콘텐츠
염증성 장 질환 (IBD)을 치료하기 위해 다양한 유형의 수술이 사용됩니다. 때때로 사용되는 수술의 한 가지 유형은 직장 (직장 절제술이라고 함)과 항문을 제거하는 것입니다. 두 구조를 모두 제거하면 대변이 몸에서 빠져 나가는 다른 방법이 필요합니다. 직장 절제술과 동시에 또는 이전에 모든 결장도 제거 된 경우 (대장 절제술이라고 함) 회장 절제술이 필요합니다.크론 병과 궤양 성 대장염이있는 사람들의 경우, 회장 말단 (end ileostomy)이라 불리는 일종의 회장 절개술이 일반적으로 수행됩니다. 이것은 소장의 일부를 복부를 통해 신체 외부로 가져 와서 장루. 장루 위에 장루 주머니를 착용하여 대변을 모으고 필요할 때 하루에 여러 번 비 웁니다.
절제술 수술은 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다
Proctectomy 수술은 직장암 치료에도 사용될 수 있습니다. 직장 또는 대부분의 직장은 일반적으로 궤양 성 대장염 환자에게만 시행되는 j- 파우치 수술 (회장 주머니 문합 또는 IPAA) 중에도 제거됩니다. 이러한 환자의 경우 항문을 제자리에 둡니다. 그리고 소장의 마지막 부분은 직장처럼 대변을 고정하는 구조 ( "J"모양)로 만들어집니다.
항문도 제거되면 신체의 해당 부위를 수술로 닫습니다. IBD 커뮤니티의 일부 사람들은 이것을 "바비 엉덩이"라고 부릅니다. 어떤 사람들에게는 대변을 배출 할 수있는 구조가없는 인형의 바닥을 연상시키기 때문입니다.
proctectomy는 큰 수술이며, 전신 마취하에 이루어지기 때문에뿐만 아니라 그와 함께하는 모든 것입니다. IBD에 대한 proctectomy 및 항문 제거 후 ileostomy는 영구적입니다. 이는 여러 가지 이유로 대처하기 어려운 주제 일 수 있으며 환자마다 다를 수 있습니다.
그러나 이것은 일부 IBD 환자에게 생명을 구하는 수술이 될 수 있으며 다른 많은 사람들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 직장과 항문 부위 (항문 주변)에 질병이있는 IBD 환자 지역)는 통증에 대처할 수 있으며 농양 및 누공과 같은 합병증을 관리하기 위해 많은 의학적 개입과 의사의 진료를받을 수 있습니다. proctectomy 수술 후, 이러한 합병증을 가진 IBD 환자는 종종 기분이 좋아지고 삶의 질이 향상됩니다.
직장과 항문을 제거해야하는 이유
현재 추정치에 따르면 전 절제술이 필요한 크론 병 환자의 비율은 12 %에서 20 % 사이입니다. 크론 병 증상이있는 사람들은 크론 병이 항문 주변 부위에 영향을 미치기 때문에이 수술이 필요할 수 있습니다. 항문 주위라고합니다.
크론 병은 항문 주변의 누공이나 농양과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제는 관리 및 치유가 어려울 수 있으며 통증뿐만 아니라 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 경우에 따라 일정 기간 동안 회장 절제술을 사용하여 해당 부위에 대변이 생기지 않도록하거나 배수구를 넣는 것이 도움이 될 수 있지만, 이러한 방법이 작동하지 않으면 절제술이 권장 될 수 있습니다.
j-pouch 수술을 받고 싶지 않거나 항문 주위의 문제로 인해 수술을받을 수없는 궤양 성 대장염 환자의 경우 영구 회장 절개술을 통한 직장 대장 절제술도 옵션입니다. 궤양 성 대장염이있는 소수의 사람들에게는 직장에 여전히 염증이 있으며이를 제거하면 삶의 질을 향상시킬 수있는 가장 좋은 기회를 얻을 수 있습니다.
다른 환자의 경우도 드물지만 직장암의 위험은 직장을 제거하는 것이 위험을 낮추는 최선의 방법으로 간주됩니다.
절제술 수술
절제술 수술은 대수술이며 다양한 기법을 사용할 수 있습니다. 수술을 완료 한 대장 외과 의사가 수술 방법을 결정하고 환자는 수술 전 예약시 세부 사항에 대해 이야기하고 싶어합니다. 모든 수술팀과 병원은 수술을 완료하고 환자가 나중에 병원에 머무를 기간을 결정하고 사후 관리를 관리하는 선호하는 방법을 갖게됩니다.
모든 경우에이 수술은 전신 마취하에 이루어지며 최소한 며칠 동안 입원해야합니다. 통증 관리는 병원과 가정에서 회복의 중요한 부분이 될 것입니다. 대부분의 수술과 마찬가지로 병원 직원이 권장하는 즉시 일어나 침대에서 일어나고 걷는 것이 치유에 중요합니다.
proctectomy 수술 후 환자는 수술 전에 제자리에 있지 않은 경우 새로운 회장 절제술로 집으로 돌아갑니다. 장루 치료 간호사는 새 장루 관리 방법과 장루기구 교체 방법을 이해하는 데 도움을드립니다.
항문이 닫혀있는 바닥에도 바늘이 있으며, 그 부위는 완전히 치유 될 때까지 한동안 특별한 관리와 청소가 필요할 수 있습니다. 수술팀은 환자가 퇴원하기 전에 다른 문제에 대한 지침을 제공합니다.
식단의 변화
환자는 소장이 수술 후 "깨어나"의료 전문가가 복부의 청진기를 통해들을 수있는 소리를 내기 시작할 때까지 (음식을 먹지 않고) 장 휴식을 취할 수 있습니다. 다음 단계는 일반적으로 젤라틴 및 국물과 같은 맑은 액체를 먹고 다시 단단한 음식을 먹을 때까지 점차적으로 더 많은 유형의 음식을 추가하는 것입니다.
환자들은 종종 대장 외과의가 정상적인 식사를 재개 할 수 있다고 말할 때까지 몇 주 동안 수정 된 식사로 집에갑니다. 그 후에는 모든 유형의 복부 수술이 나중에 장폐색을 일으킬 위험이 있기 때문에 외과의와 위장병 전문의가 권장하는 몇 가지 음식 (팝콘 또는 견과류와 같은 것)이있을 수 있습니다. 이러한 방해의 위험은 사람마다 크게 다르므로 식단은 외과 의사 및 의료 팀의 다른 구성원과 논의하는 것이 가장 좋습니다.
Proctectomy의 잠재적 인 합병증
- 항문 주위 상처 :크론 병에 대한 직장 절제술의 가장 흔한 합병증은 항문 주위에 치유되지 않은 상처가있는 것입니다. 어떤 경우에는 전 절제술이 필요한 크론 병 환자가 꽤 아프고 수술 전에 의사와 의사가 원하는 것보다 몸이 좋지 않을 수 있습니다.
- 항문 주위 부위에 농양이나 누공이 생기는 것도 수술 후 그 부위에 합병증이 생길 위험 요소입니다. 영양 부족 또는 비타민 결핍, 흡연자, 비만도 수술 후 상처가 제대로 치유되지 않는 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 치유되지 않는 상처는 상처 치료 기술로 보수적으로 치료되지만 소수의 경우에는 다른 수술이 필요할 수 있습니다.
- 성적 기능 :이러한 유형의 수술에서도 성기능에 대한 우려가 흔합니다. 다행히도, 남성의 직조 절제술 후 발기 부전은 낮으며 2 ~ 4 %로 추정됩니다. 더 좋은 소식은 한 장기 후속 연구에 따르면 전 절제술 수술을받은 사람들의 90 %가 성적인 건강에 만족한다는 사실을 보여주었습니다.
일부 환자는 성기능이 더 나쁘다고보고하며 그 비율은 25 ~ 30 %로 추정됩니다. 성기능이 원하는 것이 아니라는 것을 알게 된 환자는 외과 의사 및 / 또는 위장병 전문의와 함께이 주제를 다루기를 원할 것입니다. 성 건강과 관련된 문제에 대한 도움을받을 수 있으며 문제를 해결하는 데 가장 중요한 부분은 의료 팀에이를 알리는 것입니다. - 약물 :일부 환자는 현재 복용중인 약물이 회복에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 걱정할 수 있습니다. 한 연구에 따르면 생물학적 치료를 받고있는 크론 병 환자는 당시 생물학적 치료를받지 않은 사람들보다 상처 치유에 문제가 발생할 위험이 더 높지 않습니다.
Verywell의 한마디
절제술 수술은 많은 IBD 환자가 직면하기 어려운 전망입니다. 이 수술은 영구적 인 장루를 의미하며, 대부분의 환자가 장루 수술 후 기분이 좋아지고 삶이 더 즐거워 지지만 걱정되는 것은 당연합니다.
대장 외과 의사 및 위장병 전문의와 수술에 대해 이야기하는 것은 종종 많은 위험 요소를 관점에서 보는 데 도움이됩니다. 좋은 소식은 proctectomy 수술을받은 IBD 환자의 대부분이 잘 치유되고 기분이 좋아지고 삶을 더 즐긴다는 것입니다.