흑색 종 치료를위한 림프절 절제의 장단점

콘텐츠

• 림프절 해부의 장점
• 단점 림프절 해부
• 결론

흑색 종 치료를위한 림프절 절제술에는 수많은 장단점이 있습니다.

흑색 종이 피부에 있으면 대부분의 경우 효과적이고 영구적으로 제거 할 수 있습니다. 그러나 때로는 신체의 다른 부위로 퍼져 (전이) 일반적으로 겨드랑이, 목 또는 사타구니의 가장 가까운 림프절로 먼저 이동합니다. 의사가 이런 일이 발생했다고 의심하는 경우 감시 노드 생검 원발성 종양에서 암이 퍼 졌을 가능성이있는 림프절을 확인하고 제거하기 위해 시행됩니다.

감시 노드 생검이 양성이면 (암성 세포 포함) 결정 시간입니다. 이 부위의 다른 모든 림프절을 제거해야하는 경우 완료 림프절 해부 (CLND 또는 림프절 절제술)? 아이디어는 CLND가 다른 모든 림프절의 흑색 종 세포를 제거하여 질병이 더 멀리 퍼지는 것을 방지 할 수 있다는 것입니다.

불행히도 증거가 결정적이지 않기 때문에 의사에게도이 결정은 간단하지 않습니다. 다음은 고려해야 할 몇 가지 장단점입니다.

림프절 해부의 장점

1. CLND는 흑색 종의 단계를 정확하게 결정하는 데 도움이되며, 의사가 수술 후 (보조) 치료를 권장하는 데 도움이됩니다.

2. 흑색 종 세포를 포함하는 전체 노드 수는 III 기 질환 환자의 생존 예측 인자이며 CLND만이이 정보를 제공 할 수 있습니다.

3. 일부 연구에 따르면 감시 림프절 양성을 확인한 직후 CLND를받은 환자의 20 %가 생존율이 개선 된 것으로 나타났습니다. 이는 피부에 중간 두께의 종양 (1.2 ~ 3.5)이있는 환자에게 특히 그렇습니다. mm).

4. 림프절에서 흑색 종의 확산을 막음으로써 CLND는 치료 기회를 최적화합니다. 림프절의 미세한 양의 흑색 종조차도 시간이 지남에 따라 심각하고 위험해질 수 있습니다.

단점 림프절 해부

1. CLND의 합병증은 중요하며 환자의 최대 67 %, 특히 60 세 이상의 환자에서 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 수술 부위에 체액 축적 (혈종)
• 감염
• 림프절 제거로 인해 영향을받는 사지 부기 (림프 부종)
• 수술 부위의 무감각, 따끔 거림 또는 통증
• 해당 부위의 피부 분해 (미루)

수술 후 부종은 항생제, 탄력 스타킹, 마사지, 이뇨제를 사용하여 예방하거나 조절할 수 있지만 쇠약 합병증이 될 수 있습니다.

2. CLND의 효과는 흑색 종 종양의 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 센티넬 림프절의 작은 종양 (직경 0.1mm 이하)은 전이로 이어지지 않을 수 있으므로 CLND를 수행 할 필요가 없습니다. 2009 년 연구에 따르면이 작은 종양이있는 환자의 생존율과 재발률은 감시 림프절에 흑색 종이없는 환자와 같았습니다. 따라서 이러한 "저 위험"환자는 CLND를 피할 수 있고 동일한 결과가 있습니다.

결론

CLND와 같은 주요 수술 절차를 받도록 선택하는 것은 가볍게 내려야하는 결정이 아닙니다. 특히 생검에서 림프절에 소량의 흑색 종만 보이는 경우에는 더욱 그렇습니다. 원발성 흑색 종의 크기와 위치, 감시 림프절 생검 및 기타 검사 결과, 나이 등 많은 요인이 관련됩니다. 2 차 소견을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다.