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심 실내 출혈 (IVH)은 매우 심각한 조산의 합병증입니다. IVH에서는 조산아의 뇌에있는 연약한 혈관이 부러 지거나 누출되기 시작하여 뇌 심실에서 출혈을 일으 킵니다. IVH는 출혈의 정도에 따라 경미하거나 중증 일 수 있습니다. 경증의 경우 지속적인 영향이 없을 수 있지만 심한 IVH는 평생 신체적 또는 정신적 손상을 유발할 수 있으며 치명적일 수도 있습니다.안타깝게도 IVH가 시작된 후에는 중지 할 수있는 방법이 없습니다. IVH 치료는 증상을 표적으로하지만 출혈을 치료할 수는 없습니다. IVH와 관련된 장기적인 건강 문제를 예방하는 유일한 방법은 출혈 자체를 예방하는 것입니다.
IVH 예방
미숙아는 뇌에 혈관이 매우 약하기 때문에 모든 심 실내 출혈을 예방할 수있는 확실한 방법은 없습니다. 일부 조산아는 최선의 관리를하더라도 뇌로 피를 흘립니다. 그러나 아기의 IVH 발병 가능성을 줄일 수있는 몇 가지 의료 및 간호 개입이 있습니다.
- 조산 예방 : 극도의 미숙아는 IVH의 가장 큰 위험 요소이므로 미숙아를 예방하는 것이 IVH를 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 대부분의 출혈은 임신 30 주 미만이거나 체중이 1500g (3lbs 5oz) 미만인 아기에게 발생합니다. 조기 및 정기 산전 관리는 조산의 위험 요소를 감지하는 데 도움이되므로 의사가 적절한 치료 계획을 세울 수 있습니다.
- 임신 중 스테로이드 투여 : 조산의 위험이있는 임산부에게는 아기의 폐가 더 빨리 성숙 할 수 있도록 오랫동안 스테로이드를 투여 해 왔습니다. 최근 연구에 따르면 임신 중 스테로이드는 아기의 폐를 돕는 것 외에도 아기의 IVH 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 발달 치료 활용 : IVH를 예방하기위한 대부분의 개입은 의사와 간호사가 수행해야하지만 부모는 발달 치료를 돕는 데 큰 역할을합니다. 가능한 한 자궁과 비슷한 조용하고 어두운 환경을 유지하는 것이 중요합니다. 인큐베이터 위의 어두운 담요와 충분한 수면 시간과 치료 사이에 성장하는 것은 자극을 줄이고 IVH를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 아기와 자주 상호 작용하고 싶은 것은 당연하지만, 초기에 상호 작용을 짧고 간격을 두는 것이 조산아의 발달에 더 좋습니다.
- 탯줄 클램핑 지연 : 아기가 태어난 직후 아기의 탯줄을 조이고 자르는 것이 일반적입니다. 그러나 새로운 연구는 IVH의 위험 감소를 포함하여 코드를 고정하기 전에 최소 30 초를 기다리면 많은 이점이 있음을 보여주었습니다.
- 혈압을 면밀히 모니터링하십시오. 생후 첫날의 저혈압과 고혈압은 모두 심 실내 출혈의 위험 요소입니다. 혈압을 안정시키기 위해 약물을 사용하면 위험을 줄일 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 아기의 혈압을 면밀히 주시하고 꼭 필요한 경우에만 개입하는 것이 더 나은 방법 일 수 있습니다.
- 머리를 중립 위치에 유지 : 아기의 머리를 몸과 일직선으로 유지하면 뇌로의 혈류를 균일하게 할 수 있으며 생후 첫날 IVH를 예방할 수 있습니다. 아기는 턱이 탯줄과 일직선이되는 한 등, 배, 또는 옆구리에 위치 할 수 있습니다.