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자세 기립 성 빈맥 증후군 (POTS)은 다음 두 가지 요인이 특징 인 혈액 순환 장애입니다.
똑바로 서있을 때 자주 발생하는 특정 증상 그룹
성인의 경우 분당 최소 30 회, 또는 서있는 첫 10 분 동안 측정 된 청소년의 경우 분당 최소 40 회의 심박수 증가가 수평에서 서있는 상태로 (또는 틸트 테이블에서 테스트 한대로) 증가합니다.
POTS는 기립 성 저혈압이 배제되고 급성 탈수 또는 출혈이없는 경우에만 진단됩니다. 기립 성 저혈압은 저혈압의 한 형태입니다. 똑바로 서있는 첫 3 분 동안 수축기 혈압이 20mm Hg 떨어지거나 이완기 혈압이 10mm Hg 떨어지게됩니다.
POTS는 무엇입니까?
POTS는 자율 신경계의 장애인 자율 신경 장애의 한 형태입니다. 신경계의이 부분은 심박수, 혈압, 발한 및 체온과 같이 우리가 의식적으로 제어하지 못하는 기능을 조절합니다. POTS의 주요 특징은 특정 증상과 서있을 때 심박수의 과장 증가입니다.
POTS는 무엇을 의미합니까?
자세 : 신체의 위치와 관련
기립 성 : 똑바로 서있는 것과 관련됨
빈맥 : 심박수 증가
증후군 : 일련의 증상
POTS에서 심박수가 과도하게 증가하는 이유는 무엇입니까?
대부분의 POTS 환자에서 심장 자체의 구조는 정상입니다. POTS 증상은 다음과 같은 조합에서 발생합니다.
혈액 순환 감소
똑바로 세웠을 때 심장 수준 아래로 과도한 혈액 고임
에피네프린 (부신에서 분비되기 때문에 아드레날린이라고도 함) 및 노르 에피네프린 (주로 신경에 의해 분비 됨)과 같은 특정 호르몬 수치가 상승합니다.
우리가 서있을 때 중력은 더 많은 혈액을 신체의 하반부로 끌어들입니다. 건강한 사람의 경우 충분한 양의 혈액이 뇌에 도달하도록하기 위해 신체가 여러 신경계 반응을 활성화합니다. 그러한 반응 중 하나는 혈관을 조이고 심박수를 약간 증가시키는 호르몬을 방출하는 것입니다. 이것은 심장과 뇌로 더 나은 혈류를 유도합니다. 뇌에 충분한 혈액과 산소가 공급되면 이러한 신경계 반응이 정상으로 돌아갑니다.
POTS 환자의 경우 사람마다 다를 수있는 불분명 한 이유 때문에 혈관이 조여라는 신호에 효율적으로 반응하지 않습니다. 결과적으로, 당신이 더 오래 똑바로있을수록, 하반신에 더 많은 혈액이 모이게됩니다. 이로 인해 뇌로 돌아가는 혈액이 충분하지 않아 현기증 (기절), 뇌 안개 및 피로로 느껴질 수 있습니다. 신경계가 혈관을 강화하기 위해 에피네프린과 노르 에피네프린을 계속 방출함에 따라 심박수가 더 증가합니다. 이로 인해 흔들림, 강렬하거나 건너 뛴 심장 박동 및 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.
POTS가있는 일부 사람들은 장시간 서있는 경우 (3 분 이상 똑바로 세움) 저혈압 (혈압 강하)이 발생할 수 있습니다. 다른 사람들은 서있을 때 혈압이 상승 (고혈압) 할 수 있습니다.
POTS의 유형과 원인
POTS의 원인은 사람마다 다릅니다. 연구원들은이 장애의 기원을 완전히 이해하지 못합니다. POTS의 분류는 논의 주제이지만 대부분의 당국은 일부 환자에서 다른 환자보다 더 많이 발생하는 POTS의 다른 특성을 인식합니다. 중요한 것은 이러한 특성이 상호 배타적이지 않다는 것입니다. POTS를 가진 사람은 동시에 다음 중 더 많은 것을 경험할 수 있습니다.
신경 병성 POTS 작은 섬유 신경 손상 (소 섬유 신경 병증)과 관련된 POTS를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 이 신경은 사지와 복부의 혈관 수축을 조절합니다.
고 아드레날린 성 POTS 스트레스 호르몬 인 노르 에피네프린 수치 상승과 관련된 POTS를 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
저 혈량 성 POTS 비정상적으로 낮은 수준의 혈액 (저 혈량 증)과 관련된 POTS를 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
보조 POTS POTS는 당뇨병, 라임 병 또는 루푸스 또는 쇼그렌 증후군과 같은자가 면역 질환과 같은 자율 신경 병증을 잠재적으로 유발하는 것으로 알려진 다른 상태와 관련이 있음을 의미합니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군의 증상은 무엇입니까?
POTS 증상은 사람마다 다르며 다음을 포함 할 수 있습니다.
심한 및 / 또는 오래 지속되는 피로
실신으로 이어질 수있는 장시간 앉거나 서있는 현기증
뇌 안개 : 집중, 기억 또는 주의력 문제
심박동 또는 심계항진 (심장이 두근 거림 또는 박동을 건너 뛰는 느낌)
메스꺼움 및 구토
두통
과도한 발한
흔들림
운동 불내성 또는 활동 증가 후 일반적인 증상의 장기간 악화
팔다리가 심장 수준보다 낮은 경우 창백한 얼굴과 손과 발의 자주색 변색
POTS 증상은 일반적으로 악화됩니다.
뜨거운 목욕이나 샤워, 더운 방 또는 더운 날과 같은 따뜻한 환경에서
버스를 기다리거나 쇼핑을 할 때와 같이 서있는 경우
식사를 거른 후와 같이 수분과 소금 섭취가 적절하지 않은 경우
POTS 증상은 감기 나 감염에 걸리면 악화 될 수도 있습니다. 심한 경우 POTS 증상은 사람이 몇 분 이상 똑바로 세우는 것을 방해 할 수 있습니다. 이것은 개인, 학교, 직장 및 사회 생활의 모든 측면에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
POTS 증상의 원인은 신체적이지만 때때로 사람들은 증상을 불안과 같은 심리적 장애로 잘못 인식합니다. POTS를 가진 일부 사람들은 일반 인구와 유사한 불안 장애를 가지고 있지만 POTS는 불안으로 인한 것이 아닙니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군이 치명적일 수 있습니까?
POTS는 삶을 바꿀 수 있지만 생명을 위협하지는 않습니다. POTS 환자의 가장 큰 위험 중 하나는 실신으로 인한 낙상입니다. POTS가있는 모든 사람이 기절하는 것은 아닙니다. 그리고 그렇게하는 사람들에게는 드문 이벤트 일 수 있습니다. 그러나 POTS가 있다는 것을 모르면 낙상으로 인한 외상에 대한 예방 조치를 취하지 않을 수 있습니다.
POTS 위험 요소
Dysautonomia International은 POTS가 미국에서 1 백만에서 3 백만 명 사이에 영향을 미치는 것으로 추정합니다. 남성도 POTS를 개발할 수 있지만 대부분은 여성입니다. POTS는 어린 아이들에게는 덜 흔하지 만 청소년에게 영향을 미치며 증상은 종종 사춘기에 나타납니다. POTS는 명백하거나 확진 된 바이러스 성 질병 후에 시작될 수 있지만 수술 및 기타 건강 사건 이후에도 나타날 수 있습니다.
POTS는 가족에서 실행할 수 있지만 대부분의 POTS 사례와 관련된 단일 유전자는 확인되지 않았습니다. 노르 에피네프린 수송 유전자의 돌연변이는 POTS 환자의 극히 일부에만 영향을 미치는 것으로 보입니다. 유전 적 요인 중 POTS와 Ehlers-Danlos 증후군을 포함한 다양한 관절과 이동성 장애 사이에는 강한 연관성이 있습니다. 최근 연구는 또한 POTS, 관절과 이동성 및 비만 세포 장애 사이의 중복을 강조했으며, 그중 일부는 유전 적 기원을 가지고 있습니다.
POTS와 임신
POTS는 가임기 여성에게 영향을 미치기 때문에 일반적인 질문은 POTS가 임신 결과에 영향을 미치는지 여부입니다. 일부 연구에서 POTS가있는 임산부의 절반 이상이 임신 중 평소보다 기분이 좋아 졌는데, 이는 임신 첫 몇 주 후에 나타나는 혈액량의 증가 때문일 수 있습니다. 다른 사람들은 안정된 POTS 증상 또는 POTS 증상의 증가와 함께 더 다양한 과정을 가졌습니다. 임신의 다른 합병증은 POTS가있는 여성에게도 거의 같은 비율로 발생하는 것으로 보이며, 그들의 신생아는 POTS가없는 산모에게서 태어난 유아만큼 건강 해 보입니다.
POTS는 어떻게 진단됩니까?
증상이 광범위한 장기 시스템에 영향을 미칠 수 있고 환자마다 가장 성가신 증상이 다를 수 있기 때문에 POTS 진단은 복잡 할 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 진단을 내리기 몇 달 전부터있었습니다. 의사는 신체 검사를 수행하고 혈액 검사를 지시하고 기립 검사 또는 헤드 업 틸트 테이블 검사를 주선하여 POTS를 확인합니다.
POTS 용 틸트 테이블 테스트
틸트 테이블 테스트 중에는 평평하게 누워 테이블에 고정됩니다. 그런 다음 테이블이 거의 똑바로 세워집니다. 이 검사 중에 심박수, 혈압, 종종 혈중 산소 및 내뿜는 이산화탄소 수치가 측정됩니다.
다음 세 가지 기준을 모두 충족하면 POTS가있을 수 있습니다.
몸이 똑바로있을 때 비정상적인 심박수 반응을 생성
똑바로 세우면 증상이 악화됩니다.
검사 첫 3 분 동안 기립 성 저혈압이 발생하지 않습니다.
기타 POTS 테스트
어떤 경우에는 다른 테스트가 보장됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
Valsalva는 심장을 제어하는 자율 신경의 반응을 테스트하기위한 조작입니다.
발한 조절을 담당하는 자율 신경의 반응을 측정하기위한 정량적 발한 운동 축삭 반사 검사 (QSART).
흔하지는 않지만 의사는 MRI 및 기타 영상 검사를 예약하여 종양이나 기타 이상을 배제 할 수도 있습니다.
유사한 조건
많은 조건이 POTS와 동일한 증상을 공유합니다. POTS는 천식에서 염증성 장 질환에 이르기까지 다른 만성 건강 상태를 복잡하게 만들 수 있습니다. 근육통 성 뇌척수염 / 만성 피로 증후군 (ME / CFS)을 앓고있는 청소년과 청년의 대다수는 POTS 또는 이와 관련된 기립 성 불내성을 가지고 있습니다. 피로의 강도, 운동 불내성 및 기타 증상은 POTS 단독 환자보다 ME / CFS 및 POTS 환자에서 더 큽니다.
POTS와 유사한 또 다른 상태는 안정시 심박수가 분당 100 회 이상인 부적절한 부비동 빈맥입니다. 섬유 근육통 환자, 위장 운동 장애 (예 : 과민성 대장 증후군), 과도한 발한 (과한 증) 및 기타 여러 질환이있는 환자도 POTS가 발생할 수 있습니다.
POTS는 어떻게 취급됩니까?
증상과 기저 상태가 매우 다양 할 수 있으므로 POTS 치료는 각 개인에 맞게 조정해야합니다. POTS에 대한 알려진 치료법은 없지만 대부분의식이 요법, 운동 및 약물 치료를 통해 상태를 관리 할 수 있습니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군 다이어트
POTS 치료의 기초는 하루 종일 자주 수분을 섭취하는 것입니다. 대부분의 POTS 환자의 경우 목표는 하루에 최소 64-80 온스 (약 2-2.5 리터)입니다. 또한 짠 음식의 섭취량을 늘리고 소금통 또는 소금 정제로 식단에 소금을 더 추가해야합니다. 이러한식이 요법은 혈류에 수분을 유지하여 더 많은 혈액이 심장과 뇌에 도달하도록 도와줍니다.
특정 음식이나 음료는 일부 환자의 POTS 증상에 악영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 알코올은 거의 항상 POTS를 악화시킵니다. 혈액을 중심 순환에서 피부로 전환하고 소변을 통한 체액 손실을 증가시킵니다. 카페인은 일부 사람들을 더 긴장하고 어지럽게 만들 수 있지만 일부 사람들에게는 혈관 수축을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 정규 의사 또는 POTS 전문가는 귀하의 식단과 특정 약물이 귀하의 치료를 어떻게 돕거나 방해 할 수 있는지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군에 대한 운동
물리 치료는 POTS를 가진 일부 사람들에게 차이를 만들 수 있습니다. 때때로 POTS 증상은 운동으로 악화 될 수 있기 때문에 물리 치료는 완고한 계획이 아닌 관용에 따라 천천히 시작하고 진행해야합니다. 약물과식이 요법으로 혈액 순환이 개선됨에 따라 운동 강도가 점차 증가 할 수 있습니다. 목표는 더 많은 운동을 할 수 있도록 자율 신경계를 재 훈련하여 혈액량을 증가시키는 것입니다.
똑바로 설 수없는 사람은 수평 또는 기울어 진 자세로 운동을 시작할 수 있습니다. 수중 요법은 물이 몸 주위에 압력을 생성하기 때문에 일부 POTS 환자에게 효과가있을 수 있습니다. 많은 전문가들은 신경 긴장 및 운동 범위 문제를 해결하는 수동 물리 치료가 운동에 대한 더 나은 내성을 구축하기위한 다리 역할을한다는 것을 발견했습니다.
POTS 약물
POTS를 가진 모든 사람에게 단일 약물이 효과적이지는 않지만 삶의 질에 영향을 미치는 증상이 자주 나타나는 대부분의 사람들은 어떤 형태의 약물이 필요합니다. 올바른 약물 또는 약물 조합을 찾기 위해서는 의사와 환자 모두의 인내와 끈기가 필요합니다. 이러한 약물은 다음에 초점을 맞출 수 있습니다.
혈액량 개선
신장이 나트륨을 유지하도록 돕습니다 (예 : 플루드로 코르티손).
심박수 감소 또는 심장에 대한 부신 호르몬의 영향 차단 (예 : 베타 차단제)
혈관 수축 개선 (예 : 미도 드린)
기타 POTS 치료
POTS는 증상의 악화를 피하기 위해 행동이나 환경을 수정하여 해결할 수도 있습니다. 장시간 앉아 있거나 열을가하거나 특정 약물로 인해 POTS가 악화된다는 것을 알고 있다면 의사와 협력하여 이러한 요인을 최소화하십시오.
압박 복을 입으면 다리의 과도한 혈액 고임을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 앉거나자는 동안 특정 자세도 POTS 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 사람들은 POTS를 보완하기 위해 다리를 꼬고 서 있거나 낮은 의자에 앉는 것과 같은 습관을 개발했습니다. 그렇기 때문에 적응 습관없이 서있을 때 신체의 실제 반응을 측정하려면 틸트 테이블 테스트가 필요합니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군이 사라 집니까?
POTS 증상은 자연스럽게 줄어들거나 오랜 시간 동안 사라질 수 있습니다. 예기치 않게 돌아올 수 있습니다. 증상이 없다고해서 반드시 POTS의 원인도 사라진 것은 아닙니다.
자세 기립 성 빈맥 증후군은 누가 치료합니까?
대부분의 경우 주치의는 POTS를 치료할 자격이 있습니다. 복잡한 POTS 사례의 경우이 상태에서 경험 한 신경과 전문의 또는 심장 전문의의 의견을받는 것이 도움이됩니다. 재활 의사는 귀하에게 적합한 운동 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
근염 및 신경근 질환 | 정태정 박사와의 Q & A
신경근 재활 전문의 인 정태정이 재활을 포함한 신경근 질환과 치료 방법에 대해 설명합니다. 그는 또한 근염 및 POTS에 대한 치료 옵션과 해당 분야의 현재 연구에 대해 이야기합니다.