예방 적 두개골 조사 란 무엇입니까?

콘텐츠

• 절차의 목적
• 위험 및 금기 사항
• 시술 전
• 시뮬레이션
• 시술 중
• 후속 조치
• Verywell의 한마디

예방 적 두개골 방사선 조사 (PCI)는 폐에서 뇌로 전이되는 암 (전이)을 예방하기 위해 폐암 환자에게 사용되는 방사선 요법의 한 유형입니다. 뇌는 간, 뼈, 부신 및 폐의 다른 부분과 함께 진행성 폐암 환자에서 가장 흔한 전이 부위 중 하나입니다.

2007 년부터 PCI는 덜 흔하지 만 일반적으로 더 공격적인 형태의 질병 인 소세포 폐암 (SCLC) 환자를위한 치료의 표준으로 널리 채택되었습니다. 2017 년 연구 결과가 발표되었을 때 절차가 의심스러워졌습니다. 에 랜싯 종양학 PCI는 더 발전된 형태의 SCLC 인 광범위한 단계의 SCLC를 가진 사람들의 생존 시간을 개선하기 위해 아무것도하지 않았다고 결론지었습니다.

이 절차는 제한 단계 SCLC (덜 심각한 형태의 질병) 환자에게 여전히 성공적으로 사용되지만 최근 몇 년간 사용이 크게 감소했습니다.

소세포 폐암의 원인과 위험 요인

절차의 목적

소세포 폐암은 뇌로 퍼지는 강한 경향이 있습니다. 화학 요법이 일반적으로 질병을 조절하는 데는 효과적이지만 (적어도 잠시 동안) 약물은 뇌를 둘러싸고 독소로부터 보호하는 혈액-뇌 장벽을 관통하는 데 어려움을 겪습니다. 이 때문에 뇌로 들어가는 암세포는 증식 할 수있는 더 나은 기회를 갖게됩니다.

2017 년 리뷰에 따르면 SCLC 환자의 약 10 %는 진단 당시 뇌 전이가있는 반면, 50 %는 2 년 이내에 뇌 전이가 발생할 것입니다. 현재 종양학.

예방 적 두개골 방사선 조사 (예방 적 의미의 "예방 적")는 전이의 징후 또는 징후가 나타나기 전에 암세포의 확산을 사전에 예방함으로써 확률을 개선하는 것을 의미합니다.

PCI는 화학 요법 및 방사선 요법으로 초기 치료에 반응 한 제한 단계 SCLC 환자에게 일반적으로 사용됩니다. 다른 의사들은 뇌 전이의 증거가없는 경우 광범위한 단계의 SCLC 환자에게 처방합니다.

소세포 폐암의 징후 및 증상

증거와 논란

원래 2007 년 연구에서 네덜란드 연구원 인 Ben Slotman과 동료들은 PCI가 제한된 단계의 SCLC 환자의 1 년 생존율을 13.3 %에서 27.1 %로 증가 시켰으며 이는 거의 두 배 증가한 반면 뇌 전이의 위험을 다음과 같이 줄였습니다. 거의 3 배. 그럼에도 불구하고 평균 생존 기간은 5.4 개월에서 6.4 개월로 증가하여 상당한 개선 이었지만 많은 사람들이 경험하는 부작용의 심각성을 완화 시켰습니다.

최근 몇 년 동안 일부 연구자들은 특히 광범위한 단계의 질병이있는 사람들에게 PCI를 널리 사용하는 것이 적절한 지 의문을 제기했습니다.

2017 년 일본 과학자 Toshiashi Takahashi와 동료들은 광범위한 단계의 SCLC를 가진 사람들이 실제로 보다 낮은 PCI로 치료할 때 치료를받지 않은 사람들과 비교 한 생존 시간. 연구자들은 PCI가 광범위한 단계의 SCLC를 가진 사람들에게 "필수적이지 않다"고 결론 지었고 자기 공명 영상 (MRI)을 이용한 뇌 전이의 일상적인 모니터링이 더 적절하다고 결론지었습니다.

휴스턴에있는 텍사스 대학교 MD 앤더슨 암 센터 (University of Texas MD Anderson Cancer Center)의 2019 년 연구에 따르면, 발견 이후 PCI 사용이 크게 감소했습니다. 조사자들에 따르면, 종양 전문의의 78 %가 Takahashi 연구 이전에 광범위한 단계의 SCLC 환자에게 PCI를 제공했으며 연구 발표 후 38 %로 떨어졌습니다.

소세포 폐암 생존율

위험 및 금기 사항

예방 적 두개골 방사선 조사는 존재할 수있는 암세포를 죽임으로써 뇌 전이를 예방하는 데 중요한 역할을합니다. 방사선 량은 고형 종양을 치료하는 데 사용하는 것보다 훨씬 낮지 만 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 영상 검사에 사용되는 것보다 훨씬 높습니다. 이 수준의 방사선에 반복적으로 노출되면 뇌 세포가 파괴되거나 영구적으로 파괴되는 신경 독성이 발생할 수 있습니다.

PCI는 단기적인 부작용을 유발할뿐만 아니라 장기적인 피해를 초래할 수 있으며, 일부는 치료 후 수개월 또는 수년이 지나야 드러날 수 있습니다. 가장 흔한 단기 부작용은 다음과 같습니다.

• 두통
• 피로
• 탈모 (종종 영구적이고 완전 함)
• 메스꺼움 및 구토
• 피부 발적, 벗겨짐 또는 물집
• 식욕 부진
• 체중 감량
• 삼키기 어려움

장기적인 효과는 더 심오 할 수 있습니다.

연구에 따르면 PCI를 겪는 사람들의 30 %에서 60 %는 기억 상실, 혼란, 시력 변화, 집중력 저하, 불안정 및 일상적인 작업 수행 능력 장애로 나타나는 신경인지 저하를 경험할 것이라고합니다.

위험은 노인, 항 간질약을 복용하는 사람, 당뇨병 또는 뇌졸중 병력이있는 사람에게서 가장 큰 경향이 있습니다.

어떤 사람들에게는 PCI가 뇌의 혈관을 방해하여 "미세 출혈"을 일으키고 허혈성 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

뇌 출혈을 인식하는 방법

금기 사항

그럼에도 불구하고 PCI에는 금기 사항이 상대적으로 적습니다. PCI는 뇌의 혈관을 약화시킬 수 있기 때문에 뇌졸중, 동맥류 및 혈관 기형과 같은 뇌 혈관 질환이있는 사람에게는 절대 사용되지 않습니다. 발작의 빈도와 중증도를 증가시킬 가능성이 있기 때문에 간질 환자에게는 사용되지 않습니다.

성능 상태가 좋지 않은 사람 (자신을 돌볼 수없는 사람을 의미)에서도 PCI를 피해야합니다. 기대 수명이 짧은 사람들은 PCI가 이익보다 더 많은 해를 끼칠 가능성이 있으므로 피해야합니다.

PCI는 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)이있는 사람들에게 사용되지 않으며, 더 일반적인 형태의 질병이며, 광범위한 단계의 SCLC 환자에서 점점 더 피하고 있습니다.

시술 전

예방 적 두개골 방사선 조사를 사용하기로 한 결정은 매우 개인적인 결정입니다. 신경 독성 및 신경인지 장애의 위험이 증가하기 때문에 장기적인 예후와 함께 이점과 위험을 신중하게 평가해야합니다.

또한 의사는 귀하가 치료를 견딜 수 있는지 판단하기 위해 귀하의 수행 상태 (일반적으로 완전히 활동적인 경우 0부터 완전히 장애가있는 경우 4까지 등급)를 평가할 것입니다.

PCI 후보자 인 경우 조기 준비를 시작하고 절차를 안내 할 방사선 종양 전문의로 알려진 전문가를 만나도록 예약됩니다.

방사선 요법을 준비하는 방법

타이밍

PCI는 최대 3 주 동안 일주일에 5 일 동안 매일 한두 번 제공되는 일련의 치료로 제공됩니다. 각 방사선 치료는 몇 분 동안 만 지속되지만 준비 및 대기 시간을 고려하면 45 분에서 1 시간 동안 그곳에있을 것으로 예상해야합니다.

한 번 이상의 방사선 량이 필요한 경우, 접종 사이에 4 시간을 기다려야합니다. 이것은 일반적으로 더 적은 용량을 포함합니다. 불편 해 보일지 모르지만 접근 방식이 더 효과적이라는 증거가 있습니다.

위치

특정 암 치료 센터에는 전문 방사선과가 있지만 예방 적 두개골 방사선 조사는 병원의 방사선과에서 가장 자주 수행됩니다.

PCI는 일반적인 CT 스캐너처럼 보이지만 더 많은 양의 집중된 방사선을 전달하는 CT 시뮬레이터라고하는 기계로 수행됩니다. 기계는 방사선 량을 전달하는 도넛 모양의 갠트리 안팎으로 미끄러지는 평판으로 구성됩니다.

미국의 10 대 암 병원

무엇을 입을 지

허리에서 옷을 벗어야하므로 쉽게 벗고 다시 입을 수있는 편안한상의를 입으십시오. 보석 및 기타 귀중품은 집에 두십시오. 안경과 헤어 피스도 제거해야합니다.

음식과 음료

PCI와 관련된 음식이나 음료 제한은 없습니다.

비용 및 건강 보험

PCI의 비용은 위치와 시설에 따라 다를 수 있지만 수만 달러에이를 수 있습니다. 오늘날 건강 보험 회사는 광범위한 단계의 SCLC를 가진 사람들을 위해 PCI를 승인 할 가능성이 적고 NSCLC 환자에 대한 사용 요청을 거의 항상 거부합니다.

본인 부담 비용을 계산하려면 방사선과에서 비용 견적을 요청하고 보험 플랜의 공동 부담금 / 공동 보험 일정 (공제액 전후 모두)에 따라 귀하가 책임지는 비율을 확인하십시오. 또한 본인 부담액 한도가 얼마인지 확인해야합니다. 이것은 보험 년도에 본인이 지불해야하는 최대 금액입니다.

본인 부담금이 과도 할 경우 방사선과에 무이자 할부 계획이나 재정 지원 프로그램을 제공하는지 문의하십시오. 더 큰 병원은이를 제공 할 가능성이 더 높습니다.

6 무료 또는 저비용 건강 보험 옵션

어떤 걸 가져갈 지

코 페이 또는 공동 보험 비용이 미리 필요한 경우 운전 면허증 또는 정부 신분증, 보험 카드 및 승인 된 지불 방법을 지참하십시오.

시뮬레이션

첫 번째 치료를 예약하기 전에 시뮬레이션이라는 계획 세션에 참석해야합니다. 이것은 정확한 방사선 량을 계산하고 방사선 종양 전문의 및 방사선 치료사와 함께 치료 영역을 매핑하는 데 사용됩니다.

머리가 모든 치료에 대해 올바른 위치에 있도록하기 위해, 얼굴의 몰드는 가열되면 빠르게 경화되는 격자 모양의 열가소성 소재를 사용하여 만들어집니다. 머리가 플랫 베드에 올바르게 배치되면 방사선 치료사가 얼굴 라인을 따라 재료를 부드럽게하고 굳을 때까지 기다립니다. 전체 과정은 약 30 분이 소요됩니다.

수염이있는 남성은 곰팡이가 정확한지 확인하기 위해 얼굴을 완전히 면도해야합니다.

종양의 정확한 위치에 집중된 방사선 빔을 지향하는 다른 형태의 두경부 방사선과 달리 PCI는보다 일반화 된 방사선 배열을 제공합니다. 그럼에도 불구하고 방사선 팀은 정확한 측정을 수행하여 안면 마스크에 표시를하여 다른 조직이 손상되지 않도록합니다.

시뮬레이션의 일부로 방사선 팀은 CT 스캔을 수행하여 치료의 "정보 필드"를 확인할 수 있습니다. 저선량 X- 선 빔 (빔 필름이라고 함)은 올바르게 배치되면 머리 위치를 기록하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소세포 폐암 수술은 언제 표시됩니까?

시술 중

절차 당일 최소 15 분 전에 도착하여 등록하고 정착하십시오. PCI는 일반적으로 방사선과 간호사의 도움을 받아 방사선 치료사가 감독합니다.

예비

등록이 완료되면 등 뒤로 이동하여 허리부터 옷을 벗으십시오. 갈아 입을 병원 가운이 제공됩니다. 바지, 양말, 신발을 신고 있으면됩니다.

그러면 간호사가 체중과 활력 징후를 측정하고 PCI 치료 기간 동안 모니터링됩니다. 첫 번째 세션 후 간호사는 이전 세션의 부작용이 있는지도 확인합니다.

절차 전반에 걸쳐

예방 적 두개골 조사는 비교적 간단합니다. 평판에 앙와위 (얼굴 위로) 자세를 취하면 방사선 치료사가 머리를 올바르게 배치하고 미리 성형 된 안면 마스크로 덮습니다.

사전 설정된 좌표와 방사선 량으로 방사선 치료사는 보호 스크린 뒤에서 전체 절차를 수행 할 수 있습니다. 양방향 인터콤을 사용하면 서로 대화 할 수 있습니다.

그런 다음 평판을 원격으로 CT 갠트리로 이동하여 12 ~ 18 회색 단위 (Gy)의 방사선 선량을 사용합니다. (비교적으로 고형 종양 암은 60 ~ 80 Gy로 치료하고 림프종은 치료합니다. 20 ~ 40Gy.)

시술 중에 윙윙 거리는 소리가 들리지만 그렇지 않으면 아무것도 느끼지 않습니다.

후 처리

시술이 끝나면 마스크를 벗고 옷을 다시 입을 수 있습니다. 어떤 종류의 부작용이 발생하면 간호사 나 방사선 치료사에게 알리십시오. 대부분의 사람들은 PCI를받은 후 집으로 운전할 수 있습니다.

시술 후

PCI 요법으로 부작용을 경험하는 것은 드문 일이 아니며, 일부는 치료가 진행됨에 따라 악화 될 수 있습니다. 이를 관리하기 위해 수행 할 수있는 특정 작업이 있습니다.

• 두통: 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 일반적으로 두통 치료에 가장 좋은 선택입니다. 반면 아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제는 출혈을 유발하고 미세 출혈을 촉진 할 수 있습니다. 뇌 조사는 뇌염 (뇌 염증)을 유발하기 때문에 스테로이드 약물 인 덱사메타손은 염증을 완화하기 위해 처방 될 수 있습니다.
• 피로: 방사선으로 인한 피로는 충분한 휴식을 취하는 것이 가장 좋습니다. 약간의 운동이나 블록 주위를 산책하는 것도 육체적으로나 정신적으로 도움이 될 수 있습니다.
• 피부 발진: 방사선에 의한 홍반 (피부 발적)은 특히 피부가 고운 사람의 경우 피부가 붉어지고 피부가 벗겨 지거나 물집이 생길 수 있습니다. 시원한 샤워를하고, 거친 비누와 향을 피하고, 정기적으로 보습을하고, 피부를 건조하게 유지하기 위해 영향을받는 피부에 옥수수 전분 (활석이 아님)을 뿌리면 더 잘 관리 할 수 ​​있습니다.
• 식사 문제: PCI는 때때로 속쓰림과 메스꺼움뿐만 아니라 연하 곤란 (삼키기 어려움)을 유발할 수 있습니다. 이를 극복하려면 더 부드러운 음식이나 수프를 드십시오. 또한 영양사와 만나 PCI 치료 중 및 후에식이 전략을 논의 할 수 있습니다. 메스꺼움을 줄이려면 의사에게 Zofran (ondansetron)과 같은 항염 약에 대해 문의하거나 생강차 또는 진저 에일을 마시십시오.
• 탈모: 치료로 인한 탈모증 (탈모)은 매우 고통 스러울 수 있습니다. PCI의 결과로 발생하면 할 수있는 일은 거의 없지만 모든 사람이 탈모를 경험하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 만약 탈모가 발생하면 특히 암 환자와 다른 방법으로 가발을 만드는 회사에 연락 할 수 있습니다. 육체적으로나 정서적으로 모두 대처할 수 있습니다.

방사선 요법의 6 가지 일반적인 부작용

후속 조치

예방 적 두개골 방사선은 예방 적이므로 성공의 유일한 척도는 영상 연구에서 뇌 전이가 없다는 것입니다. 종양 전문의는 일상적인 CT, MRI 또는 ​​양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔을 예약하여 뇌뿐만 아니라 간, 뼈 및 기타 장기의 전이 징후를 모니터링합니다.

의사는 발생할 수있는 신경인지 문제도 모니터링합니다. 일부는 우발적 일 수 있으며, 특히 신경인지 기능 저하가 흔한 노인에게서 발생합니다. 다른 사람들에게는 잠재적으로 도움이 될 수있는 치료법이 있습니다.

ADHD 및 기면증 치료에 사용되는 알츠하이머 및 리탈린 (메틸 페니 데이트) 및 Provigil (modafinil) 치료에 사용되는 Aricept (donepezil)와 같은 약물은 뇌 조사로 인한인지 장애가있는 사람들에게 때때로 오프라 벨로 사용됩니다.

Verywell의 한마디

예방 적 두개골 방사선 조사는 특정 유형의 소세포 폐암 환자의 수명을 연장하고 질병 진행을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 위험이 따릅니다. PCI가 권장되는 경우 치료의 이점을 잠재적 위험과 비교하여 개인에게 가장 적합한 선택을해야합니다.

의사, 상담사, 친구 및 가족을 포함한 지원 네트워크의 구성원과 이야기하십시오. 온라인 또는 직접 지원 그룹에 가입하여 PCI를 직접 겪은 사람들을 만나십시오.

PCI가 당신에게 옳은지 고려한다면, "올바른"선택도 "잘못된"선택은 없습니다. 정보에 입각 한 선택 일 뿐이며, 그것은 당신과 함께 시작하고 끝납니다.

폐암 지원 그룹을 찾을 수있는 곳