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전립선 암 진단 방법

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작가: Charles Brown
창조 날짜: 4 2 월 2021
업데이트 날짜: 24 십일월 2024
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전립선암의 증상과 진단을 위한 검사는? [AMC 병법]
동영상: 전립선암의 증상과 진단을 위한 검사는? [AMC 병법]

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전립선 암 진단은 종종 혈청 PSA 또는 디지털 직장 검사와 같은 선별 검사가 비정상 일 때 처음 의심됩니다. 진단 검사에는 MRI 또는 ​​MRI-TRUS 융합과 표적 생검 또는 초음파 유도 무작위 12 코어 생검이 포함될 수 있습니다.

생검 결과에 따라 Gleason 점수는 종양의 공격성을 설명하는 데 사용됩니다.

CT 스캔, MRI, 뼈 스캔 또는 PET 스캔과 같은 추가 검사를 수행하여 종양을 정확하게 준비 할 수 있습니다. 전립선 암은 성장하거나 퍼지는 경향이 매우 크게 다를 수 있으므로 최상의 치료법을 선택하고 재발 위험을 결정하며 질병의 예후를 추정하는 데 병기 결정이 중요합니다.

선별 검사

전립선 암의 대부분은 징후와 증상이 발생하기 전에 선별 검사에서 발견됩니다. 두 가지 주요 선별 검사는 전립선 특이 항원 (PSA) 검사와 디지털 직장 검사이며 함께 사용할 때 가장 좋습니다. 이 테스트 중 어느 것도 단독으로 사용해서는 안됩니다.


일반적으로 50 세부터 남성에게 선별 검사를 권장하지만 이는 활발한 토론의 영역입니다.

질병의 가족력과 같은 전립선 암 위험 인자가있는 남성은 일반적으로 이보다 일찍 검사를 시작하는 것이 좋습니다.

선별 검사는 전립선 암을 진단 할 수 없지만 질병을 찾기위한 추가 검사가 필요한지 의사에게 알려야합니다.

전립선 특이 항원 (PSA) 검사

PSA 검사는 혈액 내 전립선 특이 항원의 수준을 결정하는 간단한 혈액 검사입니다. PSA는 전립선 세포에서 분비되는 단백질이며 전립선 조직에 매우 특이합니다.

양성 전립선 비대증 (BPH) 및 전립선 염과 같은 전립선 암 이외의 수치 상승의 원인이 있고 PSA 수치도 나이가 들면서 자연적으로 증가한다는 점에서 완벽한 검사는 아닙니다. 정상적인 PSA 검사, BPH에 대한 일부 약물 및 비만은 PSA 수치를 감소시킬 수 있습니다.


정상 및 높음으로 간주되는 PSA 범위가 있지만 테스트를 해석하는 데 가장 중요한 요소 (매우 높지 않은 경우)는 시간 경과에 따른 값의 변화입니다.

즉, 증가하는 PSA 수준이 테스트의 절대 값보다 더 의미있는 경우가 많습니다.

과거에는 밀리 리터당 4 나노 그램 (ng / ml)의 임의 컷오프를 사용하여 정상 및 비정상 PSA 수준을 구분했습니다. 즉, 수준이 4보다 크면 절반 이상이 원인이 암이 아닙니다. 유사하게, 전립선 암은 4 ng / ml 미만의 수준에서도 존재할 수 있습니다.

PSA의 변형은 다음과 같습니다.

  • PSA 속도 : 이 숫자는 시간 경과에 따른 PSA의 변화를 나타내며이 값의 급격한 증가는 암을 나타냅니다. 현재이 검사가 얼마나 도움이되었는지는 알려져 있지 않습니다.
  • 무료 PSA : 유리 PSA는 단백질에 결합되지 않은 혈액 내 PSA의 비율입니다. 결과가 10 % 미만이면 종양이 암일 가능성이 높습니다. 결과가 25 %보다 크면 종양이 양성일 가능성이 더 높습니다. 불행히도 많은 수준이 10 %에서 25 % 사이로 떨어지며 이러한 값의 중요성은 알 수 없습니다.
  • PSA 밀도 : 이 숫자는 PSA를 초음파 또는 MRI에서 전립선 크기와 비교하며, PSA 밀도가 높을수록 암일 가능성이 높습니다. 그러나이 검사는 전립선 초음파 검사가 필요하기 때문에 상당히 비실용적입니다.
  • 연령별 PSA : 이 검사는 연령에 따라 예상되는 PSA 수준을 구분하지만 일부 전립선 암을 놓칠 수 있습니다.
  • Pro-PSA : 이 검사는 전립선 암과 관련된 PSA 4 ~ 10과 BPH로 인한 수준을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 생검이 필요한지 결정할 때 도움이 될 수 있습니다.

디지털 직장 검사 (DRE)


디지털 직장 검사 (DRE)에서 의사는 장갑을 끼고 윤활 처리 된 손가락을 직장에 삽입하여 전립선을 촉진하고 덩어리, 딱딱함 또는 압통을 확인합니다. 전립선이 직장 바로 앞에 있기 때문에 이 접근법으로 전립선을 촉진하기가 상당히 쉽습니다.

절차가 다소 불편할 수 있으며 소변이 필요하다는 느낌을 줄 수 있지만이 검사를 PSA와 함께 사용하는 것이 매우 중요합니다.

종양 마커

바이오 마커 검출 검사는 일상적인 것으로 간주되지 않지만 스크리닝에 사용할 수도 있습니다. 바이오 마커는 전립선 암 자체 또는 전립선 암이있을 때 신체에서 생성되는 물질입니다. 이 검사 중 두 가지는 4K 점수와 전립선 건강 지수 (PHI)입니다. 전립선 암 또는 고위험 전립선 암에 걸릴 수있는 남성을 예측하는 데 사용할 수있는 검사.

논쟁과 위험

최근 몇 년 동안 PSA 검사 결과 심각한 과잉 진단과 질병의 과잉 치료로 이어진다는 생각에 스크리닝을 둘러싼 상당한 논란이있었습니다.

즉, 전립선 암은 남성의 암 관련 사망의 두 번째 주요 원인으로 남아 있으며 질병의 초기 단계에서 치료가 더 쉬울 수 있습니다.

2018 년 리뷰 JAMA U.S. Preventive Services Task Force는 PSA 검사가 할 수있다 전립선 암으로 인한 사망을 줄이지 만 위양성 결과, 생검 합병증 및과 진단의 위험이 있습니다. 현재 PSA 선별 검사에서 발견 된 전립선 암을 적극적으로 치료하는 데 장기적인 생존 혜택이 있는지 여부는 확실하지 않지만 추적 검사 (표적 또는 무작위 생검) 및 치료는 각각 입원 및 소변 또는 성적인 부작용과 같은 심각한 위험을 초래할 수있는 것으로 알려져 있습니다.

전반적인 위험 프로필과 관련하여 이에 대해 의사와 자신의 테스트 일정에 대해 열린 대화를 나누십시오.

전립선 암 의사 면담 가이드

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테스트 및 절차

선별 검사 (PSA 및 / 또는 DRE)가 비정상 인 경우, 전립선 암이 실제로 존재하는지, 그렇다면 암의 공격성을 확인하기 위해 진단 검사를 통한 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.

경직장 초음파 (TRUS)

경직장 초음파 (TRUS)는 이상을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.이 접근 방식은 PSA 밀도를 계산하는 데 단독으로 사용하거나 MRI와 결합하여 생검해야 할 영역을 결정할 수 있습니다. 경직장 초음파에서는 관장을하고 얇고 윤활 처리 된 초음파 탐침을 직장에 삽입합니다. 음파가 전립선 (직장 바로 앞에 위치 함)으로 전달되고 전립선 사진이 생성됩니다. 불편 함은 일반적으로 경미하며 직장의 포만감으로 구성됩니다. TRUS가 비정상 인 경우 비정상으로 보이는 영역이 실제로 암인지 확인하기 위해 여전히 생검이 필요합니다.

무작위 12 코어 생검

PSA가 지속적으로 비정상이거나 DRE에서 이상이 느껴지거나 TRUS에서 보이는 경우 무작위 12 코어 생검을 실시 할 수 있습니다. 이 절차에서는 전립선의 12 개 무작위 영역에서 샘플을 채취하고 현미경으로 관찰하여 전립선 암 세포가 존재하는지 확인합니다.

절차는 일반적으로 외래 환자로 수행됩니다. 관행은 다양하지만 남성은 종종 검사 전 24 시간 동안 투명한 액체 식단을 섭취하고 시술 1 ~ 2 시간 전에 관장을합니다. 방광이 가득 찬 상태로 왼쪽으로 눕는 동안 생검이 수행되는 직장 영역은 리도카인으로 국소 마비됩니다. 절차 전반에 걸쳐 전립선을 시각화하기 위해 얇은 초음파가 직장에 삽입됩니다. 마취가 작동 한 후 가늘고 속이 빈 바늘을 전립선에 삽입하여 12 ~ 14 개의 샘플을 채취합니다. 절차는 대략 20-30 분 정도 걸립니다.

남성은 시술 후 며칠 동안 직장 통증을 경험할 수 있습니다. 일부 남성은 또한 가벼운 출혈을 경험하거나 며칠 동안 대변, 소변 또는 정액에 혈액 반점을 기록합니다. 따뜻한 물에 담그고 압축하면 약간의 불편 함이 완화 될 수 있습니다.

결과는 며칠 후 확인할 수 있으며 직접 또는 전화로 논의 할 수 있습니다.

다중 매개 변수 MRI (mp-MRI)

무작위 생검은 암의 일부 영역을 놓치고 실수로 정상 조직을 제거 할 수 있기 때문에 위의 생검 기술의 수정이 개발되었습니다.

MP-MRI (Multiparametric MRI)는 전립선 조직의 이상을 감지하는 데 사용되는 특수한 유형의 MRI입니다. 이 절차는 무작위 12 코어 생검과 유사하지만 의심스러운 영역을 정의하기 위해 먼저 MRI를 수행합니다. 그런 다음 생검은 표적 생검으로 알려진 이러한 비정상적으로 나타나는 영역으로 제한됩니다.

이 접근법은 전립선 암의 과다 진단 및 과다 치료의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 생각됩니다. 이 절차는 모든 암 센터에서 가능하지 않으며 전문 의료 전문 교육이 필요합니다.

MRI 융합 생검

MRI 융합 생검은 다중 매개 변수 MRI와 유사하지만 MRI와 경직장 초음파 (TRUS)의 조합을 사용하여 전립선의 비정상 영역을 찾습니다. 마찬가지로 이런 방식으로 얻은 정보를 바탕으로 선택적 생검을 실시하면 진단의 정확도가 높아질 것으로 생각됩니다. 멀티 파라 메트릭 MRI와 마찬가지로이 절차는 모든 곳에서 사용할 수 없으며 전문적인 전문 교육이 필요합니다.

전립선 암 유전자 3 (PCA3) RNA 검사

50 세 이상의 남성의 경우 PSA가 지속적으로 상승했지만 생검 결과 암이 발견되지 않으면 유전자 검사 유전자 3 (PCA3) RNA가 권장 될 수 있습니다. 이 검사는 소변에서 PCA3 RNA 대 PSA RNA의 비율을 측정합니다. 검사가 상승하면 반복 생검이 권장 될 수 있습니다.

스테이징 테스트

위의 검사를 통해 전립선 암 진단을 확인할 수 있지만 종양이 얼마나 공격적인지 또는 얼마나 멀리 퍼 졌는지 의사에게 알려주지는 않습니다. 많은 전립선 암은 공격적이지 않으며 혼자 방치해도 문제를 일으키지 않습니다. Gleason 점수 등급은 종양의 공격성을 설명하기 위해 수행되며, 확산의 증거를 찾기 위해 실험실 및 영상 검사를 수행 할 수 있습니다.

Gleason 점수 등급

Gleason 점수를 결정하기 위해 종양의 서로 다른 두 영역에있는 전립선 암 세포는 현미경으로 관찰 한 결과에 따라 각각 3 ~ 5 등급이 부여됩니다.

3 점은 세포가 정상 전립선 암 세포 (잘 분화 됨)와 매우 유사하다는 것을 의미합니다. 5 점은 세포가 매우 비정상적으로 보임을 의미합니다 (분화 불량).

두 생검의 두 점수를 결합하여 최종 Gleason 점수를 결정합니다.

  • 글리슨 6 :6 점은 세포가 정상적인 전립선 세포와 매우 유사한 저 등급 암을 정의합니다. 이 종양은 성장하거나 퍼지지 않을 것입니다.
  • 글리슨 7 : 이 종양은 중간 등급 암으로 간주되며 세포는 적당히 비정상적으로 나타납니다.
  • Gleason 8 ~ 10 : 이 종양은 고 등급 암으로 간주되며 세포는 정상 전립선 세포와 매우 다르게 보입니다. 이 종양은 성장하고 퍼질 가능성이 더 높습니다.

이 점수를 기반으로 전립선 암은 종종 등급이라는 그룹으로 분류되며 이러한 등급은 단계 (아래)에 포함됩니다.

  • 학년 그룹 1 : Gleason 6 종양
  • 학년 그룹 2 :Gleason 7 종양 (3 + 4 = 7). 이들은 주로 잘 형성된 땀샘으로 구성됩니다.
  • 학년 그룹 3 :다른 유형의 Gleason 7 종양 (4 + 3 = 7)을 포함합니다. 이들은 주로 형편없는 땀샘으로 구성됩니다.
  • 4 학년 그룹 :Gleason 8 종양
  • 5 학년 그룹 : Gleason 9 및 Gleason 10 종양

Gleason 점수에 따라 종양을 추가 단계로 진행하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다.

전립선 암은 일반적으로 정낭, 직장, 방광 및 림프절을 포함하여 전립선에 바로 인접한 조직으로 먼저 퍼집니다.

전립선 암은 또한 뼈로 퍼지는 매우 강한 경향이 있습니다.

전립선 암은 신체의 어느 곳에서나 뼈로 퍼질 수 있지만 이것은 하부 척추, 골반 및 상부 다리에서 가장 흔합니다.

실험실 테스트

병기 결정에 포함 된 PSA 수치 외에도, 뼈 전이가있는 경우이 혈액 검사가 상승 할 수 있으므로 영상 검사와 함께 알칼리성 포스파타제 혈중 수치를 수행 할 수 있습니다.

이미징 테스트

전립선 암이 주변 조직뿐만 아니라 뼈와 같은 먼 조직으로 퍼지는 지 확인하기 위해 영상 검사를 실시 할 수 있습니다. 이러한 검사는 초기 전립선 암이나 Gleason 점수가 낮은 경우에는 종종 필요하지 않습니다 (아래 참조). 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • MRI : MRI는 암이 정낭, 림프절 또는 기타 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • CT 스캔 : CT는 MRI보다 덜 사용되지만 림프절 침범을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 뼈 스캔 : 뼈 스캔에서 방사능 추적자가 혈류에 주입되고 뼈 전이를 의미 할 수있는 뼈 흡수를 찾기 위해 영상이 수행됩니다.
  • PET 스캔 : 고전적인 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔) 18-F- 플루오로 데 옥시 글루코스 (FDG)는 전립선 암에서 FDG의 흡수가 매우 다양하기 때문에 전립선 암 관리에 제한적으로 유용합니다. Fluciclovine F-18 (Axumin)은 전립선 암 재발이 의심되는 남성에게 사용할 수 있습니다.

유전자 검사

최근 유전자 검사가 일부 전립선 암의 공격성을 결정하는 역할을하기 시작했습니다. 전립선 암 발병 위험 증가와 진단 된 전립선 암이 공격적 일 가능성이 높은 돌연변이와 관련된 돌연변이의 예는 다음과 같습니다. BRCA2 유전자 돌연변이, BRCA1, ATM, CHEK2, NBD 등의 돌연변이. Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test 및 Decipher를 포함하여 이러한 돌연변이 중 일부를 테스트 할 수있는 여러 패널이 있습니다.

현재 유전자 검사는 전립선 암 가족력이있는 사람이나 대규모 연구 중심 암 센터에서 치료를받는 사람을 대상으로하는 경우가 많지만 진단과 병기 결정 모두에서 이러한 검사가 일반화 될 가능성이 높습니다. 미래에 질병의.

단계

전립선 암이 진단되고 암의 확산 정도를 평가하기위한 검사가 수행되면 암의 등급, PSA 수준 및 암의 정도에 따라 암에 단계가 지정됩니다.

TNM 스테이징

다른 많은 암과 마찬가지로 전립선 암의 TNM 병기 결정은 가장 적절한 치료법을 결정하고 예후를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 시스템에서 T는 종양, N은 림프절, M은 전이를 나타내며이 문자 뒤에 오는 숫자는 확산 정도를 나타냅니다.

임상 TNM 병기 결정

임상 병기에서 T는 다음과 같이 분류됩니다.

T0 : T0 종양의 경우 전립선에 종양의 증거가 없습니다.

T1 : 이러한 종양은 BPH 또는 PSA 증가를위한 바늘 생검과 같은 다른 이유로 전립선에서 수술을 할 때 "우연히"발견되며 디지털 직장 검사 또는 영상 검사에서 이상이 발견되지 않습니다. 이들은 다음과 같이 나뉩니다.

  • T1a : 종양은 전립선 조직의 5 % 미만에서 발견됩니다.
  • T1b : 종양은 전립선 조직의 5 % 이상에서 발견됩니다.
  • T1c : PSA 증가로 인해 시행되는 바늘 생검 중에 종양이 발견됩니다.

T2 : 종양이 직장 검사에서 느껴질만큼 충분히 크지 만 전립선을 넘어 퍼지지 않았습니다. 이것은 다음과 같이 분류됩니다.

  • T2a : 종양은 전립선 한쪽의 절반에만 존재합니다.
  • T2b : 종양은 전립선 한쪽의 절반 이상을 포함하지만 다른 쪽은 포함하지 않습니다.
  • T2c : 종양이 전립선 양쪽에 존재합니다.

T3 : 종양이 전립선을 넘어 근처 조직으로 퍼졌습니다.

  • T3a : 종양이 전립선 너머로 성장했지만 정낭으로는 성장하지 않았습니다.
  • T3b : 종양이 정낭으로 퍼졌습니다.

T4 : 종양이 고정 (움직이지 않음)이거나 방광, 직장, 골반 벽, 골반 (거근) 근육 또는 배뇨를 조절하는 근육 (외부 괄약근)과 같은 전립선 및 정낭을 넘어 조직으로 성장했습니다.

병리학 적 병기에서 T는 다음과 같이 분류됩니다.

T2 : 종양은 전립선에만 있습니다.

T3 : 종양이 전립선을 넘어 확장 됨

  • T3a : 종양은 방광의 목과 관련됩니다.
  • T3b : 종양이 정낭으로 확장됩니다.

T4 : 종양이 고정되어 있거나 (움직이지 않음) 직장, 방광, 골반 벽 또는 거근 근육과 같은 정낭 이외의 영역으로 성장하고 있습니다.

N은 다음과 같이 나뉩니다.

  • N0 : 암이 국소 림프절로 퍼지지 않았습니다.
  • N1 : 암이 국소 림프절로 퍼졌습니다.

M은 다음과 같이 분류됩니다.

  • M0 : 암이 퍼지지 않았습니다 (전이).
  • M1 : 암이 전이되었습니다. M1에는 세 가지 하위 단계가 있습니다.
    • M1a : 암이 멀리 떨어진 림프절 (근처 골반 림프절 이외의 림프절)로 퍼졌습니다.
    • M1b : 암이 뼈로 전이되었습니다.
    • M1c : 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다.

이러한 TNM 값을 기반으로 전립선 암은 미국 암 합동위원회 (American Joint Committee on Cancer)에 의해 업데이트 된 4 단계로 나뉩니다. 초기 단계는 느리게 성장하며 종양이 더 높은 단계로 성장하고 퍼질 가능성이 높습니다.

1 단계 :이 종양은 직장 검사에서 느낄 수 없으며 전립선 한쪽의 절반 이하를 포함합니다. 근치 적 전립선 절제술을 시행하는 경우 암은 전립선에만 국한됩니다. 세포는 매우 정상으로 보입니다 (등급 그룹 1). PSA가 10 미만입니다.

2 단계 : 이 종양은 전립선을 넘어 퍼지지 않았으며 PSA는 20 미만입니다.

  • IIA 기 : 이 종양은 느낄 수 없습니다. 근치 적 전립선 절제술을 시행하는 경우 암은 전립선에만 국한됩니다. PSA는 10-20입니다. 등급 그룹은 1입니다.
  • IIB 기 : 이 종양은 직장 검사에서 느껴지거나 느껴지지 않을 수 있습니다. T1 또는 T2로 분류됩니다. PSA가 20 미만입니다. 등급 그룹은 2입니다.
  • IIC 단계 : 이 종양은 검사에서 느껴지거나 느껴지지 않을 수 있습니다. T1 또는 T2입니다. PSA는 20 미만이고 등급 그룹은 3-4입니다.

3 단계 : 이 종양은 국부적으로 진행된 것으로 간주되며 PSA 수준이 높거나 종양이 성장하고 있거나 종양이 높은 등급 (공격적)이라는 점에서 II 기 종양과 다릅니다.

  • IIIA 기 : 암은 전립선을 넘어 근처 조직이나 정낭으로 퍼지지 않았습니다. PSA는 20 이상입니다. 학년 그룹은 1-4입니다.
  • IIIB 기 : 종양이 전립선을 넘어 근처 조직으로 퍼졌고 방광이나 직장으로 퍼 졌을 수 있습니다. PSA는 모든 수준이 될 수 있습니다. 학년 그룹은 1-4입니다.
  • IIIC 기 : 암은 전립선 내에 있거나 근처 조직 (모든 T)으로 퍼 졌을 수 있지만 세포는 매우 비정상적으로 보입니다 (등급 그룹 5).

4 단계 : IV 기 전립선 암은 전립선을 넘어 퍼졌습니다.

  • IVA 단계 : 암은 국소 림프절 (N1)로 전이되었으며 T 일 수 있고 PSA가 있으며 등급 그룹이 될 수 있습니다.
  • IVB 기 : 암이 멀리 떨어진 림프절이나 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다.

위험 그룹

전립선 암도 위험 그룹으로 분류됩니다. 국립 종합 암 네트워크는 PSA 수준, 전립선 크기, 생검 결과, 병기 등의 정보를 결합하여 전립선 암의 성장 및 확산 가능성을 예측했습니다.

  • 매우 낮은 위험 : 이 종양은 생검 (T1c)에서 발견되지만 DRE와 영상 검사는 정상입니다. PSA는 10ng / ml 미만이고 Gleason 점수는 6입니다. 핵심 생검 샘플 중 3 개 미만의 샘플에서 종양이 발견되었으며 핵심 샘플의 조직의 절반 이하를 차지했습니다.
  • 낮은 위험: 이러한 종양에는 T1a, T1b, T1c 및 T2a, PSA가 10ng / ml 미만, Gleason 점수가 6 인 종양이 포함됩니다.
  • 중급 : 중간 위험 인 종양은 T2b 또는 T2c로 분류되거나, PSA가 10 ~ 20ng / ml이거나, Gleason 점수가 7입니다.
  • 위험: 고위험 종양은 T3a로 분류되거나, PSA가 20ng / ml 이상이거나, Gleason 점수가 8 ~ 10입니다.
  • 매우 높은 위험 : 위험이 매우 높은 종양은 T3b 또는 T4로 분류되거나, 1 차 Gleason 점수가 5이거나, 또는 4 개 이상의 생검 샘플이 Gleason 점수가 8 ~ 10 등급 그룹 4 또는 5입니다.

재발 테스트

전립선 암의 일차 치료 후 일부 암이 재발 할 수 있습니다. 전립선 암이 재발하면 국소 (원래 종양 부위 근처) 또는 먼 곳 (예 : 뼈)에서 재발 할 수 있습니다.

전립선 암은 전립선을 넘어 전이 된 경우, Gleason 점수가 높을 경우, 단계가 더 높은 경우, 암이 림프절로 전이 된 경우 재발 할 가능성이 더 높습니다.

치료 후 PSA를 모니터링하지만 검사 빈도는 종양의 초기 단계와 사용 된 치료법에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 후 PSA 수치가 질병의 예후를 예측할 수있는 세 가지 방법이 있습니다.

  • PSA 배가 시간 : PSA가 두 배로 빠르게 증가할수록 암이 확산되어 치료가 어려워 질 가능성이 커집니다.
  • PSA 최저치 : 치료 후 PSA가 떨어지는 절대 최저 수준을 PSA 최저치라고합니다. 이 숫자는 치료의 성공과 재발 위험을 모두 설명 할 수 있습니다. 일반적으로 0.5ng / ml 이상의 PSA 최저치는 재발 위험이 더 높습니다.
  • 재발 간격 : 치료 후 PSA가 빨리 상승하기 시작할수록 일반적으로 예후가 더 나빠집니다.

PSA가 증가하거나 증상이 발생하는 경우 재발 여부를 확인하기위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 뼈 스캔 : 전립선 암이 먼 곳에서 재발하는 가장 흔한 부위는 뼈입니다.
  • CT
  • MRI
  • Axumin 또는 C-11 콜린 PET 스캔. 다른 영상 검사에서 발견되기 전에 전립선 암의 재발을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

차동 진단

이 모든 정보는 선별 검사가 양성이거나 공식적으로 전립선 암 진단을 받았으며 질병을 더 잘 이해해야하는 경우 유용합니다. 그러나 다른 여러 조건이 유사한 증상을 유발할 수 있음을 아는 것이 중요합니다.

이러한 상태 중 일부는 전립선 암과 쉽게 구별되는 반면 다른 상태는 더 많은 문제를 제기합니다.

자기 공명 영상 (MRI)의 발전으로 전립선 암과 이전에는 구분하기 어려웠던 일부 상태를 구별하는 능력이 크게 향상되었습니다.

전립선 암의 감별 진단에서 고려해야 할 조건과 원인은 다음과 같습니다.

  • 양성 전립선 비대증 (BPH), 일명 전립선 비대증, 전립선의 양성 비대를 특징으로하는 일반적인 질환
  • 전립선 염증을 수반하는 전립선 염은 급성 (단기간) 또는 만성 일 수 있습니다.
  • 요로 감염 (UTI)
  • 요도염, 요도 염증, 전립선으로 둘러싸인 관
  • 이뇨제 ( "물 알약") 및 카페인 섭취와 같은 약물
  • 방광암
  • 수면 무호흡증
전립선 암에는 어떤 치료법이 사용됩니까?
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