부에 붕대를 감습니다.
• 가슴관 :중증 기흉 또는 인공 호흡기를 사용하는 미숙아의 경우, 종종 공기 누출이 해결 될 때까지 흉관을 사용하여 공기를 제거합니다. 얇은 플라스틱 튜브를 아기의 가슴에 삽입하고 고정한 다음 흡입에 연결합니다. 흡입은 축적 된 공기를 제거합니다. 여분의 공기를 모두 제거하고 누출이 치유 된 후에 흉관을 제거합니다.

기흉을 치료 한 후 의사는 누출 부위가 치유되고 새로운 공기가 축적되지 않았는지 확인하기 위해 흉부 X- 레이를 반복합니다.