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Mohs 현미경 수술이라고도 불리는 Mohs 수술은 피부암 세포를 층별로 제거하는 일종의 피부암 수술입니다. 이 세심한 기술은 외과의가 암을 완전히 제거하면서 건강한 피부를 유지하는 데 도움이됩니다. 매우 높은 치료율 외에도 Mohs 수술은 위험이 적고 깨어 있고 깨어있는 동안 의사 사무실에서 완료 할 수 있습니다.모스 수술이란?
모스 수술 중에는 국소 마취를 통해 피부암과 주변 조직의 얇은 층을 제거합니다. 시술은이 시술을 수행하는 데있어 동료 교육을받은 경험이 풍부한 피부과 전문의가 수행합니다. 그런 다음 조직을 현장 실험실로 가져가 병리학 자라는 의사가 현미경으로 평가합니다.
조직을 검사하는 동안 대기실에 앉아 있습니다. 암세포가 발견되면 더 많은 조직 제거를 위해 수술실로 돌아 가야합니다. 이 과정은 제거 된 조직이 암이없는 것으로 밝혀 질 때까지 반복됩니다.
Mohs는 수술실 또는 의사 사무실에서 수행되는 예정된 시술입니다. 드물게 수술이 광범위한 경우 병원에서 시행 될 수 있습니다.
대체 수술 기법
피부암의 종류, 위치, 크기 등 다양한 요인에 따라 모스 수술 대신 표준 수술 적 절제술을 시행 할 수 있습니다.
표준 외과 적 절제술을 사용하면 성장을 둘러싼 소량의 건강한 조직 (연장이라고 함)과 함께 비정상적인 피부 성장이 제거됩니다. 마진은 현미경으로 검사되는 실험실로 보내집니다. 암세포가 여전히 존재하는 경우 환자는 다른 날에 다시 돌아와 더 많은 조직을 제거합니다.
Mohs 수술은 표준 수술 절제에 비해 몇 가지 잠재적 이점을 제공합니다.
- 절차는 하루 만에 완료됩니다.
- 경화 속도가 더 높습니다.
- 더 비용 효율적입니다.
- 그것은 더 나은 미용 결과를 가져옵니다 (더 작은 흉터).
즉, Mohs 수술의 두 가지 주목할만한 단점은 기술입니다.
- 일반적으로 더 많은 시간이 소요됩니다 (몇 시간이 걸릴 수 있음).
- 전문 펠로우 십 교육을받은 피부과 전문의 만 수행 할 수 있습니다.
금기 사항
Mohs 수술을받는 데 절대적인 금기 사항은 없습니다.
오히려이 수술을 수행하기로 한 결정은 외과 의사의 전문성과 경험뿐만 아니라 미국 피부과 학회 및 미국 모스 수술 대학과 같은 다양한 전문 학회에서 정한 기준에 따라 달라집니다.
모스 수술의 목적
모스 수술의 목적은 가능한 한 많은 건강한 피부를 남기면서 피부암을 제거하는 것입니다. 모스 수술은 고위험 기저 세포 암과 편평 세포 암 치료에 가장 일반적으로 사용됩니다.
기저 세포 및 편평 세포 암종은 가장 흔한 유형의 피부암입니다. 피부의 최상층 (표피라고 함)에서 발생하며 일반적으로 얼굴, 머리, 목과 같은 피부에 노출 된 부위에서 발생합니다.
고위험 기저 세포 및 편평 세포 암에는 다음과 같은 암이 포함됩니다.
- 얼굴, 목, 두피, 손가락, 발가락 또는 성기와 같은 신체의 민감한 부위에 위치
- 크거나, 빠르게 또는 통제 할 수 없게 성장하거나, 가장자리가 잘못 정의 됨
- 재발 (즉, 다시 성장함)
- 공격적인 조직 패턴 (수술 전 피부 생검으로 확인)
기저 세포 및 편평 세포 암 외에도 Mohs 수술은 다음과 같은 다른 유형의 피부암 치료에도 사용될 수 있습니다.
- Lentigo 악성 흑색 종
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- 유방 외 파 제트 병
- 소 낭성 부속기 암종
- 메르켈 세포 암종
- 피지선 암종
잠재적 위험
흔하지 않지만 모스 수술과 관련된 위험이 있습니다.
이러한 위험은 다음과 같습니다.
- Dehiscence : 상처가 열리거나 떼어 질 때
- 괴사 : 혈류 부족으로 수술 상처 조직이 죽었을 때
- 출혈 및 혈종 : 피가 피부 아래에 모일 때
- 감염
- 피부의 신경 종말이 손상되어 상처 부위 주변이 무감각 해집니다 (이는 몇 달 동안 지속되거나 영구적 일 수 있음).
- 흉터 (거의 모든 피부암 치료에서 발생)
Mohs 수술 후 수술 후 흉터가 완전히 성숙하는 데 최대 1 년이 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 흉터가 붉게 보이거나 딱딱하거나 울퉁불퉁하거나 가려울 수 있습니다. 이러한 변화는 일반적으로 일시적이지만 우려 사항이 있으면 의사와 반드시상의하십시오.
준비하는 방법
수술 일정이 잡히면 절차를 준비하는 데 도움이되는 지침이 제공됩니다.
이러한 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 의사의 지시가없는 한 처방 된대로 모든 약을 복용하십시오.
- 수술 전 일정 기간 동안 특정 약물 (예 : 아스피린 및 이부프로펜)과 허브 보조제 (예 : 은행 나무, 비타민 E 또는 어유)를 중단하십시오.
- 감염이나 상처 분리와 같은 급성 수술 후 합병증의 위험을 증가시킬 수 있으므로 금연하십시오.
- 수술 전 (후) 최소 48 시간 동안 술을 끊으면 수술 후 출혈을 예방할 수 있습니다.
수술 당일에 기대할 사항
수술 당일에 의사는 다음을 권장 할 것입니다.
- 편안하고 헐렁한 옷을 입으십시오.
- 수술 당일 아침 식사를합니다.
- 조직 제거와 결과 대기 사이에 시간을 보낼 수 있도록 간식과 무언가를 가져 오십시오.
외래 센터 또는 클리닉에 도착하면 일반적으로 Mohs 수술이 다음 단계로 진행됩니다.
- 수술대에 앉거나 누울 수 있습니다.
- 수술 할 부위에 멸균 드레이프를 씌 웁니다.
- 외과의는 수술 부위 근처에 국소 마취제를 주입하여 해당 부위를 완전히 마비시킵니다.
- 외과의는 주변의 건강한 조직 일부와 함께 눈에 보이는 피부 종양을 제거합니다.
- 외과 의사는 조직을 섹션으로 자르고 염료로 색상을 지정합니다. 수술 부위의 다이어그램 (모스지도라고 함)이 생성됩니다.
- 종양과 제거 된 조직은 특수 Mohs 실험실로 옮겨져 기술자가 분리 된 조직을 동결하고 얇고 수평 한 조각으로 자릅니다. 조직 조각을 염색하고 덮고 현미경 슬라이드에 놓습니다.
- 슬라이드는 현미경으로 검사됩니다. 암세포가 여전히 존재하는 경우 같은 날 더 많은 조직이 절제됩니다.
종양의 위치와 크기에 따라 외과의는 수술 부위가 저절로 치유되도록 허용하거나 바늘을 사용하여 부위를 복구 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 상처가 피부 플랩으로 닫히는 재건 수술이 수행됩니다. 모스 후 재건 수술은 피부과 전문의 나 성형 외과 의사가 수행하며 피부암이 제거 된 직후 또는 나중에 수행 될 수 있습니다.
회복
수술 후 건강한 회복을 위해 몇 차례의 후속 진료를 받게됩니다. 봉합을 한 경우 보통 수술 후 5 ~ 10 일 후에 제거합니다.
회복하는 동안 외과 의사의 수술 후 지시를 따르는 것이 중요합니다. 이 지침을 따르면 감염 위험이 낮아지고 피부 상처가 더 빨리 치유됩니다.
이러한 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 지시에 따라 타이레놀 (아세트 아미노펜)로 통증을 치료하십시오.
- 수술 후 처음 2 일 동안 매시간 20 분 동안 얼음 팩 (천에 싸서 피부에 직접 닿지 않음)을 적용하여 부기와 멍을 치료하십시오.
- 상처 출혈을 최소화하려면 수술 후 최소 1 주일 동안 격렬한 활동, 운동, 구부리기 또는 무거운 물건을 들지 마십시오.
- 건조하고 24 시간 동안 덮어 두세요.
- 수술 다음날 목욕이나 샤워를하고 상처를 부드럽게 두드려 말립니다.
의학적 치료를 받아야 할 때
회복 중에 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사에게 연락하십시오.
- 심한, 지속적 또는 악화되는 통증
- 상처 주변의 발적, 특히 부위가 커지는 경우
- 상처 부위에서 흐리거나 흰색 / 노란색 배액
- 수술 부위 근처의 부은 림프절
장기 치료
Mohs 수술의 주요 이점은 치료율이 매우 높다는 것입니다 (일부 종양의 경우 99 % 이상). 따라서 암이 재발 (재발) 할 가능성은 매우 낮습니다.
또한 건강한 조직의 제거량을 최소화하여 수술의 미적, 기능적 결과를 극대화합니다.
그러나 장기적으로 다른 피부암 발병을 예방하기 위해 피부과 의사는 다음과 같은 다양한 태양 보호 전략에 대해 조언 할 것입니다.
- 하루 중 피크 시간대 (오전 10시 ~ 오후 2시)에 가능한 한 태양 노출을 최소화합니다.
- 외출시 선크림, 선글라스, 모자 착용
- 태닝 피하기 (실내 및 실외)
피부과 전문의는 의심스러운 피부 성장을 가능한 한 빨리 식별하기 위해자가 피부 검사를 수행하도록 조언 할 수도 있습니다.
썬 안전 전략Verywell의 한마디
모스 수술은 정말 놀라운 수술 기법입니다. 가능한 한 많은 피부를 보존하면서 환자를 암에 걸리지 않게합니다. 즉, Mohs 수술은 지시가있을 때만 (때로는 간단한 외과 적 절제가 최선의 선택) 그리고이 정확한 기술에 대해 고도로 자격을 갖추고 훈련 된 의사에 의해 수행되어야합니다.