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American College of Rheumatology (ACR)은 European League Against Rheumatism (EULAR)과 협력하여 2012 년 3 월 류마티스 성 다발 근통에 대한 분류 기준을 발표했습니다. 그 목적은 질환이있는 환자를 식별하는 데 도움이되는 것입니다. 기준이 발표되기 전에 류마티스 성 다발 근통 환자를 식별하기위한 잘 확립되거나 검증 된 기준이 없었습니다.조짐
류마티스 성 다발 근통은 목, 어깨, 엉덩이에 특징적인 근골격 통증과 뻣뻣함이있는 류마티스 질환으로 최소 4 주 동안 지속됩니다. 대부분의 사람들에게 류마티스 성 다발 근통은 점진적으로 진행되지만 일부는 매우 빠르게 증상을 나타낼 수 있습니다.
근골격 경직 외에도 류마티스 성 다발 근통의 증상에는 발열, 불쾌감, 쇠약 및 체중 감소와 같은 전신성 독감 유사 증상이 포함될 수 있습니다.
진단 및 식별
류마티스 성 다발 근통의 진단은 환자의 병력, 임상 징후 및 증상, 신체 검사를 기반으로합니다. 류마티스 성 다발 근통을 확실하게 진단하기위한 단일 혈액 검사는 없습니다. 의사는 때때로 높은 수준의 염증 (예 : 침강 속도 또는 CRP)을 감지하거나 다른 유형의 관절염을 배제하기 위해 혈액 검사를 지시합니다.
ACR 및 EULAR에서 발표 한 분류 기준에 따라 환자가 50 세 이상이고 양측 어깨 통증, 비정상적인 혈액 CRP 또는 침강 속도가있는 경우 류마티스 성 다발 근통을 앓고있는 환자로 분류 될 수 있습니다.
- 45 분 이상 지속되는 아침 뻣뻣함
- 새로운 발병 고관절 통증 또는 제한된 운동 범위
- 손과 발의 작은 관절에 부종 없음
- 류마티스 관절염 (예 : 류마티스 인자 또는 항 -CCP 항체)에 대한 혈액 검사 양성 없음
분류 기준은 실제로 진단 프로토콜이 아니라 임상 시험을위한 환자 선택을 돕고 류마티스 성 다발 근통을 치료하기위한 새로운 치료법을 개발하기 위해 만들어졌습니다.
치료
류마티스 성 다발 근통은 저용량의 코르티코 스테로이드 약물로 치료합니다. 의사는 가장 낮은 유효 용량을 달성하기 위해 스테로이드 (보통 프레드니손) 용량을 처방하고 조정합니다. 일반적으로 류마티스 성 다발 근통과 관련된 경직은 빠르게 완화됩니다. 대부분의 류마티스 성 다발 근통 환자는 6 개월에서 2 년 사이에 코르티코 스테로이드 약물을 중단 할 수 있습니다.
자주 발생하는 증상이 재발하면 코르티코 스테로이드를 다시 시작할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)도 류마티스 성 다발 근통을 치료하는 데 사용할 수 있지만 일반적으로 단독으로 복용하면 증상을 조절하기에 충분하지 않습니다.
치료하지 않으면 류마티스 성 다발 근통 증상이 수개월 또는 수년 동안 지속될 가능성이 있습니다. 그러나 코르티코 스테로이드 치료를 통해 증상은 일반적으로 1 ~ 2 일 이내에 해결됩니다. 코르티코 스테로이드로 증상이 해결되지 않으면 의사는 다른 진단을 고려할 가능성이 높습니다.
널리 퍼짐
백인이고 50 세 이상인 여성은 류마티스 성 다발 근통이나 거대 세포 동맥염 (관련 질환)이 발생할 위험이 가장 높습니다. 미국에서는 일반 인구의 50 세 이상 인구 10 만 명당 700 명이 다발 근통에 걸리는 것으로 추정됩니다. 50 세 미만의 사람이 류마티스 성 다발 근통에 걸리는 것은 매우 드뭅니다.
류마티스 성 다발 근통은 거대 세포 동맥염과 동일한 환자 집단에 영향을 주지만 류마티스 성 다발 근통은 거대 세포 동맥염보다 2 ~ 3 배 더 자주 발생합니다. 류마티스 성 다발 근통과 거대 세포 동맥염은 모두 혈관염 (혈관의 염증을 특징으로하는 상태 그룹)으로 분류됩니다.